Билирубин в моче

Фатима Гаджиева27 Августа

4.0

Терапевт

10 133 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализа

При таких результатах общего анализа мочи мы не видим тревожных признаков

Такие цифры билирубина с высокой вероятностью связаны с доброкачественным транзиторным повышением

Также НПВС могут провоцировать такие изменения в моче

В таких случаях оптимально планово выполнить повторный контроль:
Общий анализ мочи
Крови - АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Наталья Тимофеева27 Августа

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 314 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рекомендуется сдать кровь на биохимический анализ - фракции билирубина, щелочную фосфаиазу, ггтп, и провести уз органов брюшной полости. При наличии изменений решается вопрос о назначении терапии.

Юлия Перфилова27 Августа

5.0

Терапевт

23 098 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Билирубин 17 - это минимальная положительная реакция , что очень часто бывает временной / ложноположительной

Пелубио применяли , применяли компрессы с диклофенаком, дексаметазоном и димексидом. НПВС , гормоны метаболизируются в печени и при одновременном воздействии компонентов клетки печени испытывают нагрузку, из-за чего может замедляться выведение связанного билирубина в желчь ,

Диагноз никогда не ставится по одному показателю мочи . Моча - это вторичный тест для оценки функции печени

Стандартом обследования является биохимический анализ . Пока в крови не подтверждено повышение билирубина и печеночных ферментов , говорить о повреждении печени НЕЛЬЗЯ и применять какие-то препараты НЕЛЬЗЯ

Гептрал без подтвержденных биохимией изменений пить не стоит . Если анализ будет в норме , прием будет просто ненужной нагрузкой

В подобных случаях обычно не сдать биохимический анализ крови - билирубин общий, прямой, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза и ГГТ + повторно общий анализ мочи

Обязательно рекомендуется поддерживать питьевой режим из расчета 30 мл чистой воды на 1 кг массы тела

Также - временно исключить из рациона жирную , жареную пищу и алкоголь

Максим Соломатин27 Августа

3.8

Терапевт, Эндокринолог

1 879 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Билирубин в моче отклонение, требующее проверки крови билирубина, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ. Приём НПВС и местные процедуры могли оказать временное гепатотоксическое действие. Рекомендую сдать биохимию крови, сделать УЗИ брюшной полости, отменить НПВС, повторить ОАМ через 5-7 дней. Гептрал без контроля врача не принимайте. Прогноз благоприятный. Берегите себя.

Диана Гаджиева27 Августа

2.2

Терапевт

337 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер. По этому анализу цистит никак не проявляется. Билирубин в моче, это не печеночный билирубин, обычно такой состояние не лечат, а сначала проверяют кровь. Если компрессы были местные, то препарат (Пелубио) почти не всасывался системно, влияние на печень маловероятно. Гептрал сейчас принимать не нужно, у вас нет доказанного заболевания печени. Я бы сейчас рекомендовала сдать общий и прямой/непрямой билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочную фосфатазу. Желательно также повторить общий анализ мочи в ближайшие дни, причем свежую утреннюю порцию, поскольку тест на билирубин в моче может давать ложноположительные результаты при нарушении хранения/воздействии света. Если окажется повышен прямой билирубин или ГГТ/ЩФ, тогда уже потребуется УЗИ печени и желчного пузыря с оценкой желчных протоков. Пока по вашему ОАМ ни лечения, ни срочности я не вижу. Сначала кровь на печёночные показатели и контроль мочи.

Анна Филинская27 Августа

2.6

Терапевт

3 749 консультаций

Здравствуйте!

Билирубин в моче 17 - повышен. Остальные показатели (лейкоциты, эритроциты, белок, бактерии) в пределах нормы - это косвенно говорит об отсутствии острого воспаления мочевыводящих путей .

Пелубио относятся к группе препаратов, у которых в инструкции среди возможных побочных эффектов указано влияние на печень: транзиторное (временное) повышение печёночных ферментов, в редких случаях . Печень обезвреживает лекарства, и при повышенной нагрузке в кровь может попадать больше прямого билирубина, который затем фильтруется почками и обнаруживается в моче .
В таких случая рекомендуют пересдать анализ после 2-4 недель.

Татьяна Ананьева27 Августа

5.0

Терапевт

3 240 консультаций

Анна, здравствуйте!
Исходя из представленной информации могу предположить что появление в моче большого количества билирубина связано с транзиторной повышением билирубина наф крови в связи с приемом НПВС , так как данный препарат метаболизируется в печени.
Прием препарата гептрал нецелесообразен. В подобной ситуациях могут рекомендовать сдать биохимический анализ крови: АЛТ АСТ билирубин прямой, билирубин непрямой, общий билирубин.
Если у вас остались вопросы, пишите, с удовольствием отвечу!

Афсана Алиева27 Августа

5.0

Терапевт

27 349 консультаций

Анна, здравствуйте!

Появление билирубина в моче в концентрации 17 мкмоль/л может юыть ра фоне недавней интенсивной 10-дневной терапии травмы сустава .

Вы перенесли колоссальную, массированную лекарственную нагрузку на печень.
В курсе было задействовано несколько мощных фактора:
Пелубио и Диклофенак:
Нестероидные противовоспалительные средства это главные виновники так называемого лекарственно-индуцированного поражения печени. Они метаболизируются в печеночных клетках. Длительный прием Пелубио внутрь в сочетании с Диклофенаком в компрессах вызвал временную токсическую перегрузку печени, из-за чего клетки стали хуже транспортировать билирубин.
Дексаметазон и Гидрокортизон:
Гормональные препараты также меняют ферментативную активность печени и могут временно замедлять нормальный отток желчи.
В таких случаях могут рекомендовать сдать: общий анализ крови и срб, алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
Пить больше чистой воды.
Чтобы не нагружать печень дополнительно, полностью исключить из рациона жирное, жареное, острое, копчености и алкоголь.

Если АЛТ, АСТ и билирубин в крови окажутся в норме или повышены совсем незначительно, делать ничего не нужно , печень сама справится за 1–2 недели на фоне обильного питья.
Если показатели будут завышены, гастроэнтеролог официально назначит вам Гептрал или более мягкие гепатопротекторы (например, фосфолипиды или препараты урсодезоксихолевой кислоты) на 2–3 недели.