Что вас беспокоит?
Быстрое изменение ТТГ и отмена Тирозола
Здравствуйте! С апреля нахожусь на лечении тиреотоксикоза. Принимала тирозол по следующей схеме : 22 апреля-18 мая 30 мг тирозола. Появилась крапивница. С 19 мая по 10 июня не принимала ничего. С 11 июня по 15 июля 20 мг тирозола в сутки. Самочувствие стало лучше. 15 июля врач сказала продолжать 20 мг, т к. хочет увести меня в гипотериоз и добавить тироксин. С 25 июля чувствую себя плохо. 12 августа по указанию врача отменяю тирозол. 2 недели без Тирозола, результаты последних 4 анализов крови прикрепляю. Какую тактику дальше выбрать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Алла!
Если это болезнь Грейвса, обычно назначаются тиреостатики длительно, курс 1-1,5 года.
Схема назначается индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и ответа на препарат. Обычно с 20-30 мг с постепенным снижением до поддерживающей дозы, также индивидуально может быть от 5-15 мг для удержания гормонов в норме.
Обычно тиреостатики резко не отменяют
Для подтверждения диагноза и выбора дальнейшей тактики необходимо сдать анализ крови на АТ к рец ТТГ и пройти УЗИ щитовидной железы для исключения структурных изменений
Здравствуйте. Результаты прикрепила.
Высокие АТ к рец ТТГ говорят о болезни Грейвса, узлов в щитовидной железе нет, узи контроль можно проводить 1 раз в год.
Что касается тактики, можно рекомендовать в данном случае прием тирозола 10 мг с контролем гормонов через 6-8 недель с решением вопроса о коррекции дозы или добавлении к терапии Л-тироксина по схеме "блокируй-замещай".
Обычно лечение занимает 1-1,5 года до отмены препарата.
При возникновении рецидива после отмены препарата возможно радикальное лечение (радиойодтерапия или операция)
Спасибо!
Здравствуйте! Не очень понятна тактика врача. Учитывая умеренное повышение АТрТТГ, хороший ответ на тирозол , схема блокируй-замещай (тирозол+тироксин) не показана. Более того, в настоящее время избегают данной схемы, чтобы не повышать нагрузку на печень.
Схемы по назначению тирозола и потом резкой отменой не используются. В подоьном случае возможен прием 10 мг тирозола под контролем ТТГ и Т4св через 2-3 недели. В большинстве случаев это и есть поддерживающая доза
На 10 мг я не уйду снова в гипотериоз? Или начать с меньшей дозы?
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации выбранная тактика не является оптимальной. При подтвержденном диагнозе болезни Грейвса отмена и повторное назначение "Тирозола" не рекомендованы; допустима лишь постоянная коррекция дозировки препарата. В связи с этим предлагается возобновить прием "Тирозола". Рекомендуется начать с дозировки 5 мг и через две недели провести контроль уровней свободного Т3 и свободного Т4, а также общий анализ крови. При условии нормализации показателей и отсутствия их повышения, через месяц можно проконтролировать уровень ТТГ и продолжить лечение в данной дозировке до завершения терапевтического курса. Если только больше не будет аллергических реакций.
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20211 ответ
- 8 Августа 202227 ответов