СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Повышен ТТГ и антитела к тиреоглобулину беременность 6 недель

Добрый день! Беременность ровно 6 недель. 20.08. сдала ТТГ был 3.8, гинеколог на узи 25.08. сказала что высоковат, надо пересдать посмотреть динамику. 26.08. сдала расширенный анализ щитовидной железы — ттг: 4.250 мкМЕ, Т3 свободный: 3.71 пмоль, Т4 свободный 13.30 пмоль, антитела к тиреоглобулину: 308.30 МЕ, анти-ТПО: 5 МЕ. ХГЧ ровно 6 недель 9503 МЕ (19 августа был 1048 МЕ). Ферритин 19 августа был 44, стал 35,6 мкг. Подскажите, опасно ли это? Что с малышом? Что делать?

24 года
27 Августа ·Просмотров: 115·Анна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Анна здравствуйте!

Уровень ТТГ 4,25 мкМЕ/мл
Это незначительное превышение верхней границы до 4,0
При беременности от 0,1 до 2,5 мкМЕ/мл при наличии аутоиммунных процессов в ЩЖ или берет ЭКО
Уровень ТТГ незначительно выше целевого диапазона
Своб.T4 В пределах нормы 13,3 пмоль/л
Антитела к тиреоглобулину АТ-ТГ действительно повышены 308 МЕ/мл,что указывает на риск аутоиммунного заболевание щитовидной железы
При этом антитела к тиреопероксидазе АТ-ТПО находятся в пределах нормы
Желателен крнтроль ТТГ,Т4 св через 4 недели
Если показатели будут повышаться возможно назначение препаратов левотироксина
При своевременной коррекции риск для малыша минимален

Ферритин
Ферритин снизился с 44 до 35,6 мкг/л находится за две недели,такая динамика обычно говорит о том, что запасы железа истощаются быстрее, чем вы успеваете его восполнять
В первом триместре беременности оптимальный уровень ферритина желательно от 50
Латентный железолефицит отражается на работе ЩЖ
Во время беременности потребность организма в железе возрастает многократно
Желательно записаться на прием к эндокринологу
На основе динамики анализов будет принято решение о назначении гормональной терапии
Пересмотрите свой рацион
Включите больше продуктов, богатых гемовым железом говядина, печень гранатовый сок,орехи, гречка а также продукты которые помогают усваиваться содержат Вит С
Обычно после восполнения Ферритина уровень ТТГ снижается
Так же желательно проверить уровень Вит Д

Здравствуйте. В беременность потребность в гормонах щитовидной железы повышается, поэтому ттг может расти.
Повышение антител не информативный анализ, так как его сдают лишь в случае если удалена щитовидная.
Показатель повышен незначительно и вреда ребёнку не нанесет, но потребность будет дальше расти, в связи с этим необходимо обратится на очную консультацию к эндокринологу, для назначения терапии тироксином на период беременности

Здравствуйте! Норма ТТГ с учетом наличия повышения АТ-ТГ и/или АТ-ТПО до 2.5, с учетом в том числе малого срока беременности и дальнейшего ожидаемого роста ТТГ ввиду роста потребности в тироксине.
В подобном случае рекомендуют прием тироксина 50мкг под контролем ТТГ через 4 недели.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ПРИЕМА ТИРОКСИНА
(L-тироксин, Эутирокс)
-рекомендуется прием минимум 30 мин до еды (бОльшийперерыв возможен, меньший не рекомендуется, ввиду снижения эффективности)
-если принимаете препараты железа, кальция, антациды (Фосфалюгель, Ренни, Маалокс, Альмагель), то разница в приеме минимум 4 часа (например, тироксин натощак, железо в обед или вечером)
-разница с приемом других препаратов, витаминов минимум 1 час -если завтрак начинается с кофе, обилия молочных продуктов, то предпочтительнее выждать до завтрака 40 минут.
-тироксин можно также принять ночью, если просыпаетесь в туалет, или через 4-5 часов после ужина перед сном, если прием натощак крайне неудобен (например, ночной/суточный график работы).
-нет надобности в приеме тироксина "по часам", вы можете принимать в любое удобное время, главное соблюдать предыдущие пункты (например, в будни в 6:00 перед работой, в выходные/отпуск в 10:00 и т.д.)

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Подскажите пожалуйста побочные эффекты от этого гормона? Не навредит развитию малыша?

Вам от повышения ТТГ/снижения Т4св незначительного ничего не будет, но гипотиреоз опасен именно для малыша, тк тироксин активно расходуется эмбрионом на закладку и развитие органов и тканей. Не такой уровень, как у вас сейчас, не переживайте, но на таком сроке повышение ТТГ может прогрессировать и чтобы этого не допустить, рекомендуют прием тироксина. Побочных эффектов при адекватно подобранной дозировке нет

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания сейчас.
Обычно такое небольшое повышение ТТГ не сказывается на течение беременности и развитии малыша.

В подобных случаях рекомендуется еще раз сдать анализ, чтобы убедиться в стойком повышении ТТГ. Если данный показатель будет снова более 4,0 мМЕ/л, то рекомендуется назначение левотироксина в небольшой дозе. Важно соблюдать правила приема гормона: натощак за 30-40 мин до еды, запивая водой комнатной температуры.
Если принимаете другие препараты/витамины, то следует выдерживать временной промежуток не менее 1 часа.

Контроль ТТГ рекомендуется провести через 1 месяц после начала лечения для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.
Далее анализ на ТТГ - каждые 4 недели.

Принимаете йод, витамины ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Да, принимаю йод 200, д3 2000, фолиевую 800 и тардиферон 100 каждый вечер

Очень хорошо. Если назначат левотироксин, то его принимать важно отдельно от железа (промежуток минимум 4 часа).

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Подскажите, пожалуйста, почему вообще такая ситуация с анализами? Это из-за беременности может быть или есть какая-то патология в организме из-за которой могут быть серьезные риски для малыша? Очень переживаю и нервничаю, не понимаю, может как-то образ жизни влияет на это

В период беременности повышается потребность в тиреоидных гормонах, поэтому ТТГ может расти. Чтобы снизить риски - назначается левотироксин на период беременности. Он не опасен для вас и малыша, не вызывает привыкания.
После родов обычно терапия отменяется под контролем анализов.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Большое Вам спасибо!
Если при приеме 50 мг левотироксина будет через месяц снижение или повышение ттг, как изменяется доза?

Принятый ответ

Если ТТГ все еще повышен, то доза повышается до 62,5 мкг, например.
Если ТТГ снижается сильно (менее 0,4 мМЕ/л), то доза уменьшается до 25-37,5 мкг.
Все же такие вопросы решаются индивидуально по результатам. Левотироксин выписывает врач на очном приеме 🙏

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Спасибо! Обязательно прислушаюсь к Вашим советам

Здравствуйте. Целевой показатель ТТГ при естественной беременности (не ЭКО) без терапии тироксином до 4,0 (не зависит от уровня антител). При таком уровне ТТГ по последним клиническим рекомендациям рекомендуют повторно сдать на ТТГ и решить вопрос о необходимости назначения терапии.
Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать во время беременности и на ГВ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.