Что вас беспокоит?
Узел в щитовидной
Мужу 50 лет, у него уже лет 20 два узла в щитовидной. После последнего узи, которое было вчера, сказали делать экстренно пункцию левого узла сегодня. Хочу понять, насколько серьезные изменения произошли с момента узи 2025 года. Вроде узел сильно не вырос. Какая существует опасность проведения пункции, насколько она срочная? Анализы сдавал год назад, ттг ифа 2,02 мкме/мл т4 1,31 нг/дл кальцитонин 2,6 пг/мл. Какова вероятность онкологии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Опасения вашего доктора не беспочвенны. Действительно рекомендовано выполнить биопсию как можно в более короткие сроки с целью исключения наличия злокачественного процесса. Результаты УЗИ подозрительны, это не говорит о том, что у него рак, просто вероятность его развития нужно исключить как можно быстрее.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам УЗИ за этот год выявлено образование в правой доле размером чуть более 1 см с небольшими участками кровотока.
Это прямое показание к проведению тонкоугольной биопсии, к тому же врач УЗИ ставит в заключении Tirads 5.
Но если сравнивать динамику по сравнению с прошлым годом, рост этого образования незначительный и вряд ли оно будет злокачественным.
Но проведение биопсии очень целесообразно в вашем случае.
Нормальный результат кальцитонина говорит о том, что как минимум исключен именно медуллярный (!) рак щитовидной железы.
а почему Tirads 4 сменился на Tirads 5, по каим признакам? Вроде описание такое же, только немного увеличился
Скорее всего, за счет неровности контуров, наличием микрокальцинатов и размеров.
Нередко за микрокальцинаты принимают микрофолликулы щитовидной железы.
Поэтому важно сделать биопсию.
по вашему опыту насколько в данном случае высока вероятность онкологии?
Учитывая наличие этого же узла в прошлом году, вероятность рака небольшая.
Нередко оказывается так, что врач ставил Tirads 5, а по результатам биопсии была аденома.
Вас смотрел один и тот же Узи врач?
нет, разные
Это тоже играет огромную роль в диагностике.
этот узел уже 20 лет, по чуть чуть растет. А аденома насколько опасна, ее тоже надо удалять?
Если нет объективных жалоб на осиплость голоса, ощущение кома в горле, изнуряющего сухого кашля, то за ней спокойно наблюдают.
Операция необходима при появлении жалоб.
объясните пожалуйста, есть просто узел, а есть аденома? Или если узел доброкачественный, то это всегда аденома?
Доброкачественный узел - это широкое понятие. Это может быть коллоидный узел, киста, участок гиперплазии или та же аденома.
А аденома - это конкретный тип доброкачественной опухоли из клеток щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте
TI-RADS5 - это безоговорочное показание к морфологической верификации - то есть пункции под УЗ-контролем (ТАБ)
Сложно сказать, почему градация поменялась с 4 до 5
Возможно, это субъективизм метода УЗИ
Но даже 4 - уже так же показание к пункции
Шкала TI-RADS вовсе не означает автоматически диагноз
Это лишь риски
И риски высоки
Но пункция выполняется планово - в ближайшем обозримом будущем
насколько вредна пункция, бывает такое что он провоцирует рост опухоли?
Она совершенно безопасна
И никогда ничего не провоцирует
если узел меньше 2 см и лимфоузлы не увеличены - это не может быть запущенной стадией онкологии? Или там по другим критериям оценивается
Крайне редко рак щитовидной железы бывает запущенным
при раке всегда удаляется железа полностью или могут часть удалить?
Чаще всего железа удаляется целиком
Реже - одна доля
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана!
По данным узи есть узел с категорией tirads-5, что требует морфологической верификации диагноза. Данная процедура проводится под узи навигацией и является безопасной.
Данная категория не означает злокачественное перерождение 100% вероятности, она означает лишь подозрение и требует дополнительной диагностики.
УЗИ это субъективный метод исследования и размеры и категория могут отличаться у разных специалистов. Поэтому для полноценной диагностики необходимо выполнить биопсию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если узел существует около 20 лет и увеличивается медленно, это как бы снижает настороженность, но категория TI-RADS 5 требует ТАБ независимо от длительности существования узла. Переход с TI-RADS 4 на 5 мог произойти из-за оценки контуров, эхогенности, формы или микрокальцинатов, тем более УЗИ выполняли разные специалисты. Для TI-RADS 5 риск злокачественности в среднем высокий, но это не означает, что у вашего мужа рак.
Я бы подобной ситуации рекомендовал ТАБ под контролем УЗИ. Экстренности нет, можно выполнить планово в ближайшие недели. ТАБ безопасна и не провоцирует распространение опухоли. Если результат доброкачественный, операция при отсутствии симптомов, как правило, не нужна.
Если доброкачественный результат, то это просто доброкачественный узел или аденома? А то, что лимфоузлы не увеличены, это не исключает онкологию?
Если, будет добро по ТАБ, то да, мы мы говорим о доброкачественном узле. То что не увеличены ЛУ это хорошо, но к сожалению онкологию не исключает
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 9 ответов
- 9 Августа 38 ответов
- 15 Июля 8 ответов
- 28 Мая 15 ответов
- 27 Июня 202519 ответов
- 2 Июня 202511 ответов
- 24 Декабря 20246 ответов
- 17 Декабря 202470 ответов
- 8 Декабря 202216 ответов
- 24 Июля 202220 ответов