Деарея вторую неделю

Мария Расторгуева26 Августа

5.0

Гастроэнтеролог

20 705 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Можно предположить постинфекционную кишечную дисфункцию после острой кишечной инфекции.

✅По лечению рекомендуют прием пробиотика , энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней , он уменьшит диарею

✅Сорбент -Смект по 1 пакетику 3 раза в день между приёмами пищи 3–5 дней.

✅регидрон на 2-3 дня

Рекомендуется дробное питание 5-6раз в день.
Ешьте отварной рис, рисовый отвар, бананы, подсушенный белый хлеб, сухари, печёные яблоки, картофельное пюре на воде, нежирные бульоны, пейте крепкий чай.
❌Полностью исключите молоко и молочные продукты, свежие овощи и фрукты, бобовые, жирное, жареное, острое, кофе, алкоголь, газированные напитки и сладкое.

Из обследований рекомендуют кал на токсины клостридий А и В, кал на яйца глист методом парасеп трехкратно

-кальпротектин фекальный


Была ли в стуле слизь и беспокоит ли диарея ночью? Снижался ли вес за время болезни до?

Наталья Рындина26 Августа

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 380 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Судя по описанию , после кишечной инфекции на море нарушился баланс микрофлоры (постинфекционный синдром раздраженного кишечника) и сейчас стул не восстанавливается именно из за этого, а не из за новой инфекции (симптомы инфекции отсутствуют -температуры нет, крови нет). Чтобы помочь кишечнику, в подобных ситуациях рекомендуют : во первых, продолжить прием сорбентов (Смекту) между едой, но не вместе с другими препаратами, чтобы не мешать их всасыванию; во вторых, ферменты (Микразим) пока рекомендуют отменить, так как они нужны при недостатке своих ферментов , а здесь проблема в моторике и флоре, и лучше сосредоточиться на пробиотиках, которые начали (Максилак) - их рекомендуют пить курсом не менее 14 дней, строго до еды или во время еды , но не запивая горячим. В третьих, очень важно пить регидратационный раствор (Гидровит или Регидрон), чтобы восполнить потерю солей и жидкости, - пьют его маленькими глотками в течение дня. В питании сейчас исключают свежие овощи, фрукты, молоко, жирное и жареное, кушают небольшими порциями рисовую кашу на воде, сухари, печеные яблоки, вареную курицу или нежирную рыбу - это даст кишечнику отдых. Обращают внимание: если за 3-4 дня на пробиотиках, сорбентах и строгой диете улучшения не будет, или появится кровь в стуле, или начнет расти температура, тогда уже обязательно рекомендуют обратиться к терапевту или гастроэнтерологу для анализов (кал на дисбактериоз, копрограмму, бакпосев), так как возможно потребуется более специфическое лечение, например, кишечные антисептики. Но в большинстве случаев такие постинфекционные расстройства проходят в течение 2-3 недель при правильном питьевом режиме и восстановлении флоры.

Анна Морозова26 Августа

2.6

Гастроэнтеролог

1 329 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер!
По описанию, вероятнее всего, это последствия перенесённой кишечной инфекции после отдыха. Некоторое время кишечник может оставаться чувствительным, поэтому диарея способна возвращаться. Энтерол и Смекта принимались, без эффекта, поэтому повторно принимать их вероятнее всего смысла нет.
В подобных ситуациях рекомендуют:
> Регидрон для восполнения жидкости и электролитов: пакетик растворяют в 1л воды и пьют в течении суток или гидроревинорм
> Могут рассмотреть лоперамид, но только если нет температуры, крови, слизи в стуле и выраженной боли: по 2 мг после жидкого стула, максимум 8 мг в сутки, коротким курсом.
Питание небольшими порциями, без голодания: рис, гречка, картофель, бананы, сухари, тосты, нежирное мясо или рыба. На несколько дней желательно исключить молоко и временно ограничить другие молочные продукты, жирную и жареную пищу, алкоголь, большое количество сладкого. После нормализации стула постепенно вернуться к обычному рациону.
При длительном сохранении симптомов необходимо очно обратиться к врачу, может понадобиться обследование включающее: общий анализ крови, СРБ, электролиты, посев кала на кишечные инфекции + ПЦР кала на кишечные инфекции, кал на токсины Clostridioides difficile.

Дарья Писаренко27 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 986 консультаций

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа на фоне перенесенной кишечной инфекции (постинфекционная СРК), также клиника соответствует СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Спазмолитическая терапия, например, тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день за 30 минут до еды не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)