Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство
Добрый день. Все началось в конце 2019 года. На работе почувствовала себя нехорошо (побледнела (как- будто кровь отлила от лица, сердцебиение). Минут через 20-30 прошло. На следующее утро надо было уехать по делам, но опять стало нехорошо (сильный прилив крови к лицу, дрожь по телу, паника) Никогда не измеряла давление, но померив в этот раз увидела цифры 140/90). я начала бегать по квартире, открывать окно. Через некоторое время прошло. Появился страх. Утром на следующий день пошла к кардиологу: "У вас случилась паническая атака". Рекомендации: больше отдыхать, положительные эмоции и выписан адреноблокатор. Его я принимать не стала, подумала, что сама справлюсь. Сделала холтер, но там кроме тахикардии ничего не было. Так начались у меня панические атаки. Стало накрывать за рулем. Потом они прошли сами. Возможно я сместила фокус внимания на что-то другое. В феврале 2020 у меня заболела голова ( я проснулась ночью как-будто мне в голову загнали гвоздь). Испугалась, уснула. Утром выпила Пенталгин. Боль не прошла. Голова начал «ныть» в области лба и глаз. Я побежала делать МРТ головного мозга. Записалась на прием к неврологу. Диагноз: головная боль напряжения. И вот тут только все началось… Сканирование пульса, проверка давления (три тонометра в машине, в сумке и на работе). Гиперконтроль телесных симптомов, узи сердца и экг 2 раза в неделю, бесконечные обследования всего и вся… Поняв, что больше не могу справляться со своим страхом в конце марта 2020 года ложусь в клинику психологической релаксации. Мне делают капельницы и снимают тревожное состояние. После выписки, врач прописала мне антидепрессант «Паксил» , сказав, что в моем состоянии его нужно пропить хотя бы 3 месяца. Иначе возврат тревоги обеспечен. Придя домой я не стала пить антидепрессант. Примерно через 2 недели состояние тревоги вернулось с большей силой. Присоединилась агарофобия. Так я «просуществовала» до ноября 2020 года. Вновь ложусь в клинику. Там снимают тревожное стояние и опять назначают антидепрессант «Паксил». После выписки я принимаю решение пить антидепрессант. «Паксил» помог. Весь 2021 год я его принимала. Моя дозировка «всю дорогу» была 10 мг (половина таблетки). В феврале 2022 года сама без наблюдения врача стала с него сходить. Синдрома отмены я не наблюдала. Сейчас я вновь чувствую, что мне нужна поддержка антидепрессанта. Участились пароксизмы. ЭКГ в порядке. Возможно сейчас у меня есть симптомы перименопаузы. Уважаемые доктора вопрос следующий: могу ли сама начать принимать «Паксил» с малых доз? Или все таки оставить свой выбор на КПТ или гипнозе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Яна , здравствуйте!
Если сейчас чувствуете , что сил и ресурсов справляться самостоятельно нет, то все же обсудить с Врачом прием медикаментов стоит.
Паническое расстройство очень важно лечить комплексно, в нем сильно задействовано мышление - постоянное ожидание симптомы , проверки симптомов , страх симптомов, которые , на самом деле не опасны и тд- все это то, что будет поддерживать работу панической атаки, а крайняя форма - агарофобия.
Гипноз в этом случае не поможет, только медикаменты и КПТ !
Благодарю за ответ. Почему-то мне гипноз захотелось попробовать.
Принятый ответ
В гипнозе человек занимает пассивную роль, упор идет на внушение , а внушению подверженны не все типы людей. Вы можете попробовать, но доказанным методом считается КПТ в вашем случае!
Здравствуйте!
Терапия антидепрессантами считается наиболее предпочтительной в том случае, когда тревога проявляется не только эмоционально чувством страха и пугающими мыслями, но и обилием соматических (телесных) проявлений.
В таком случае прием Паксила обычно рекомендуют начинать с 5 мг и наращивать на 5 мг в неделю.
Если на фоне приема 10 мг состояние было полностью ровным и на 100% стабильным, тогда дозу наращивают до 10 мг и эффект оценивают в течение 3-4 недель.
Если же на фоне приема 10 мг состояние не было полностью стабильным, тогда дозу наращивают до 20 мг и далее эффект оценивается в течение 3-4 недель приема 20 мг, после чего доза по необходимости может быть повышена при отсутствии полной стабилизации состояния.
Спасибо за ответ. Нужно ли прикрытие при таких начальных дозировках?
Принятый ответ
Вообще строго обязательным оно не считается, при хорошей переносимости данного антидепрессанта возможно начинать терапию и без прикрытия.
Если же уровень тревоги определяется исходно как очень высокий, то в таком случае возможно в качестве прикрытия использовать какой-либо транквилизатор, например, Атаракс, Грандаксин, Феназепам, Алпразолам
Здравствуйте,на сегодняшний день основным и наиболее эффективным методом лечения тревожных расстройств является психотерапия по методу кпт-это то, с чего стоит начать, медикаментозная терапия антидепрессантом подбирается обычно в том случае , если психотерапия не дает полноценного эффекта или состояние тревоги настолько сильное, что у организма на данный момент нет ресурса на психотерапию, в таком случае для начала идет мед терапия и при улучшении уже подключается антидепрессант. Для того, чтобы понимать, какой вариант будет наиболее оптимальным в вашем случае, важно посетить психиатра или психотерапевта очно. В любом случае начинать прием антидепрессанта без очной консультации не стоит, потому что каждый опыт лечения требует индивидуального подхода.
Спасибо за рекомендации.
Здравствуйте, Яна.
Рекомендую вам сначала посетить врача-психиатра или психотерапевта - он сможет оценить тяжесть симптомов, исключить депрессию. Если он сочтет нужным, он пропишет нужную дозировку антидепрессантов - без назначения врача не стоит принимать лекарства - это не даст должного результата.
Параллельно с лечением врача начните КПТ-терапию, там вы получите инструменты, которые вы сможете применять для борьбы с тревогой и паническими атаками.
Также стоит проконсультироваться с врачом-эндокринологом, сдать анализы, обследовать гормональный фон.
Гипноз может служить здесь как дополнение, но не может являться заменой лечения.
Спасибо, сейчас нет яркой симптоматики. Есть ипохондрия.
Поняла вас, симптомы ипохондрии тоже требуют наблюдения
Здравствуйте!
Обычно тревожное расстройство не лечится дозировками паксила 10 мг, такая дозировка не считается лечебной. Если 10 мг паксила Вам полностью помогли, то возможно Вам не нужно лечение антидепрессантом и достаточно будет психотерапии. Вы всегда можете начать лечение антидепрессантом, если появится необходимость.
Благодарю за ответ.
Спасибо за рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна!
Хорошо, что Вы исключили причины со стороны врачей. Важно также проверить гормоны, дефициты и т.д. Далее нужно очно обратиться к психиатру. После подключать работу с психотерапевтом или с психологом, можно онлайн.
Если это панические атаки, то нужно знать причину и успокоить себя во время панической атаки. Когда стабилизируется состояние, то важно также замечать, что с Вами всё нормально. Помните, что паника - это, временно и она пройдёт!
В самом "моменте" панических атак сосредоточьтесь на своём теле, ощутите, где находятся Ваши ноги, как они стоят на полу, как Ваша одежда прилегает к коже. Отвлеките себя так. Можно сфокусировать своё внимание на вещи, которые находятся вокруг Вас, окно и какие на нём цветы, сколько листов на цветке, какого цвета горшок, сколько узоров на горшке, обратите внимание на цветные ручки, папки, которые перед Вами.
Можно умыть лицо, подышать свежим воздухом, посчитать одинаковые машины за окном. Выполнить технику "Заземление", релаксации. Соблюдайте гигиену сна, режим дня. Больше заботы о себе.
Можно "про себя" вспомнить стих, который учили в школе и сосредоточиться на этом.
Важно понимать, что происходит в Вашей жизни, что заставляет Вас переживать, думать, погружаться в переживания, эмоции и над этим работать. Нужно изменить своё отношение к ситуации, начать реагировать по-другому, воспринимать проблемы, как задачи, а задачи можно решить, главное думать о решении, а не о самой ситуации.
Можно прочитать книгу Роберт Лихи "Свобода от тревоги", в книге есть практические рекомендации.
Спасибо за ответ! Книга куплена давно, надо к ней вернуться.
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 20227 ответов
- 24 Июня 202210 ответов
- 1 Декабря 202128 ответов
- 7 Сентября 20219 ответов
- 29 Июля 20214 ответа
- 31 Декабря 20206 ответов
- 8 Декабря 202026 ответов
- 1 Декабря 202018 ответов
- 25 Ноября 202012 ответов
- 3 Марта 20184 ответа