Запор после кесарева сечения

Елена ПостоваловаВчера в 11:57

3.4

Терапевт, Гериатр

969 консультаций

Добрый день, Елена.
Отсутствие стула более недели после оперативного вмешательства при нормальном питании достаточно серьезная ситуация.
Для уменьшения метеоризма в подобных случаях рекомендуется прием метеоспазмила 1 капс 3 раза в сутки до еды.
Для нормализации стула рекомендуется начать прием лактулозы (Дюфалак, нормазе) 30 мл утром натощак в стакане воды до нормализации стула, затем перейти на 5-15 мл (доза достаточная для поддержания мягкого стула 1 раз в сутки). Также в подобных случаях рекомендуется прием препаратов псилиума (Мукофальк, фибролак) 1 саше вечером в стакане воды, кефира.
Также можно продолжить использовать глицериновые свечи 1-2 раза в сутки до нормализации стула.

Ксения МарковаВчера в 11:58

4.7

Терапевт

9 487 консультаций

Здравствуйте,
Появление запоров после кесарева сечения, достаточно частое явление.

1️⃣ Опасны ли газы для внутренних швов?
Нет. Швы на матке наложены в несколько рядов и очень прочны. Газы растягивают петли кишечника, но не оказывают критического давления на матку. Однако сильное вздутие может давить на шов снаружи и усиливать боль

2️⃣ в качестве терапии, при неэффективности микроклизм обычно рекомендуют выполнить:
□ Теплая клизма (кружка Эсмарха) с водой 36C. Это самый эффективный вариант, если Микролакс не помогает. Объем - 1–1,5 литра. Вода вымывает плотные каловые массы, которые свечи уже не берут. Лучше выполнить ее под наблюдением мед персонала.

□ если нет возможности выполнить клизму, то назначают:

⦿ соблюдение питьевого режима из расчета 30 мл/ кг массы тела
⦿ добавить в рацион питания прием клетчатки: запеченные овощи, запеченные яблоки, чернослив залитый кипятком, отруби начиная с 1 чайной ложки, увеличил в рационе питания супы, добавление оливкого масла в пищу,
⦿ увеличить физическую активность ( прогулки с ребенком 1 час в день)
⦿ самомомассаж живота по часовой стрелке в течении 20-30 мин
⦿ также при гв, можно принимать слабительные : дюфалак, форлакс
⦿ нормобакт/бифидумбактерин по 1 саше 2 раза в день в течении 14 дней нормализуют микрофлору кишечника

Фатима ГаджиеваВчера в 12:02

4.0

Терапевт

8 619 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях не исключено формирование калового завала - скопления плотных каловых масс, что требует первоочередной работы с опорожнением кишечника

В таких случаях оптимально выполнить клизму грушей - с теплой чистой водой, держать воду в кишечнике постараться подольше, хотя бы несколько минут, при необходимости повторить клизму

После устранения калового завала в таких случаях оптимально начать прием слабительного, например, Экспортал 1 саше в день в жидкости, или Дюфалак 15-30 в день (тоже можно растворить в стакане воды) непрерывно до полной стабилизации стула

Также в таких случаях критически важно расширить водный режим, добавить больше овощей, зелени, отруби, Псиллиум

Прямой угрозы шву в таких случаях не должно быть, но важно избегать сильного натуживания

Афсана АлиеваВчера в 12:06

5.0

Терапевт

25 591 консультация

Елена, здравствуйте!

Отсутствие стула более недели после хирургического вмешательства в сочетании с сильным вздутием, задержкой газов и болью, отдающей в спину, это серьезный повод для незамедлительного обращения к врачу.
В описанной ситуации нельзя продолжать экспериментировать со слабительными дома.
За швы можно не переживать ,от давления газов или каловых масс изнутри качественные хирургические швы на матке и апоневрозе не разойдутся. Они рассчитаны на гораздо большие нагрузки. Но сильное вздутие растягивает переднюю брюшную стенку, что усиливает болевой синдром и вызывает выраженный дискомфорт в области операции.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Связаться со своим врачом ,позвонить гинекологу, который делал операцию, в роддом ,в течение нескольких недель после родов они обязаны вас принять с осложнениями или вызвать скорую помощь. Врач должен осмотреть и прощупать живот, послушать перистальтику кишечника и, возможно, сделать УЗИ или рентген.
2.Не принимать касторовое масло, сенну или жесткие таблетированные слабительные без назначения врача. Если кишечник заблокирован выше, это вызовет сильнейшие спазмы и рвоту.
3.Продолжать аккуратно, но часто ходить, пить теплую чистую воду или некрепкий чай мелкими глотками.
4. При позыве в туалет подкладывать под ноги небольшую подставку/детский стульчик, чтобы колени были выше бедер-это анатомически расслабляет прямую кишку и облегчает опорожнение без натуживания.

Юлия ПерфиловаВчера в 12:09

5.0

Терапевт

20 936 консультаций

Здравствуйте!

Швы на матке и брюшной стенке накладываются ОЧЕНЬ прочными хирургическими нитями в несколько слоев

То есть газы , потуги не способны их разорвать / повредить. Швы очень и очень хорошо защищены , этот страх можно отпустить

После операции кесарева сечения развивается послеоперационный парез кишечника. Влияние анестезии и обезболивающих препаратов , что замедляют нервные импульсы в стенках кишки + вмешательство , контакт с брюшиной , что вызывает защитный спазм и остановку моторики

Глицерин, микроклизмы действуют только на прямую кишку , если застой и газы выше , в толстом кишечнике, дают частичный эффект , нужен более системный подход , можно использовать препараты, которые не всасываются в кишечнике , не вредят малышу, как , например

🔹 препараты лактулозы , как Дюфалак. Лактулоза притягивает воду в кишечник , увеличивая обьем и размягчая стул . Эффект наступает не сразу , а через 1-2 дня. Нужно обязательно пить много воды ( может вызывать вздутие! )

🔹препараты макрогола , как Форлакс. Они удерживают воду в кишечнике . Также считаются безопасными и эффективными

Важна обязательно коррекция питания и режима . Нужно пить много чистой воды , не менее 2 литров в день, особенно если кормите грудью. Вода необходима для формирования мягкого стула .Вводить в рацион продукты , которые помогают кишечнику, как чернослив, курага, киви , кисломолочные продукты ( свежие!)

Даже минимальная активность важна. После КС это непросто , но можно стараться немного ходить по квартире - запускает перистальтику кишечника

Полезно выполнять самомассаж животика по часовой стрелке вокруг пупка без сильного давления , помогая газам продвигаться к выходу

Отходят ли сейчас газы хотя бы немного , есть ли тошнота или рвота, какая у вас температура тела?

Руслан ИбрагимовВчера в 12:09

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

3 629 консультаций

Здравствуйте.

После кесарева запор может встретится . На кишечник влияют сама операция, анестезия, обезболивающие, препараты железа, снижение активности и изменение питания. Но отсутствие нормального стула уже около 8 дней вместе с выраженным вздутием и болью в правом боку требует более внимательной оценки.

То, что отходят газы, немного успокаивает, то есть полной кишечной непроходимости это не доказывает. Но если живот периодически сильно раздувает и боль отдаёт в спину, просто продолжать свечи и микроклизмы без осмотра уже не лучший вариант.

Самостоятельно пытаться резко очистить кишечник большими клизмами или сильными слабительными не стоит, особенно при наличии боли.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют: сегодня обратиться к хирургу или в роддом, где выполнялось кесарево, для осмотра живота. При необходимости делают УЗИ или обзорное исследование брюшной полости. Если исключены осложнения , то уже подберут безопасное слабительное для регулярного приёма.