Что вас беспокоит?
Беременность 29 недель поввшен Алт
Здравствуйте, беременность 29 недель по менструации (30 недель по первому скринингу).Сдала биохимический анализ и там пришло поввшен Атл и холестерин. Очень переживаю по этому поводу. Гепатиты тоже сейчас переставала все отрицательно. Узи брюшной полости сделала, врач сказала все хорошо, только есть незначительное количество взвеси в желчном, но прям говорит очень мало. Желчный не уплотнен. Принимаю магний Б6, витамин Д и Ферлатум (железо) 2 недели его принимаю. Т.к. ферритин был 11, спустя 2 недели приема стал 18. Сегодня была у гениколога ничего толком за анализы она не сказала, бывает и всё. Сказала отменить витамин д и магний, оставить только ферлатум. Через две недели пересдать алт и аст. И если он будет высоким опять, то это гепатит беременных. Я очень переживаю. Подскажите что это значит? О чем говорят мои анализы? Опасно ли это? И действительно с такими показателями можно говорить о гепатите беременных ( вообще не совсем понимаю что значит этот диагно)? Загрузила результаты анализа, первый сдавала в жк, второй через два дня в гемотесте. Эти два дня не принимала железо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Олеся здравствуйте!
Постараюсь вас успокоить немного и объяснить более подробно по результатам анализов
Незначительное повышение АЛТ во время беременности встречается достаточно часто, особенно в третьем триместре беременности
Это связано с повышенной нагрузкой на печень из-за увеличения объема циркулирующей крови и метаболизма гормонов
Такой лиагноз гепатоз беременных ставится не просто при повышении ферментов, а только при наличии характерной клинической картины, таких как выраженного кожный зуд изменения цвета мочи ,специфических изменений биохими увеличение уровня прямого билирубина в крови
У вас таких симптомов не отмечается анализы печени по остальным показателям АСТ, общий белок, билирубин находятся в пределах нормы или незначительно снижены.
На данный момент говорить о гепатозе беременных не стоит Вероятнее всего, речь идет об изолированном незначительном подъеме трансаминаз, который часто встречается у будущих мам
Холестерин 6,36 ммоль/л
Это значение действительно выходит за рамки общепринятых норм для взрослого человека, но для беременной женщины оно является нормой
В период гестации организм активно синтезирует холестерин для построения клеточных мембран плаценты и плода, а также для синтеза стероидных гормонов
Уровень холестерина выше 5–6 единиц считается вариантом нормы при беременности
Результаты УЗИ брюшной полости
УЗИ подтверждает отсутствие серьезных патологий
Желчный пузырь имеет небольшие включения взвеси, что очень характерно для третьего триместра Гормональные перестройки приводят к застою желчи и формированию такой легкой формы дискинезии
Структура паренхимы печени не изменена, что исключает органическое поражение органа
Если уровень Вит Д у вас в норме то прием его возможно отменить если врач посчитал это необходимым
В 3 триместре общий белок в крови физиологически снижается примерно до 50–65 г/л
Увеличение объема плазмы
Кровь разжижается за счет роста жидкой части
Спасибо большое за ответ. То есть сейчас получается мои анализы хорошие во время беременности они такие и должны быть? И за печень модно не переживать?
Белки активно идут на строительство тканей плода, плаценты и матки.
Ваш уровень белка находится в пределах нормальных значений именно для беременности
Несмотря на то, что снижение белка при беременности нормально, важно поддерживать его поступление с пищей
Особенно сейчас, когда вы принимаете препараты железа
Железо лучше всего усваивается из продуктов животного происхождения, которые одновременно являются источником качественного белка
Желательно в рационе иметь достаточное количество птицы
Куриное филе или индейка отличный источник легкоусвояемого белка
Молочные продукты такие как нежирный творог, кефир, ряженка, сыр
Жирная морская рыба лосось, скумбрия, сельдь так как она содержит полезные омега-3 кислоты.
Яйца полезный продукт который содержит белок
Фасоль, чечевица, нут, гречка полезны в рационе
Продукты богатые железом
Олеся здравствуйте, незначительное повышение АЛАТ и при повторном анализе где он находится в нормальном диапазоне не говорит о проблемах с печенью
Так как остальные показатели у вас в нормальном диапазоне референса
Хорошо, поняла вас! Но некоторые продукты , молочка, печень куриная могут де еще больше повысить холестерин? Или это не страшно?
Спасибо большое! Стало спокойнее!
Если включите в рацион немного чаще
Куриное филе ,филе индейки
Молочные продукты такие как нежирный творог, кефир, ряженка, сыр
Жирная морская рыба лосось, скумбрия, сельдь так как она содержит полезные омега-3 кислоты
Кисломолочные продукты желательно выбирать небольшой процент жирности
Гречка телятина гранатовый сок
То повышение уровня холестерина не будет не переживайте
Он повышается физиологически во время беременности
И обычно снижается после родов
Пожалуйста хорошей беременности вам
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся. не волнуйтесь. Ситуация не критическая . Небольшое повышение АЛТ (например, 32–34 Ед/л) при нормальном УЗИ, отсутствии жалоб и отрицательных гепатитах чаще всего может быть признаком внутрипечёночного холестаза беременных . Рекомендуется определить уровень желчных кислот . Это не инфекционный «гепатит», а нарушение оттока желчи, вызванное гормонами беременности. Рекомендуется при таких небольших отклонениях пересдать биохимию через 2 недели натощак . Желчные кислоты (total bile acids) — ключевой тест при подозрении на холестаз. Рекомендуется сдать их тоже.
Скажите пожалуйста холестаз беременных может протекать без симптомов? У меня нет боли в правом боку и я не чешусь, читала, что жто один из первых симптомов. И холестаз беременных по узи не видно? На узи сказали желчный не уплотнен и застоя желчи нет
Может . Но данных за холестаз на основании небольших колебаний АЛА и АСАТ мало . Такое состояние часто временное и может быть связано с погрешностью анализа, недавней нагрузкой, приёмом препаратов, лёгким застоем желчи .
Скажите как то подготавливаться надо перед сдачей анализ на желчные кислоты? Диета?
И чем опасен холестаз беременных?
Диагноз холестаза устанавливается на основании повышения уровня желчных кислот . Повышает риск преждевременных родов , ПЭ, гипоксии плода , Респираторного дистресс‑синдрома. Как правило при тяжелом течении
Т.е. это опасное заболевание? Оно лечится? Может в итоге все пройти благополучно и для мамы и ребёнка?
И скажите пожалуйста по подготовке к этому анализы? Нужна диета? Я сегодня не ела жирного, но ела салат с майонезом и вечером чай пила с сладостями. Могу я завтра сдать анализ? Период готова получится 13 часов.
Да, конечно . В большинстве случаев все проходит благополучно . Описаны только возможные осложнения при тяжелом В течение .
Как правило анализ сдается натощак , на кануне рекомендуется исключить тяжелую жирную пищу , фаст Фут .
Сладкое не вредит за 13 часов до анализа?
в небольшом количестве нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Во время беременности повышение печёночных ферментов требует контроля, но диагноз ставят не только по АЛТ/АСТ.
В первую очередь стоит исключить внутрипечёночный холестаз беременных: для этого сдают общие желчные кислоты, а также повторяют АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ. Особенно важно это сделать, если есть кожный зуд, чаще ладоней и стоп.
Тактика определяется именно по уровню желч/кислот.
Повышение холестерина в 3 триместре часто бывает физиологическим и не говорит о патологии.
Зуда нет, и болей нет в правом подреберье. Может ли холестаз протекать без симптомов? Чем он опасен? И если желчные кислоты в норме, то тогда почему модет еще подниматься алт?
Надо ли как то подготавливаться к этому анализу? Диета?
И скажите еще по поводу ггт, он информативно в беременность? Я читала, что ггт и щелочная фосфатаза будут завышенные в беременность!
ГГТ как и АСТ, АЛТ лишь дополняющие анализы.
Основной акцент делается именно на желчные кислоты.
Нет, длительная диета перед анализом не нужна. Сдаете как обычную биохимию крови ( утром, натощак).
Если желчные кислоты в норме, то беспокоиться не нужно.
Все же повышение АЛТ у Вас незначительное.
У меня нет никаких симптомов, холестаз может быть без симптомов? И чем он вообще опасен жля матери и для ребенка?
Обычно хотя бы легкий зуд присутствуют
Зуд всего тела или каких то отдельных частей? Что должно насторожиь?
Опасен осложнениями (преждевременные роды, гипоксия плода)
Первоначально зуд локализуется преимущественно на стопах и ладонях.
Затем приобретает генерализованный характер.
По интенсивности он может быть от легкого до мучительного, нестерпимого.
Чаще усиливается в ночное время.
Не переживайте.
Повторюсь, повышение АЛТ у Вас незначительное.
Хотя лучше конечно перебдеть и сдать желч/кислоты
Нет ничего такого нет! Но анализ завтра сдам. Сегодня пила чай с булочкой и шоколадной конфеток в 19:30, не повлияет на результат?
Желательно выдержать примерно 8-12 часов без еды, воду пить можно.
Утром перед анализом не пить чай, кофе и т п.
К завтрашней значит анализа пройдёт 13 часов. Просто сегодня не исключила сладкое.
Это не повлияет на результат
Хорошо, спасибо!
Пожалуйста 🙏
Скажите пожалуйста, можно ли сдавать анализ на желчные кислоты если чувствую, что простыла. Сегодня болит горло и заложен нос. Температуры нет. Не искали ли жто результат анализ
Нет, лучше после выздоровления
Принятый ответ
Здравствуйте. Наверное , доктор имел ввиду гепатоз беременных , это проходит после родов, но при необходимости корректируется препаратами такие как Хофитол, либо сильнее Урсосан, но это по согласованию с лечащим доктором пож наблюдением.
Этот диагноз опасен? На каком основании он ставится? О чем говорит не значительное повышение алт, о гепатозе?
На основании анализов, повышении печёночных ферментов. Поэтому вам и отменили витамины , чтобы не нагружать печень. Это не опасно. Это во время беременности связано с гормональной перестройкой.
Вижу подгрузились анализы. От 24.08 алт и аст в норме . В этом случае приём препаратов не требуется
А на холестаз беременных это не похоже?
Верно, это похожие состояния, но разница в том что по узи печень в порядке, только взвесь в желчном. По анализам было незначительное повышение одного показателя . Поэтому гепатита и гепатоза в данном случае нет, похоже на холестаз беременных и тот сомнительный, так как нет значительного изменения в анализах
Так, а что тогда жто может быть, я что то запуталась? Гепатита и гепатоза нет, на холестаз тоже не похоже? А почему тогда могли так чуть чуть подняться алт?
Возможно транзиторное повышение, перегружена печень была препаратами, или обильное питание накануне. Холестаз беременных ставят когда показатели повышены значительно и не снижаются , а только растут. У вас показатели были по верхней границе либо на 3 единицы больше, это допускается во время беременности , подобные колебания в анализах.
Поняла, спасибо! Тут врачи рекомендовали сдать анализ на желчные кислоты, стоит? Завтра думаю поехать сдать жля своего спокойствия
Для проверки печени обычно исследуют: Алт, аст, щелочная фосфатаза, ггт, билирубин общий и прямой
Алт и аст врач сказала переслать к следующему приёму, к 7.09. Ггт и щф сказала не информативно в беременность, что они и так будут высокие из за беременности. А вот про желчные кислоты ничего ге сказала. А тут врачи рекомендуют сдать желчнве кислоты
Принятый ответ
Олеся, добрый день.
О гепатозе беременных речи нет, конечно, учитывая то, что не сдавали анализ крови на определение уровня жёлчных кислот (именно по данным результатам ставят такой диагноз).
Да, все верно говорит доктор: в подобных случаях стоит обратить внимание на те препараты, которые принимаете. Если среди них есть витамины или препараты прогестерона, то это может очень сильно влиять на показатели.
С учётом того, что значения были повышены совершенно некритично, никакой опасности это не несёт.
Такие изменения могут встречаться при дискинезии желчевыводящих путей, в том числе, или наличии лишнего веса, например.
В качестве вспомогательной терапии рекомендуют рассмотреть препараты на основе Урсодезоксихолевой кислоты. Также, хорошим эффектом обладает препарат Хофитол.
Стоит согласовать с лечащим врачом возможность коррекции терапии
Принимаю только ферлатум (железо) , магний Б6 (его отменил докторор) и витамин д (тоже отменили). Вес до беременности 59кг рост 170. Сейчас 29,3 дня по менструации ( 30,3 дня по первому скринингу) вес 68 кг, прибавка 9 кг.
Скажите пожалуйста похоже это на холестаз беременных? Надо сдать желчные кислоты? И на сколько это все опасно, я себя уже извела.
Поняла Вас.
Нет, на холестаз не похоже.
Обычно, при холестазе показатели в разы выше + может быть кожный зуд.
Для своего спокойствия и уверенности можно сдать на всякий случай анализ крови на уровень желчных кислот, но, скорее всего, результат будет нормальным.
В таких случаях предполагают, что причина может быть в дискинезии желчевыводящих путей, конечно
Дискенезию желчевываодящих путей на узи видно? Наверное был бы какой то дискомфорт в правом боку? Меня ничего не беспокоит, на узи врач сказала, что желчный не уплотнен стенки и нет застоя желчи, единственное что она сказала есть это прям не значительное количество взвеси.
Нет, это функциональное состояние. Если есть взвесь, то это косвенное свидетельство застоя желчи.
И что тогда делать?
Дискенезия это не опасно?
Можно согласовать с доктором необходимость приёма препаратов Хофитол или Урдокса, например.
Нет, это не опасно.
Хорошо, спасибо! Завтра поеду сдам анализ на желчные кислоты. Скажите пожалуйста если вдруг они будут повышены, на сколько это опасно? Это будет говорить о холестазе? Я столько страшилок начиталась про него, что теперь хочется понимать на сколько это опасное состояние? И возможно ли с холестазом родить здорового доношенного ребёнка и самой при этом быть здоровой?
Они будут на 99.9% в норме.
Если даже вдруг возникнет данное состояние, все поправимо, беременность можно доносить до положенного срока
Крепкого здоровья!
Спасибо! И вам!
Благодарю!
Скажите пожалуйста, можно ли сдавать анализ на желчнве кислоты, если чувствую, что простыла? Сейчас к вечеру болит гордо и заложило нос. Температуры нет. В интернете прочитала, что если острая инфекция, то нельзя сдавать этот анализ? Как лучше поступить?
Лучше сдать после выздоровления, конечно
Если состояние хуже не станет и не будеттемпературы, то могу сдать? Если будет хуже, то конечно не поеду
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 202155 ответов
- 25 Ноября 20201 ответ
- 24 Ноября 20205 ответов
- 16 Июня 20201 ответ
- 27 Февраля 202015 ответов
- 13 Ноября 201911 ответов
- 6 Февраля 20191 ответ
- 7 Января 20191 ответ
- 19 Декабря 20171 ответ
- 26 Июля 20171 ответ