Что вас беспокоит?
Дефицит В9, Ферритина, витамина Д - усталость и отсутствие энергии
Добрый день! Помогите разобраться в анализах. Около трех месяцев пила Сорбифер по 1 табл. 2 раза в день, Фолацин 5мг 1 табл. 2 раза в день, витамин Д 10000 МЕ утром. Строго соблюдала диету (исключала молочные продукты, яйцо, чай, кофе и пр). Выждала три недели и сдала повторные анализы. Помогите оценить динамику. Продолжать лечение Сорбифером? Дикая усталость, тяжело сконцентрироваться, нет энергии, плохо сплю, синдром беспокойных ног. Врач говорил, что с моим синдромом беспокойных ног, Ферритин должен быть не меньше 65-70. Рост 160, вес 50
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Динамика отличная.
Витамин В9 можно не принимать.
Витамин Д продолжить в профилактической дозировке 2000 ЕД в сутки.
Сорбифер пока что продолжать в той же дозировке. Целевой уровень 40-60.
В таких случаях важно не только восполнять железо, но и искать причину его снижения: наиболее частые — обильные менструации, хронические кровопотери из ЖКТ (включая гастриты, язвы, полипы, геморрой), недостаточное поступление железа с пищей или нарушения всасывания.
Подскажите, нет ли проблем со стороны ЖКТ, гинекологии, геморроя? Кушаете мясо?
Добрый день!
Проблем со стороны гинекологии нет, абсолютно здорова. Месячные не обильные.
Эндоскопическое исследование делала в 2024 г. Заключение: Может ли быть следующее заключение эндоскопического исследования причиной понижения ферритина в организме: Недостаточность кардии. Эритематозная гастропатия. Катаральный дуоденит. Дубленогастральный рефлюкс.
Питаюсь хорошо, без мяса не чувствую насыщения, поэтому ем его на регулярной основе (свинина, говядина, кура, индейка).
Нужно ли пройти ФГДС ещё раз? Может ли быть проблема в всасывании и усвоении железа?
Сейчас продолжу курс Сорбифера в той же дозировке, но боюсь передозировки. Мой вес 50 кг, мой участковый терапевт говорила, что в идеале Ферритин должен соответствовать весу. Правда ли это? Можно ли в моем случае доводить Ферритин до 60-70 (как рекомендуется при синдроме беспокойных ног, который мучает меня ночами)
Да, воспалительные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки способны ухудшать усвоение железа.
Если нет жалоб со стороны ЖКТ, то острой необходимости делать ФГДС сейчас нет. Можно 1 раз в 3 года.
Скажите, обследовали ли Вас на хеликобактер пилори?
Сорбифер в стандартной лечебной дозе обычно безопасен и не вызывает передозировки, главное контролировать анализы.
По весу расчет ферритина не совсем корректный. Оптимальным считается уровень 40-60.
При синдроме беспокойных ног действительно рекомендуется уровень 60-80.
Нет, не обследовали. Попробую сдать анализ в местной лаборатории. В случае положительного результата к какому врачу лучше обратиться? К терапевту?
Эта бактерия влияет на усвоение железа?
Слышала, что девушкам рекомендуется принимать бады железа во время месячных. Стоит ли принимать бады после достижения целевого уровня?
Если результат положительный, то далее консультация гастроэнтеролога для подбора эрадикационной терапии.
Эта инфекция живёт в подслизистом слое желудка, способствует длительному воспалению и нарушает процессы нормального всасывания железа.
Бады вообще не рекомендуется принимать, они не имеют доказанной эффективности.
Можно принимать препараты железа как и при лечении, по 1т/сут 7-10 дней во время менструации
Поняла! Большое спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Будьте здоровы 🌷
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
1. Такие дозы фолиевой кислоты не нужны даже при выраженном дефиците - оптимально полностью отменить препарат
2. При таких результатах витамин Д абсолютно достаточен, можно перейти на профилактическую дозу 1500 МЕ 3 капли раствора Вигантола или Аквадетрима утром на постоянную основу
3. При таких цифрах ферритина мы видим хорошую динамику, ферритин уже близко к оптимальным значениям.
В таких случаях оптимально продолжить прием препарата Сорбифер дурулес 1 раз в день до еды ещё на месяц
Прием 2 раза в день по современным представлениям не оптимален
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, Ксения, судя по анализам ваши показатели пришли в норму, прием витаминов больше не требуется. На нижней границе нормы ферритин, в таком случае можно продолжать прием препарата железа еще на 1-2 месяца под контролем анализов.
Для уточнения причин дефицита часто рекомендуют обследование, частые причины это нерациональное питание, заболевания ЖКТ, обильные менструации, гинекологические заболевания. Для диагностики обычно назначают: ФГС и анализ на хеликобактер пилори, фкс, кал на скрытую кровь, осмотр хирурга или проктолога, узи органов малого таза, консультация гинеколога.
Ксения, здравствуйте!
По анализу крови ферритин повысился в динамике очень хорошо, но показатель все еще в дефиците, в таких случаях могут рекомендовать прожолжить прием Сорбифера по 1 т 1-2 раза в сутки в течение 1-2 месяцев. Затем снова пересдать показатель.
Все остальные показатели в пределах нормы, дополнительно принимать что-то не нужно.
Железо лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Добрый день!
Проблем со стороны гинекологии нет, абсолютно здорова. Месячные не обильные.
Может ли быть следующее заключение эндоскопического исследования (от 2024 г.) причиной понижения ферритина в организме: Недостаточность кардии. Эритематозная гастропатия. Катаральный дуоденит. Дубленогастральный рефлюкс.
Нужно ли ещё раз делать ФГДС?
Питаюсь хорошо, без мяса не чувствую насыщения, поэтому ем его на регулярной основе (свинина, говядина, кура, индейка).
Можно ли при весе 50 кг доводить Ферритин до 60-70 (как рекомендуется при синдроме беспокойных ног, который мучает меня ночами)?
Да, можно повышать до 60.
А скажите пожалуйста дыхательный уреазный тест вы делали?
Нет, не делала. Попробую сдать в местной лаборатории. В случае положительного результата, к какому врачу лучше обратиться? К терапевту?
Принятый ответ
Нет, в случае положительного результата очно проконсультироваться с гастроэнтерологом, если фгдс делали более года назад, то стоит повторить.
Здравствуйте!
Снижен ферритин, что может говорить об истощении запасов железа. Норма от 40.
В таких случаях обычно назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 1 раз в день во время или после еды 1-2 месяца, запивать водой с витамином С, через 2.5 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.
Также обычно нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?
Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.
Фолиевую кислоту больше принимать в таких случаях не нужно.
В подобных ситуациях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 2000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) ежедневно.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Добрый день!
Проблем со стороны гинекологии нет, абсолютно здорова. Месячные не обильные.
Может ли быть следующее заключение эндоскопического исследования (от 2024 г.) причиной понижения ферритина в организме: Недостаточность кардии. Эритематозная гастропатия. Катаральный дуоденит. Дубленогастральный рефлюкс.
Нужно ли ещё раз делать ФГДС?
Питаюсь хорошо, без мяса не чувствую насыщения, поэтому ем его на регулярной основе (свинина, говядина, кура, индейка).
Можно ли при весе 50 кг доводить Ферритин до 60-70 (как рекомендуется при синдроме беспокойных ног, который мучает меня ночами)?
Здравствуйте!
Да, нарушения работы желудка могут мешать всасываться железу.
Пролечивали данное состояние?
Да, желательно доводить ферритин до 60-70 в таких случаях.
Нет, не пролечивали. Прописывали только алмагель. Стоит обследовать желудок ещё раз?
Вроде, особых жалоб нет. Иногда побаливает желудок, но не слишком часто
Если жалобы хоть и иногда есть, все-таки рекомендуется повторить ФЭГДС.
Принятый ответ
Также рекомендуется сдать дыхательный тест на H. Pylori.
Здравствуйте!
По анализам витамин Д в целевых значениях, витамин в9 также хорошо подняли.
Ферритин пока низок, его уровень должен быть более 60-70. Рекомендуется продолжить прием препаратов железа.
Добрый день!
Проблем со стороны гинекологии нет, абсолютно здорова. Месячные не обильные.
Может ли быть следующее заключение эндоскопического исследования (от 2024 г.) причиной понижения ферритина в организме: Недостаточность кардии. Эритематозная гастропатия. Катаральный дуоденит. Дубленогастральный рефлюкс.
Нужно ли ещё раз делать ФГДС?
Питаюсь хорошо, без мяса не чувствую насыщения, поэтому ем его на регулярной основе (свинина, говядина, кура, индейка).
Можно ли при весе 50 кг доводить Ферритин до 60-70 (как рекомендуется при синдроме беспокойных ног, который мучает меня ночами)?
Даже если месячные не обильные, у молодых женщин это основная причина дефицита железа. Изменения на фглс также могут быть причиной незначительных потерь железа. Фгдс 1 раз в год рекомендуется.
ферритин рекомендуется довести до цифры вашего веса, при сохранении жалоб до 60-70.
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20201 ответ
- 29 Декабря 20191 ответ
- 1 Декабря 201925 ответов
- 30 Октября 20195 ответов
- 28 Октября 20191 ответ
- 27 Октября 20193 ответа
- 10 Сентября 20191 ответ
- 3 Ноября 20182 ответа
- 24 Сентября 201812 ответов
- 24 Января 201817 ответов