Что вас беспокоит?
Жидкий стул
Здравствуйте, ребёнку 2 года, в субботу ночью поднялась температура 39,5, в воскресенье начался жидкий стул, педиатр назначил Энтерол, кипферон свечи, пробиотик адиар пробио, оак прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По результатам ОАК повышены моноциты это признаки вирусной инфекции. Признаков бакткриалтной инфекции нет.
В остальном по анализу без изменений.
Наиболее вероятно по описанию симптомов течение вирусной инфекции либо реализация кишечной инфекции.
В подобных случаях рекомендуют Симптоматическое лечение:
1.Главное это Обильное питье в течении суток 40 мг на кг.
2.Энтеросорбенты, Пьём пока есть симптомы. Можно растворить в воде. Можно полисорб//энтеросгель использовать.
3. Энтерол доза 250 мг 1 пакетик 2 раза в день в течение 7 - 10 дней
4. Солевые растворы, например: Адиарин регидрокомплекс Для восстановления водно - электролитного баланса. 1 саше растворите в 200 мл воды, в 3-4 приема. (пьют пока есть рвота или жидкий стул ). Количество раствора в сутки рассчитывается по весу.
5. Бак сет 1 саше 10 - 14 дней, закрепляет стул
6. Не кушать свежие фрукты и овощи, молочную продукцию. Кормим по желанию. Нет аппетита не заставляем, главное хорошо отпаивать.
7. При повышении температуры больше 38, 5 парацетамол суспензия 15 мг /кг с интервалом не менее 4 часов до 3-4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг на кг с интервалом не менее 6 часов 3-раза в день
Пока достаточно наблюдения и Симптоматического лечения.
Спасибо за рекомендации, а подскажите можно ли было подхватить эту инфекцию от уличных котов?
Здравствуйте!
Согласно предоставленной информации и анализу крови можно предположить вирусную кишечную инфекцию.
В ОАК нет признаков бактериального воспаления, имеющиеся изменения лейкоформулы (соотношения лимфоцитов, нейтрофилов, моноцитов) обычно говорят о течении вирусной инфекции.
Про подозрении на кишечную инфекцию самое главное не допустить обезвоживания, для этого могут рекомендоваться препараты для восполнения водно-солевого баланса (адиарин регидро комплекс, гидровит хумана) в дозе 40-50 мл\кг\сутки ,отпаивание маленькими порциями, : снижение температуры препаратами парацетамола (цефекон) 15 мг\кг до 4 раз в сутки или ибупрофена (нурофен) 10 мг\кг до 3 раз в сутки.
Госпитализация показано при признаках обезвоживания, когда ребенок плохо пьет любую жидкость, не мочится 5 часов, вялый, губы сухие и есть плач без слез.
В остальном, специфического лечения от вирусных кишечных инфекций нет, пробиотики и сорбенты в подобных случаях - без эффекта. она проходить самостоятельно за 5-7 дней
Спасибо за рекомендации, а подскажите можно ли было подхватить эту инфекцию от уличных котов?
Здравствуйте!
Как правило, при таких показателях общего анализа крови говорят о вирусной инфекции.
Описанные симптомы наиболее характерны для течения кишечной инфекции.
В подобных случаях самое главное - не допустить обезвоживание, отпаивать.
Как правило, в таких случаях назначают растворы для отпаивания:
адиарин регидрокомплекс, БиоГая ОРС, РегидроВит, РегидроСтандарт, обычный регидрон не подходит для отпаивания детей, с наиболее приятным вкусом – биогая орс, хумана электролит.
При отсутствии признаков обезвоживания назначают по 50 мл на кг веса в сут дробно/часто (по 1-2 чайной ложке каждые 5 мин), так же рекомендуют соблюдать питьевой режим 40-50 мл на кг веса в сут.
- при учащении многократного жидкого стула, появлении крови в стуле рекомендуют сдать кал ПЦР на острые кишечные инфекции
Симптомы, когда необходимо срочно обратиться к врачу:
-мало мочится, реже 1 раза в 6-9ч
- плач без слез, сонливость - ребенок постоянно спит, слабость, вялость
- сухость кожных покровов и слизистых, кожная складка расправляется медленно.
- учащается водянистый стул (нет тенденции к улучшению);
- кровь в стуле
- не получается отпаивать в нужном объеме.
- из питания рекомендуют исключить цельное молоко,ограничить свежие фрукты, овощи.
Спасибо за рекомендации, а подскажите можно ли было подхватить эту инфекцию от уличных котов?
Здравствуйте.
По анализу крови убедительных данных за бактериальную инфекцию нет.
Предоставленная картина наиболее характерна для кишечной инфекции.
Главное отпаивать ребёнка, чтобы не было обезвоживания.
Для отпаивания лучше приобрести глюкозо-солевые растворы (адиарин 0+, регидрон био 3+, регидровит 0+, био гая орс +0).
В случае появления рвоты рекомендуется дробное отпаивание: каждые 15-20 минут давать ребёнку пить по 2-3 глотка или 2-3ложки столовые ложки; после рвоты выдерживать 15-20 минут, чтобы не раздражать слизистую желудка.
При диарее рекомендуется энтерол или бак сет 0+ по инструкции на 10-14 дней.
Из сорбентов - энтеросгель, диосмектин 2+.
Необходимо придерживаться диеты: исключить молочную продукцию, свежие фрукты и овощи, свежий хлеб.
Можно безмолочные каши, рис, гречку, картофельное пюре, бананы, нежирные сорта мяса, приготовленные на пару или в духовке.
Обращайте внимание на красные флаги, так как у малышей может развиться обезвоживание: ребёнок слабый, сонливый или наоборот повышенна возбудимость; мало писает или нет мочи более 6 часов; стул и рвота с примесью крови; плач без слез; не снижается температура.
При сохранении жидкого стула более 2 недель рекомендуется сдать анализ кала на оки методом пцр.
Спасибо за рекомендации, а подскажите можно ли было подхватить эту инфекцию от уличных котов?
Здравствуйте.
При диарее категорически не рекомендую суппозитории, особенно с интерфероном (Кипферон). Они не всасываются через воспалённую слизистую кишечника, работают только местно, могут поддерживать лихорадку и нарушать собственный иммунный ответ. Интерферон при острых кишечных инфекциях не нужен и не доказал эффективность.
Тактика:
1. Отменить Кипферон
2. Энтерол (Сахаромицеты Буларди ) его оставить, он сокращает длительность диареи.
3. Адиар Пробио допустим, но не обязателен при наличии Энтерола.
4. Главное сейчас оральная регидратация ( Адиар Регидро/Регидрон Био) дробно по 5–10 мл каждые 5–10 минут.
5. Сорбент (смекта/энтеросгель) отдельно от пробиотиков на 1–2 ч.
Контроль: если кровь в стуле, рвота более 6 раз/сут, признаки обезвоживания (сухой язык, менее 4 мочеиспусканий/сут, вялость) или температура выше 39 более 3 дней - срочно повторный осмотр.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте.
По клинике вероятнее всего кишечная инфекция.
Схема лечения кишечных инфекций:
Диета с исключением молочных продуктов(можно кисломолочные - кефир, ацидофиллин), свежих фруктов и овощей не менее 10-14 дней.
Обильное питьё, не менее 40 мл/кг в сутки.
Энтеросгель или полисорб по чайной ложке в 30 мл воды 3 р. д. до закрепления стула.
Аципол по 1 к. 3 р.д. 10 дней( или любой другой пробиотик: баксет, линекс, бифиформ).
Кипферон не имеет высокой доказательной базы + дополнительно раздражает кишечник.
Его применение не оправдано.
Так же в назначениях нет сорбента ( полисорб или энтеросгель) его стоит добавить для закрепления стула.
Спасибо за рекомендации🌹
Будьте здоровы🙏
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 202121 ответ
- 20 Июля 20258 ответов
- 19 Декабря 202525 ответов
- 14 Августа 33 ответа