Головокружение, тошнота, шум в ушах

Нурлан Иманов26 Августа

4.1

Нейрохирург

5 531 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию, наиболее вероятна позиционная причина головокружения. Особенно характерно, что оно появляется именно при укладывании головы на подушку или изменении положения и прекращается после вставания. Такое часто бывает при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении, связанном с вестибулярным аппаратом внутреннего уха. Напряжение мышц шеи и плеч также может усиливать неприятные ощущения.
Пока не рекомендуется активно разминать и массировать шею, особенно делать глубокие надавливания и резкие движения. Упражнения для шеи допустимы только мягкие, без резких поворотов, запрокидывания и круговых вращений. Если упражнение провоцирует головокружение, его нужно прекратить.
В таких случаях обычно рекомендуют обратиться к неврологу или отоневрологу для осмотра и выполнения позиционных проб, чтобы исключить ДППГ. При подтверждении диагноза обычно выполняются специальные лечебные позиционные манёвры.

Лилия Акбашева26 Августа

5.0

Невролог

42 779 консультаций

Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения рекомендуют Драмину
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота

Анастасия Стрателюк26 Августа

5.0

Невролог

38 284 консультации

Здравствуйте! Если головокружение по типу кружения предметов и длится до 20-30 секунд(максимум 1 минута), то вероятнее это ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение).
Во внутреннем ухе есть отолитовый аппарат- это соли бикарбоната натрия. Мелкий отолит может отбиться и попасть в полукружный канал, в следствие чего вызывать головокружение,т к по сути это инородный предмет.в норме в полукружных каналах только жидкость- эндолимфа. Клиника может быть разная,в зависимости от того, в какой именно канал попал отолит. Их 3. Самому выявить поражённый канал невозможно. Необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб на кушетке (лучше в очках Френзеля)и лечебных маневров.
Если такого специалиста нет, то бетагистин 24мг 2р в день 1 месяц + вестибулярная гимнастика (упражнения Брандта-Дароффа). Их делать до полного прекращения симптомов

Вера Пшеничникова26 Августа

3.8

Невролог

1 830 консультаций

Здравствуйте! Прежде всего исключите побочные эффекты от противосудорожных препаратов. Например, карбамазепин, ламотриджин, леветирацетам, топирамат и др. сами по себе могут вызывать головокружение, двоение в глазах или неустойчивость. Если к этому добавляется проблемы с шейным отделом позвоночника в виде мышечно-тонического синдрома, то головокружение (особенно при изменении положения тела) резко усиливается.
Также прикосновения к середине шеи могут раздражать синокаротидную зону (каротидный синус). Это может вызвать резкое падение пульса и давления (синдром каротидного синуса), приводя к ощущению головокружения.
Сдайте кровь на определение концентрации противосудорожного препарата в плазме и обратитесь к эпилептологу.

Ростислав Синельников27 Августа

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 961 консультация

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и уточнения где именно нарушен вестибулярный аппарат. Очень важно после последнего приступа головокружения попробовать записать видео с "нистагмом"- подергивания зрачка на телефон. Стараться описывать движения головы тела после которых появляеться головокружение.
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных