Что вас беспокоит?
Целиакия и беременность
Добрый день! Есть непереносимость глютена, на продукты, содержащие глютен у меня выскакивает стоматит и воспаляется горло. Так же повышается тревожность, ломота в теле. Тесты на целиакию я не сдавала, когда я исключила глютен- я стала реже болеть. Сейчас я беременна на сроке 17 недель. Я переживаю, что иногда в продуктах могут содержаться следы глютена. Например плавленные сырки, какие-то соусы и коктейли. И иногда эти продукты я употребляю, так как питание без них будет совсем скудное. Вопрос: может ли мои погрешности в питании навредить ребенку? Может ли он погибнуть? Так как я читала, что у женщин невынашивание на фоне целиакии. У меня в анамнезе 1 замершая беременность на сроке 7 недель, и одна биохимическая.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В описанной ситуации можно рассуждать о двух состояниях - подтвержденная целиакия ( аутоиммунное поражение кишечника) и непереносимость глютена без целиакии (чувствительность ). Поскольку тесты на целиакию не проводились, а симптомы (стоматит, воспаление горла , тревожность, ломота) проходят на безглютеновой диете, речь скорее идет о чувствительности, а не о классической целиакии. При истинной целиакии даже микродозы глютена вызывают атрофию ворсинок кишечника , нарушая всасывание железа , фолиевой кислоты и витамина B12 -это действительно может повысить риск выкидыша и задержки роста плода. Однако при чувствительности без целиакии такие тяжелые последствия для ребенка напрямую не доказаны, и случайные следовые количества глютена в сырках или соусах крайне маловероятно приведут к гибели плода, особенно если вы в целом чувствуете себя хорошо и диета соблюдается на 95%.
Тем не менее, повторяющиеся микровоспаления и тревожность у мамы могут создавать дополнительный стресс для организма, поэтому в описанной ситуации рекомендуют максимально минимизировать скрытый глютен (выбирать продукты с маркировкой - без глютена), но не впадать в панику из за единичных погрешностей.
Учитывая предыдущие потери беременности , текущая беременность требует особого внимания, но связь этих потерь именно с глютеном не является доказанной -они могли быть вызваны другими факторами.
Спасибо! Какие анализы я могу сдать, чтобы подтвердить или исключить целиакию, учитывая, что я не ем явный глютен уже около года?
Сейчас имеет смысл сдать только генетический тест на HLA-DQ2/DQ8 (по вене ) - он не требует еды с глютеном.
Антитела (tTG, DGP) сдавать бесполезно - покажут ложноотрицательный результат, так как вы уже год без глютена. Генетика либо исключит целиакию на 99% (если генов нет), либо покажет только предрасположенность, но не окончаиельныц диагноз - для подтверждения нужна биопсия, но её при беременности не делают.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна, буду рада Вам помочь
-С глютеном есть 3 варианта: аллергия, непереносимость и целиакия.
-Очень важно понять, какой из вариантов именно у Вас, потому что улучшение самочувствия на фоне исключения глютена не подтверждает целиакию (оно наблюдается во всех 3 вариантах)
-От диагноза зависит и тактика. При целиакии полное исключение глютена. Нецелиакийная гиперчувствительность к глютену не требует полной отмены.
Ввиду исключения глютена на данный момент, анализы на антитела к целиакии будут неинформативны. Может быть использовано генетическое тестирование. +исключить аллергию на глютен
-Невынашивание действительно наблюдается у пациентов с целиакией, однако этот диагноз у Вас на данный момент не подтвержден. А невынашивание могло произойти по многим другим причинам
Буду рада ответить на Ваши вопросы)
Спасибо! Какие анализы я могу сдать, чтобы подтвердить или исключить целиакию, учитывая, что я не ем явный глютен уже около года?
И еще, стоматит у меня наблюдался с детства, но по весу, анализам, ферритину и железу у меня не было особых изменений. Это может говорить о том, что у меня все таки просто непереносимость?
Да, потому что при целиакии наблюдается нарушение всасывания в тонком кишечнике и отсюда дефициты, анемия.
Сейчас единственный вариант-генетическое тестирование. Оно поможет исключить целиакию, но не подтвердить. Проще говоря, положительный результат не говорит 100% о целиакии, зато отрицательный- исключает заболевание на 99,6%
HLA DQ2/DQ8- генетический тест на целиакию
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
Единичное употребление продуктов с глютеном не несет опасности, если нет никаких симптомов.
Самый опасный период - 1 триместр. Большинство замерших беременностей и выкидышей у больных целиакией происходит именно в этот период. После 1 триместра, в целом, риски значительно снижаются.
Сама опасность целиакии не в самом факте заболевания, а в том, что на этом фоне происходит атрофия слизистой и не усваиваются полезные вещества. Поэтому важно контролировать дефициты, сдавать вовремя кровь, принимать витамины.
Большое спасибо!
Подскажите, а в столовом уксусе есть глютен?
Нет , его можно
Большое спасибо
Будьте здоровы !
Принятый ответ
Здравствуйте. При целиакии действительно есть невынашивания. Это происходит по нескольким причинам:
- дефицит микро и макро-нутриентов: утрата ворсинок кишечника и нарушение стула влекут за собой снижение железа, витаминов, фолиевой кислоты и др. элементов, которые важны для развития плода
- аутоиммунная реакция может влиять на развитие плаценты
- состояние хронического воспаления, наблюдаемое при целиакии также может повлиять на имплантацию зародыша.
Хорошие новости - на строгой безглютеновой диете, даже у людей с подьвержденной целиакией эти риски сводятся к минимуму. У вас целиакия не подтверждена. Наличия ваших симптомов не обязательно говорит о целиакии, а может говорить о непереносимости глютена или аллергии на него.
Могут быть сданы антитела к глиадину, эндомизию и тканевой трансглутаминазе, чтобы прояснить картину. Однако все же при подозрении на целиакию лучше исключить глютен полностью на время беременности, чтобы снизить возможные риски.
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 6 ответов
- 11 Февраля 8 ответов
- 29 Ноября 202531 ответ
- 27 Июня 20251 ответ
- 23 Января 20256 ответов
- 24 Октября 20248 ответов
- 20 Сентября 20245 ответов
- 10 Января 20248 ответов
- 5 Декабря 20211 ответ
- 21 Мая 20203 ответа