Что вас беспокоит?
Ттг занижен и результат сцинтиграфии
Здравствуйте, пересдала анализы на гормоны щитовидной железы, ттг был в норме . Сейчас занижен, т3,т4, в норме Кальцитонин в норме. Есть узлы в щитовидной железы, пунктировала, доброкачественные. В левой доле большие узлы, в правой маленький. Сделала сцинтиграфию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных случаях говорят о наличии функциональной автономии узлового образования , когда узловое образование щитовидной железы начинает самостоятельно бесконтрольно продуцировать избыточное количество гормонов, что впоследствии приводит к тиреотоксикозу.
В подобных случаях тактикой лечения является радикальное лечение - хирургическое (удаление доли щитовидной железы с функционирующим узлом) или лечение радиоактивным йодом.
Подскажите , у вас есть жалобы ? Как давно выявили отклонения в анализах ?
Здравствуйте, Ттг был нормальный в апреле, потом начала понижаться.
Еще Колю уколы тирзетта, вес с 1.07 по 27.08 снизился на 10 кг.
Может это еще влияет на ттг?
Да, возможно небольшое влияние возможно , не из-за самого препарата , а из-за того , что снизился вес и потребность в гормонах снизилась , а узел продолжил функционировать .
На данный момент гормональный статус щитовидной железы оценивается как субклинический тиреотоксикоз, когда ТТГ уже снизился , а сами гормоны щитовидной железы остаются в норме. При таком состоянии отрицательное воздействие на организм незначительное.
Но с течением времени длительное состояние субклинического тиреотоксикоза дают нагрузку на сердце (способствует развитию аритмий), на костную ткань (возможно развитие остеопороза), поэтому в подобных случаях рекомендуют проконсультироваться хирургом и радиологом для определения дальнейшей тактики.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам сцинтиграфии, есть узел который активно вырабатывает гормоны и тем самым снижается уровень ттг.
Скажите антитела к рецептору ттг, сдавали ?
При наличии автономного узла необходимо проконтррлироваться с хирургом с целью оперативного лечения.
Так же возможно рассмотреть радийодтерапию
Здравствуйте, к рецепторам сдавала, выше файл приложила
Если это он, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Согласно вашим данным имеет место субклинический тиреотоксикоз на фоне автономно функционирующего узла.
Кальцитонин в норме, узлы доброкачественные, антитела к рецепторам ТТГ в норме — это исключает болезнь Грейвса и медуллярный рак.
В такой ситуации обычно рекомендуют при отсутствии симптомов (сердцебиение, потливость, тревога) наблюдение с контролем анализов через 6-8 недель.
При появлении симптомов рассматривается радиойодтерапия или хирургическое лечение
Здравствуйте,
Тирзетту могу продолжать колоть?
Прямого противопоказания в данном случае нет, но ситуация требует контроля анализов и наблюдения лечащего врача
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
ТТГ снижен, при этом свободные Т4 и Т3 находятся в пределах референса - это соответствует субклиническому тиреотоксикозу. Антитела к рецептору ТТГ отрицательные, поэтому болезнь Грейвса исключена.
По результату сцинтиграфии в левой доле описан гиперфункционирующий (горячий) узел, который активно накапливает препарат. Он и является причиной снижения ТТГ. В таком случае рекомендуется очный прием эндокринолога с дальнейшим обсуждением применения радиойодтерапии или хирургического лечения как радикальных вариантов. Тиреостатик может использоваться для контроля тиреотоксикоза, но сам автономный узел не устраняет.
Спасибо большое
Рада помочь, будьте здоровы 🙏🏻
Здравствуйте, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. По сочетанию сниженного ТТГ при нормальных Т4св и Т3св речь идет о субклиническом тиреотоксикозе. Сцинтиграфия при наличии горячего узла указывает на функциональную автономию, узел самостоятельно вырабатывает гормоны и подавляет ТТГ.
Болезнь грейвса маловероятна. Если ТТГ снижен незначительно, Т4св и Т3св нормальные и выраженных симптомов нет, срочного лечения не требуется , нужен контроль ТТГ, Т4св и Т3св через 6-8 недель. При стойком снижении ТТГ обсуждается радикальное лечение автономного узла, радиойодтерапия или операция. Тирзетта сама по себе не является причиной формирования горячего узла и прямого противопоказания к ее продолжению в данной ситуации нет.
Здравствуйте, спасибо
Здравствуйте, по результатам обследования есть подозрение на формирование функциональной автономии узла щитовидной железы, необходимо провести узи щитовидной железы , сдать АТТПО и антитела к рецептору ТТГ для исключения других причин формирования гипертиреоза, контроль ТТГ св т4 и св т3 через 1 месяц в динамике, препараты с йодом нужно исключить
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20216 ответов
- 12 Ноября 20211 ответ
- 7 Ноября 202162 ответа
- 1 Июля 20211 ответ
- 26 Июня 20211 ответ
- 13 Мая 20214 ответа
- 7 Апреля 202111 ответов
- 9 Марта 20213 ответа
- 19 Августа 20208 ответов
- 7 Ноября 201922 ответа