Полип эндометрия

Марина Дидронова27 Августа

4.5

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

5 965 консультаций

Здравствуйте!

Искреннн понимаю ваши переживания, такое заключение гистологии не может не вызвать беспокойство.

Как правило на пересмотре стекол ошибки не возникает, ведь вы целенаправленно отправляете гистологию уже с определенным диагнозом .

Лечение миреной может быть рекомендовано и при полипе с атипией , если в остальном эндометрии тако их участков нет , а также с учетом возраста . Соответственно- вмс с левоноргестрелом в подобной ситуации наиболее оправданный выбор в лечении такой патологии .

Постарайтесь не переживать, вам правильно назначено лечение .

Евгения Шемет27 Августа

2.2

Гинеколог, Акушер

3 037 консультаций

Здравствуйте, Камила. Как правило при пересмотре стёкол ошибки быть не должно. Я бы вам рекомендовала выполнить узи органов малого таза чтобы убедиться что данный полип удален полностью и только после этого с лечебной целью установка ВМС Мирена.

Софья Фастовская27 Августа

3.5

Гинеколог, Акушер

2 364 консультации

Принятый ответ

Камила добрый день!
По вашему случаю я бы ориентировалась именно на пересмотр материала в НМИЦ Петрова. Там полип эндометрия описан без атипии, то есть по повторному исследованию атипичных изменений не выявлено. Поэтому первое заключение, где была указана атипия, сейчас не выглядит окончательным.
С учётом того, что полипы у вас уже возникали повторно и есть мажущие выделения, установка Мирены действительно выглядит обоснованным вариантом. Левоноргестрел оказывает местное действие на эндометрий, делает его тоньше и помогает уменьшить кровянистые выделения и вероятность повторного разрастания эндометрия.
Перед установкой важно только закончить назначенное лечение и убедиться, что нет активного воспалительного процесса. После установки в первые месяцы возможны нерегулярные кровянистые выделения — это частая реакция, со временем обычно становится значительно меньше.

Амина Хамидова27 Августа

4.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

10 050 консультаций

Здравствуйте!

С учетом того, что стекла и блоки уже пересмотрены и атипия не подтверждена, то необходимости в третьем пересмотре нет.

Да, теоретически пропустить небольшой очаг атипии возможно при любом морфологическом исследовании, но экспертный пересмотр стекол и блоков в специализированном онкоцентре - это достаточно весомое заключение. Поэтому я бы ориентировалась именно на него.

Резеда Шагалиева27 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

37 487 консультаций

Здравствуйте !
Учитывая полярность гистологических заключений, получение третьего мнения в другом крупном федеральном онкоцентре (например, в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина или МНИОИ им. П.А. Герцена) является полностью оправданным шагом для вашего спокойствия, однако в НИИ им. Петрова работают патоморфологи высочайшего экспертного уровня, и вероятность того, что они пропустили или «не заметили» истинную атипию, минимальна. В онкоморфологии часто случается гипердиагностика, когда обычные реактивные, воспалительные изменения эндометрия (особенно на фоне вашего текущего воспаления, подтвержденного лейкоцитами в мазке) локальная лаборатория ошибочно принимает за фокусы атипии, а эксперты федерального института видят реальную доброкачественную картину железистого полипа. Отказ в проведении иммуногистохимии со стороны НИИ им. Петрова как раз подтверждает их абсолютную уверенность в доброкачественности процесса, так как ИГХ (маркеры Ki-67, p53, рецепторы) назначается только при наличии сомнений или пограничных структур, которых эксперты на ваших стеклах просто не обнаружили. Рекомендация онколога и гинеколога по установке внутриматочной системы «Мирена» является абсолютно правильной, патогенетически обоснованной и соответствует международным клиническим рекомендациям: учитывая ваш рецидивирующий анамнез (полипы в 2021, 2024, январе и июне 2026 года) и мажущие выделения, локальное выделение левоноргестрела будет ежедневно подавлять избыточный рост эндометрия, защитит матку от новых рецидивов, заблокирует ростки полипов и уберет предменструальную мазню. Вы можете спокойно санировать влагалище антибиотиками, поставить «Мирену» в ближайший цикл для защиты эндометрия.