Что вас беспокоит?
Мажущие выделения за несколько дней перед менструацией
Здравствуйте! У меня вот какой вопрос. На протяжении последних лет практически перед каждой менструацией у меня появляются скудные мажущие выделения за 1–2 дня до начала. Если что, то сам цикл у меня всегда был регулярным. С этим я обращалась к гинекологу, меня осматривали, делали УЗИ, всё в пределах нормы. Также у меня есть эктопия, которая, по словам врачей, периодически кровоточит, и это тоже считалось вариантом нормы. В этом цикле ситуация повторяется, но есть отличие, что мажущие выделения идут уже четвертый день вместо привычных двух. При этом, как и раньше, выделения усиливаются при натуживании в туалете (во время дефекации). Болей никаких нет. Меня волнует, насколько такое изменение длительности является тревожным сигналом? Действительно ли является вообще нормой, что бывают такие выделения, как мне до этого говорили? Я очень переживаю, что это может быть началом какого-то воспаления, так как в прошлом году я уже длительно лечилась антибиотиками по другому поводу и очень не хотела бы повторения этой ситуации. В тот год я сдавала всевозможные анализы и делала обследования, в которых в конечном итоге все было хорошо. Подскажите, пожалуйста, что делать и стоит ли беспокоиться по этому поводу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте !
Скудные мажущие выделения за 1–2 дня до менструации действительно часто считаются вариантом нормы, так как перед самым началом цикла происходит естественный спад уровней прогестерона и эстрогена, из-за чего эндометрий может начать отторжение чуть раньше и медленнее, а имеющаяся у вас эктопия шейки матки (чувствительные цилиндрические клетки на внешней части шейки) из-за прилива крови к органам малого таза и натуживания при дефекации может легко травмироваться и подкровить. Однако увеличение длительности мазни до 4 дней в этом цикле — это повод для планового визита к гинекологу, так как затянувшиеся кровянистые выделения могут указывать на гормональный сдвиг (например, преходящую относительную прогестероновую недостаточность), развитие эндометриоза, наличие мелких полипов эндометрия или цервикального канала, которые не всегда заметны на УЗИ в определенные фазы, а также на воспалительный процесс (цервицит, эндометрит). Ваши опасения насчет воспаления из-за прошлого приема антибиотиков понятны, ведь антибактериальная терапия способна нарушить защитный микробиом влагалища, создавая условия для условно-патогенной флоры, но паниковать не стоит: отсутствие болей и острого дискомфорта говорит против бурного острого процесса, поэтому спокойно запишитесь на прием, где врач выполнит осмотр в зеркалах (чтобы оценить состояние эктопии), назначит повторное УЗИ малого таза на 5–7 день цикла и возьмет мазок на флору или фемофлор.
Спасибо большое! А записываться на прием надо сейчас или уже после того, как пройдет менструация?
Удлинение привычных мажущих выделений с 1-2 до 4 дней в одном цикле само по себе не является тревожным признаком, особенно при регулярном цикле, отсутствии боли и ранее нормальных осмотрах и УЗИ.
Скудные кровянистые выделения непосредственно перед менструацией могут встречаться и без заболевания, а эктопия шейки матки действительно может периодически давать небольшое контактное кровотечение.
Усиление выделений при дефекации не указывает на воспаление - при натуживании уже имеющаяся кровь из влагалища или цервикального канала просто может выделяться заметнее.
По описанию признаков воспалительного процесса сейчас нет: для него более характерны необычные выделения, неприятный запах, зуд, жжение, боли или повышение температуры, поэтому антибиотики без таких данных не показаны.
Если в ближайшие дни начнется обычная менструация и далее выделения прекратятся, специального обследования из-за одного такого цикла обычно не требуется.
Если мазание по 3-4 дня станет повторяться несколько циклов подряд, появится между менструациями или после полового акта, целесообразен осмотр шейки матки и контроль скрининга шейки матки по возрасту; УЗИ повторяют, если характер кровотечений действительно изменится.
Если беременность в этом цикле возможна и менструация не наступит в ожидаемый срок, следует сделать тест на беременность или определить ХГЧ.
Евгения, добрый день.
Подобные кровомажущие выделения, в целом, могут говорить о наличии аденомиоза (эндометриоз тела матки). Его очаги не всегда видно по УЗИ, к сожалению.
Можно дополнительно выполнить МРТ малого таза для уточнения диагноза на будущее.
На текущий момент тревожиться не стоит, в принципе, о каких - то критических состояниях это не говорит, если нет вместе с этим болей внизу живота, повышения температуры тела, сами выделения не имеют неприятного запаха, патологического оттенка.
Желательно выполнить УЗИ органов малого таза (можно прямо на фоне выделений)
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
То, что у вас перед месячными бывают скудные мажущие выделения, действительно нередко встречается и может укладываться в варианты нормы. В том числе эктопия шейки матки — это зона с более нежной, чувствительной тканью, и она действительно может слегка кровить при контакте или натуживании, например во время дефекации.
Само по себе однократное удлинение мажущих выделений не обязательно говорит о серьёзной проблеме. Иногда на это влияют небольшие колебания гормонов в конкретном цикле, стресс, перемены в образе жизни — и организм просто реагирует чуть иначе.
Что касается страха насчёт воспаления: для активного воспалительного процесса обычно бывает целый комплекс признаков — не только выделения, но и, например, зуд, неприятный запах, дискомфорт или боль, иногда повышение температуры. Одних только более долгих мажущих выделений без этих симптомов недостаточно, чтобы думать про воспаление или сразу назначать антибиотики. И прошлый курс антибиотиков сам по себе не означает, что сейчас что-то обязательно повторится.
Сейчас самый правильный и спокойный шаг — прийти на очный приём, чтобы врач осмотрел вас и оценил, откуда именно идут выделения. Такое необходимо сделать узи малого таза на 5-7 день цикла
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20163 ответа
- 5 Мая 20201 ответ
- 27 Октября 20201 ответ
- 21 Марта 20211 ответ