Что вас беспокоит?
Гепатомегалия
Здравствуйте! Мама (50 лет) сделала узи брюшной полости и сдала биохимический анализ крови. Переживаем, что повышенный алт и ггт + гепатомегалия может быть предвестником цирроза
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по результатам увеличения размеров печени небольшое, описывают жировой гепатоз, никаких признаков цирроза не видно, повышение АЛТ так же незначительно.
В таких случаях дополнительно рекомендуется сдавать ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В, если будет отрицательно никаких причин для волнения нет, вполне достаточно разумной диеты по типу Средиземноморской и физкультуры
Спасибо за ответ! Мама сдавала анализы на выявление гепатита б и с, они были отрицательные. Получается, лучше сдать ифа на антитела?
В таком случае ничего не требуется, можно жить спокойно
Спасибо большое за ответ!
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Чаще всего подобные изменения возникают если имеется лишний вес, при малоподвижном образе жизни.
Описывают увеличение размеров печени, увеличение незначительное, больше за счет правой доли.
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Изменения в биохимическом анализе крови не значительные, укладываются в картину жирового гепатоза. Подозрений на цирроз печени нет.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что по описанию и анализам есть косвенные признаки жирового гепатоза, уточните пожалуйста, какой рост и вес и есть ли какие-то жалобы?
Рост 167, вес точно не подскажу, примерно 80 может чуть больше. Мама жалуется на боль в боку после приема жирной, сладкой или острой пищи.
В подобной ситуации можно сказать, что В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно) 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Ну и конечно исключение провоцирующих продуктов
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ситуации и приложенным результатам анализов можно предположить развитие такого состояния как - МАЖБП (метаболически ассоциированная жировая болезнь печени). Это состояние при котором в клетках печени накапливается жир, чаще всего оно развивается при наличие избыточной массы тела, нарушениях липидного обмена.
По результатам анализов есть классические признаки говорящие об этом- это незначительное повышение уровня печеночных ферментов (Алт, ггтп), нарушение липидного обмена (увеличение «плохого» холестерина - ЛПНП более 3 ммоль/л), что в сумме чаще всего и характерно для жирового гепатоза. Гепатомегалия (небольшое увеличение печени) также зачастую сопровождает это состояние.
В таких ситуациях рекомендуют дополнительно обязательное проведение узи бца для исключения атеросклероза сосудов, если еще не делали. Само по себе значении ЛПНП более 4,9 ммоль/л, как правило сразу приравнивает пациента к категории очень высокого риска сердечно сосудистых осложнений, поэтому прием статинов в таких ситуациях назначают сразу, тем более если дополнительно есть факторы риска (например, отягощенная наследственность, артрериальная гипертензия и прочее,). Обычно, на очном приеме начинают с розувастатина 10-20 мг/сут , с контролем анализов через 1,5 мес. При неэффективности снижения уровня холестерина дозировка может быть увеличена.
В подобных случаях также основной линией терапии является коррекция образа жизни: питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), пить жидкости не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Увеличить физическию нагрузку (ходьба средним темпом по 30-40 мин в день, велопрогулки, плавание и прочее), снизить массу тела, чем вы сейчас и занимаетесь (даже снижение на 8-10% от исходной массы благоприятно влияет на улучшение метаболических процессов), ограничить употребление алкоголя и курения если имеет место быть . Все это приводит к улучшению метаболических процессов в организме и соответственно обратному развитию процесса (то есть уменьшению жировых клеток в органе).
Также в таких случаях оекомендюут исключать и другие возможные причины повышения ферментов печени, для этого обычно сдают анализ крови на вирусные гепатиты (B, C), гормоны щитовидной железы если не оценивали (ТТГ, Т4), так как это тоже может влиять на метаболизм. Планово запланировать проведение эластометрии для исключения фиброза печени.
В целом, заподозрить цирроз печени в таких ситуациях нельзя. Вероятнее всего причиной небольшого повшение ферментов печени и ее увеличения (гепатомегалия) является жировой гепатоз.
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Мама делала узи сосудов на нем подтвердился атеросклероз. Она начинала пить розувастин, но от него сильно болит желудок. Подскажите, пожалуйста, возможно ли заменить на другие статины, которые не будут давать боли в желудке?
Сама по себе боль в желудке на фоне приема статоров неспецифическая побочная реакция и может быть связана с проблемами желудка. Но если такая реакция именно на розувастатин, а в остальном желудок не беспокоит, то то вполне может быть и Индивидуальная реакция.
В таких ситуациях обычно заменяют на более мягкий статин - питавастатин (ливазо) в начальной дозировке 2 мг с последующим с контролем анализов через 6-8 недель (общий холестерин, ЛПНП, аст, Алт, кфк). Применять также рккпоендюут вечером, можно перед сном, чтобы снизить возможные побочные эффекты.
Алина Игоревна, поняла вас, спасибо! Сможете ответить на последний вопрос, пожалуйста? Сейчас нашла с мамой рекомендации её врача из поликлиники, ей на замену розувастина прописывали Роксера Плюс 10 мг + 10 мг. На ваш взгляд какие статины лучше и эффективнее принимать роксеру или питавастатин
Роксера плюс это комбинированный препарат, там помимо статина (розуватсатин) еще входит в состав эзетемиб, который дополнительно способен снижать уровень холестерина. Обычно комбинацию назначают когда чисто на статиках не удается достичь целевого уровня ЛПНП. В таких случаях можно попробовать начать прием чистого статина - например тот же питавастатин или розуватсатин (оба самые современные препараты, но 1 легче переносится). Через 1,5 мес выполнить контроль анализов, если ЛПНП не достигает целевого уровня (обычно он менее 1,8 ммоль/л), то тогда уже рассмотреть вариант либо увеличение дозировки либо комбинированный терапии (отрио или розувастин плюс)
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 5 ответов
- 18 Апреля 5 ответов
- 6 Ноября 202522 ответа
- 21 Октября 20256 ответов
- 18 Июня 202519 ответов
- 9 Июня 202518 ответов
- 18 Декабря 202335 ответов
- 18 Марта 202321 ответ
- 22 Декабря 20223 ответа
- 20 Июня 20225 ответов