Боль в стопе при хождении.

Андрей Кандалов27 Августа

3.8

Ортопед, Травматолог

881 консультация

Здравствуйте. При подошвенном (плантарном) фасциит и позадипяточном бурсите необходимо снять асептичесое воспаление, из-за которого возникает болевой синдром.
Эти состояния возникают в основном после стрессовых физических нагрузок, неудобной обуви, вынужденном положении стоп при ходьбе, плоскостопии. В оперативном лечении не нуждается.
Рекомендовано:
- Ношение бандажа со шнуровкой на голеностопный сустав (для ограничения движений стопы, чтобы воспаление и отёк около ахиллова сухожилия купировался.
Для примера
https://avatars.mds.yandex.net/get-mpic/1600461/img_id7360833680505586588.jpeg/orig
- курсовой прием НПВС препаратов (Найз, Нимесил, Ракстан и т.п.) - после приёма пищи, под прикрытием гастропротекторов (Омез, Нольпаза и т.п. по схеме)
- максимальный покой для конечности.
- Физиотерапия (электрофорез с гидрокортизоном #10) для снятия воспаления.
- ударно-волновая терапия 5-7 сеансов.
При наличии плоскостопия ношение ортопедических стелек.
- местно НПВС гели (например, Кетопофен) 2-3 раз в день наносить, не втирать.
Если возникли вопросы, спрашивайте, постраюсь помочь

Константин Тищенко27 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

51 862 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита. Подтверждено на УЗИ.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Можно чередовать с гелем Димексида.
Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Рекомендуют ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности стопы.

Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://rutube.ru/video/4d8d2d51001fb887b13a7fb10b3e90db/
Так же на ночь рекомендуют надевать ортез Страсбургский носок (загуглите).
ЛФК при шпоре https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ

Если лечение выше не помогает обычно рассматривают:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия
3. HILT или SIS терапия на пятку
4. PRP терапия
5. Применяют рентгенотерапию (облучение)

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
П.С. Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Препараты и процедуры могут иметь противопоказания.