Что вас беспокоит?
Частичный разрыв ПКС, синовит
Добрый день, 2 месяца назад заметила что правое колено стало как то странно пощелкивать при движении, без какой то либо боли, почувствовала даже какую то неустойчивость, затем обнаружила под коленом совсем небольшой оттек. Врач назначил рентген, что показало только артроз 1 ст. После чего, мною было сделано МРТ (его прикрепляю), где было указано в заключении частичный разрыв ПКС. Я не падала, какой то явной травмы не было, единственное подозреваю, что делала упор на ногу, могла резко как то повернуть ее. Боли совсем не наблюдаю, если только колено может поднывать под вечер и отек увеличивается. Сходила снова к ортопеду травматологу, он сказал, что вообще ничего такого не видит, раз не болит, то все нормально. Так как я молодая и травмы явной не было, возможно, диагноз по МРТ был неправильный. Сделал несколько тестов осмотров с ногой, все нормально. Но оттек так и продолжает расти. Хирург сделал попытку откачать сверху, но ничего у него не получилось. Ни таблеток, никакого лечения мне никто не назначает, кроме мази Долгит и покоя. Сейчас колено стало раздувать сильнее, коленной чашечки бывает уже не видно, стало как то поднывать местами сильнее. Активность уменьшить не всегда получается, в силу того, что у меня маленькие дети. Можно и нужно ли мне пропить какие то противосполительные таблетки, чтобы отек начал спадать… я уже в отчаянии, что как будто я уже сама все придумала и у меня ипохондрия. Но мне очень тяжело и некомфортно с нынешней ситуации, т.к. колено реально меня беспокоит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
При нарастающем синовите в Протоколы обследования входят анализы для исключения общих болезней, вызывающих суставной синдром.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
На МРТ страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление (синовит, бурсит).
Хондромаляция и артроз минимальны и на симптомы не влияют.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен. Важен для связок.
Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом
Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.
Коррекция рекомендаций после анализов. Без них в сустав ничего колоть не рекомендуют.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Здравствуйте, спасибо вам большое за ответ. Скажите пожалуйста, правильно ли я поняла, что могу выбрать сейчас что то из перечисленных противоспалительных таблеток и начать прием? Соответсвенно анализы сдам, и буду наблюдать улучшиться ли состояние.
Слышала что хондропротекторы при действующем синовите нельзя… или можно? Что скажите про артрофиш?
Принятый ответ
правильно ли я поняла, что могу выбрать сейчас что то из перечисленных противоспалительных таблеток и начать прием?
Поняли правильно, но мы ничего не назначаем, а даём рекомендации для обсуждения с лечащим врачом.
Слышала что хондропротекторы при действующем синовите нельзя… или можно?
Нельзя гиалуроновую кислоту колоть в сустав при синовите.
К таблеткам хондропротекторов нет никаких противопоказаний при синовите.
Что скажите про артрофиш? - можете принимать вместо хондропротекторов.
Спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ -почему колено опухает и болит причин несколько 1)частичный разрыв передней крестообразной связки,2) изменения медиального мениска это реальные анатомические нарушения.3) Синовит (воспаление оболочки сустава) и супрапаттелярный бурсит (скопление жидкости над коленной чашечкой) вызывают отек и нарастающую боль к вечеру.Не только острая травма, а поворот ноги или неудачный упор вполне могли спровоцировать повреждение связки и мениска без резкой боли в момент инцидента.В таких случаях с чего надо начать?1-Ограничьте нагрузку,постарайтесь меньше приседать и поднимать тяжести, даже с детьми.Наденьте эластичный наколенник (ортез) с мягким силиконовым кольцом вокруг чашечки или полужесткий наколенник. Он разгрузит связки,уменьшит микроподвижность и поможет остановить приток жидкости.Не запускайте отек,т.как постоянное скопление жидкости в суставе вредит хрящу.При 1ой возможности ложитесь и кладите ногу на возвышение (подушку)К месту наибольшего отека можно прикладывать холод через полотенце (например,гипотрмический пакет или лед) на 10-15 мин. несколько раз.Препараты НПВП (например ибупрофен, нимесулид или эторикоксиб ,сОмепразол) уменьшают отек, боль и воспаление.Они снимают симптомы, но несращивают связку и не лечат мениск.Поскольку вы молодая мама, крайне важно исключить грудное вскармливание.Если вы еще кормите грудью, большинство сильных Нпвс таблеток вам противопоказаны, и подбор терапии должен быть строго индивидуальным совместно с врачом. На счет пункции -Оптимально делать пункцию под контролем УЗИ, чтобы врач точно видел, куда направлять иглу. В некоторых случаях вводят противовоспалительный препарат прямо в сустав после откачивания жидкости,что быстрокупирует процесс.
Спасибо большое. Грудное вскармливание как раз прекратила в момент, когда заметила что что то с ногой не то, так совпало. Ничего не принимала в гв.
Скажите пожалуйста, обеспоенна что в заключении еще и мениск, насколько критичны изменения, не хочется чтобы ухудшилось, что делать?
У повреждение мениска 4степени. У вас 2ст. 3-а степень операция возможно, при 3б степени уже только оперативное лечение.
Спасибо большое.
При условии соблюдения рекомендаций, со 2 ст .повреждением мениска можно жить 10летиями
Вот, меня это и беспокоит, можно ли если восстановиться заниматься спортом и прочее?
Когда болит ,что нельзя делать- резких движений в коленном суставе при фиксированной стопе(например) бег,прыжки поднятие тяжестей, длительные прогулки. При отсутствии боли можно заниматься спортом ,но без фанатизма.
Спасибо, ответили на все мои беспокоящие вопросы. Очень благодарна!
Скорейшего выздоровления !
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 20245 ответов
- 24 Августа 20242 ответа
- 12 Ноября 20243 ответа