Что вас беспокоит?
Боль и вздутие
Здравствуйте. Иногда время от времени замечаю после еды вздутие , тяжесть в животе и боль . Как будто давит . Второй раз замечаю после пирога из слоеного теста с курицей и картошкой . В этот раз тоже приготовила пирог , поела , и вздулся живот и вот уже три дня так . Там постоянно урчит , вздут и давит . Ощущение что я вот вот захожу в туалет , но нет . Хожу в туалет в основном по утрам , цвет желтый ближе , и жидковатый . Иногда тошнит но как мутит что ли . Сейчас кушаю с креоном . У меня есть метеоспазмил , тримедат и дюспаталин дуо . Кстати выпила в первый день дюспаталир дуо не особо он помог . Узи брюшной полости проходила месяц назад там диффузные изменения поджелудочной , и полипы в желчном , но я их наблюдаю уже 14 лет чтоб не росли , они маленькие до 4мм
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию ситуации частое вздутие живота, метеоризм, нарушение стула
могут быть характерны для СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Это состояние при котором в тонком кишечнике происходит увеличение количества бактерий, которые обычно «живут» в толстом кишечнике. Обычно в таких случаях рекомендуют пройти дообследования, для этого назначают:
- Кал на кальпротеикн- для исключения воспаления в кишечнике.
- Дыхательный водородный тест на СИБР
- кал на гельминты методом parasep 3 раза с интервалов в 3 дня (такая сдача связана с жизненным циклом паразитов, поэтому и сдают столько раз)
При положительном результате, как правило, проводят санацию кишечника.
До получения результатов исследования и улучшения состояния реокменджут прием Метеоспазмила по 1т 3 раза в день за 20 мин до еды до 1 мес- помогает нормализовать моторику жкт, снять вздутие.
СИБР не бывает самостоятельным заболеванием, обычно он развивается из-за чего-то. Судя по описанию УЗИ, нсть для этого предпосылки, а именно нарушение в оттоке желчи (например, плохо отходит из за полипов). Если она выделяется плохо или не вовремя, то бактерии начинают размножаться и подниматься выше в тонкий кишечник.
Также рекомендуют соблюдать FODMAP диету сроком 4-6 недель. Это лечебно-диагностическая диета, ее цель это уменьшить вздутие, газы и дискомфорт в кишечнике за счёт исключения ферментируемых углеводов.
Здравствуйте.
Слоеное тесто содержит очень много скрытых жиров и быстрых углеводов. В сочетании с мясом и картошкой это крайне тяжелый для переваривания продукт.
Диффузные изменения часто ввиду возрастных изменений , перенесенных воспалений или метаболических изменений.
Полипы сами по себе редко дают симптомы, но они часто сопутствуют дискинезии- нарушению моторики желчного пузыря. Желчь необходима для расщепления жиров. Если желчь выделяется не вовремя или ее не хватает, жиры не перевариваются, а начинают бродить в кишечнике.
Вздутие, урчание - результат брожения непереваренной пищи и скопления газов.
Тошнота, как реакция на перегрузку билиарной системы (печень, желчный, поджелудочная).
Дюспаталин - спазмолитик. Он снимает спазмы, боль. Но он не убирает газы.
Метеоспазмил (спазмолитик + симетикон) схлопывает пузырьки газа. Он подходит для снятия именно вздутия, урчания и давления.
Тримедат помогает успокоить раздраженный кишечник. Его часто назначают при подобных нарушениях моторики.
Также рекомендуют для облегчения состояния: диета стол 5 на ближайшие 3-5 дней, кушать небольшими порциями 4-5 раз в день.
Дополнительно в плане обследования могут порекомендовать оценить фекальную эластазу-1 для уточнения нарушения функции поджелудочной железы, дыхательный водородный тест на СИРб ( синдром избыточного бактериального роста) , кал на фекальный капльпротектин для исключения воспаления со стороны кишечника с последующей консультацией гастроэнтеролога.
!При полипах гастроэнтеролог может назначить прием урсодезоксихолевой кислоты для улучшения оттока желчи
Здравствуйте!
В таком случае можно заподозрить СИБР.
Это синдром избыточного бактериального роста, при котором численность бактерий в тонком кишечнике резко возрастает.
Золотым стандартом диагностики данного состояния является дыхательный водородный тест.
Для лечения данного состояния обычно назначается специализированная FODMAP диета, а также альфа нормикс.
Причинами данного состояния могут быть:
-Хронические стрессы
-Атрофические гастриты
-Бесконтрольное применение препаратов ингибиторов протонной помпы(омез, нексиум и др.)
-Воспалительные заболевания кишечника
-Хронические панкреатит
-Заболевания желчевыводящих путей
Здравствуйте!
Диффузные изменения поджелудочной железы - это не диагноз , о обменные особенности ткани
Как правило, подобные симптомы объясняются функциональным расстройством пищеварения на фоне погрешности в диете
Слоеное тесто содержит очень много жиров и маргарина , а картофель богат простыми углеводами , крахмалом. При поступлении такого объема жиров желчный пузырь и поджелудочная железа испытывают нагрузку. Жиры эмульгируются медленнее , что вызывает желтоватый оттенок стула , чувство подташнивания
Крахмал картофеля начинает расщепляться бактериями в кишечнике с выделением большого количества газов - возникает урчание, вздутие и распирание
В подобных случаях обычно рекомендуют Необутин 200 мг 3 раза в сутки за 20-30 минут до еды курсом от нескольких дней до 2-4 недель - он при спазме расслабляет, при вялости - стимулирует , убирает чувство ложных позывов
Либо Метеоспазмил по 1 капсуле 2-3 раза в сутки перед едой. В его составе есть альверин ( снимает спазм) и симетикон ( схлопывает пузырьки газа , уменьшая давление в животе). Сочетать их между собой или с Дюспаталином не имеет смысла , выбирается один препарат
Креон 25000 ЕД во время основных приемов пищи для облегчения переваривания жиров и крахмала на период обострения
Обязательно рекомендуется временно перейти на щадящий рацион стол с ограничением FODMAP-углеводов - исключить свежую выпечку, слоеное и сдобное тесто, цельное молоко, бобовые, капусту, газировку, жирное мясо и свежие яблоки
Рекомендуется употреблять пищу небольшими порциями 4-5 раз в день в теплом виде, тщательно пережевывая еду и не допуская заглатывания воздуха - не пить через трубочку, не жевать жвачку
Для нормализации моторики и отхождения газов показана легкая физическая активность, активность, например , ходьба в течение 30-40 минут после еды
Здравствуйте. Просто я думала ну день два будет , а тут 3 дня уже
Здравствуйте.
По описанию больше похоже на пищевую перегрузку с выраженным вздутием и спазмом кишечника. Слоёное тесто, жирная начинка, картофель вполне могут дать такую реакцию, особенно если кишечник чувствительный.
То, что живот урчит, есть ощущение распирания и ложные позывы в туалет, тоже хорошо укладывается в спазм и скопление газов. Желтоватый и более жидкий стул сам по себе обязательно не говорит о болезни поджелудочной или желчного пузыря.
Диффузные изменения поджелудочной на УЗИ очень неспецифичная находка и сами по себе не означают панкреатит. При остром панкреатите обычно бывает довольно сильная постоянная боль вверху живота, нередко с тошнотой и рвотой
Полипы желчного пузыря до 4 мм, которые не растут много лет, такую картину обычно тоже не вызывают
Одновременно принимать несколько спазмолитиков, например Тримедат, Дюспаталин и Метеоспазмил, обычно нет необходимости. Креон имеет смысл прежде всего при подтверждённой недостаточности ферментов поджелудочной, а не только из-за изменений на УЗИ
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
на несколько дней убрать жирное, выпечку, жареное, есть небольшими порциями, пить достаточно жидкости.
Если за 3–5 дней не станет лучше или такие эпизоды повторяются, обратиться к гастроэнтерологу
проверить ОАК, СРБ, АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, щелочную фосфатазу, липазу. При длительном жидком стуле можно дополнительно сдать кал на панкреатическую эластазу
А Когда именно появилась боль и где она локализуется -сверху живота, справа под рёбрами, вокруг пупка или по всему животу?
Боль постоянная или приступами? Есть ли связь с едой и особенно с жирной пищей?
Здравствуйте. Боль появилась после съеденного пирога , не помню через какое время . Боль как бы под пупком все там болит. И вздут там . Над пупком не болит ничего , ни возле ребер нигде . Живот просто ноет . Распирает . С утра после сна минут 10 нормально , а потом снова давит .
что боль именно ниже пупка, сопровождается распиранием и вздутием, а под рёбрами и в верхней части живота ничего не болит, ещё больше говорит в пользу кишечника
После жирного пирога могла усилиться моторика кишечника, образоваться много газа и возникнуть спазм. Поэтому и появляется ощущение, будто живот давит и хочется в туалет, хотя полноценного стула может не быть. То, что после сна некоторое время всё спокойно, а затем ощущения возвращаются, тоже довольно характерно для функционального спазма и вздутия.
Пока врачи могут порекомендовать понаблюдать и уже притслзранении жалоб обследоваться
Здравствуйте.
Симптомы (вздутие, боль, жидкий стул) после жирного теста указывают на функциональную диспепсию/СРК и ферментативную недостаточность. Диффузные изменения
поджелудочной - частая УЗИ-находка, не диагноз, полипы 4 мм стабильны и не дают такой клиники.
Дюспаталин снимает спазм, но не улучшает переваривание жиров. В данном случае эффективнее:
1. Креон (25 000 ЕД) строго во время еды, особенно жирной.
2. Метеоспазмил или Тримедат предпочтительнее Дюспаталина при сочетании вздутия + нарушения моторики. Принимать до еды курсом 2–3 нед.
3. Диета: исключить слоеное тесто, жирное, жареное на 2 нед. Питание дробное.
4. Контроль: кал на эластазу , липаза, амилаза крови для оценки функции поджелудочной.
При сохранении симптомов более 2 нед или появлении рвоты, лихорадки, потери веса очная консультация гастроэнтеролога.
1. Фекальный кальпротектин обязателен для исключения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). При СРК он в норме; повышение требует колоноскопии.
2. Целиакия (tTG-IgA + общий IgA) исключается однократно. Симптомы (вздутие, жидкий стул, боль после мучного) могут быть её проявлением. Важно: тест сдавать строго на фоне употребления глютена (минимум 2–4 нед), иначе возможен ложноотрицательный результат.
Также добавьте копрограмму и панкреатическую эластазу-1 в кале для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной, так как есть диффузные изменения и реакция на жирную пищу.
Если все маркеры отрицательны диагноз СРК/функциональная диспепсия подтверждается, лечение корректируется (диета low-FODMAP, прокинетики, психотерапия).
Полипы ЖП наблюдайте по плану (УЗИ раз в год).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Марина, здравствуйте !
Пирог из слоеного теста с курицей и картошкой это классический триггер,
там много скрытого жира (маргарин или масло в слоеном тесте), тяжелоусвояемый крахмал и белок.
Когда такая еда поступает в больших количествах, поджелудочная железа не успевает выделить достаточно ферментов. В итоге непереваренная пища поступает в кишечник, где её начинают бурно расщеплять бактерии.
Отсюда газы, постоянное урчание, вздутие, ложные позывы в туалет и неоформленный стул желтого оттенка.Так как симптомы держатся уже три дня, в кишечнике развился так называемый синдром избыточного бактериального роста.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Продолжать Креон
2. Метеоспазмил вместо Дюспаталина. По 1 капсуле 2–3 раза в день перед едой.
3. Добавить: Смекта, Неосмектин или Полисорб по 1 пакетик 2-3 раза в день между приемами пищи в течение 2 дней.
4. Исключить полностью: Слоеное и любое дрожжевое тесто, свежий белый и черный хлеб, картофель, бобовые, сырые овощи и фрукты (особенно яблоки, капусту), цельное молоко, сладкое и газировку.
Можно есть: Разваренные каши на воде (овсяная, рисовая), супы-пюре, отварную нежирную курицу или индейку (без кожи), паровые котлеты, запеченную рыбу, подсушенный белый хлеб (сухарики).
Полипы размером до 4 мм, которые не растут в течение 14 лет, абсолютно безопасны и не могут быть причиной такого резкого трехдневного вздутия.
Достаточно продолжать просто делать УЗИ раз в год для контроля, как вы и делали.Если в течение 3–4 дней на фоне Метеоспазмила, Креона и щадящей диеты вздутие не пройдет, а стул останется жидким, обратиться к гастроэнтерологу. Врач может направить на простую сдачу теста на СИБР (синдром избыточного бактериально роста).
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20181 ответ
- 23 Января 202012 ответов
- 31 Октября 202031 ответ
- 2 Ноября 202110 ответов