Что вас беспокоит?
Повышенное давление
Доьрый день,мне 37 лет, рост 162,вес 70 кг. Последний год мучает повышенное давление. Проходила обследование у кардиолога,по ЭКГ все нормально,узи артерий прилагаю,мне назначали небилет и амлодипин 10 мг. Вообще не помогает никак.пить через несколько месяцев перестала. В основном повышено нижнее давление ,ниже 90 не опускается,но иногда ,как сегодня 150/115, на лице даже сосуды лопнули. Подскажите что делать,если препараты то какие,вышеупомянутые мне не помогли, статины пить не хочу..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, при гипертонии препараты первой линии иапф/сартаны , часто для старта терапии используют например , нолипрел 0,625 + 2,5 мг или телмисартан 40 мг под контролем давления и пульса при необходимости дозы увеличивают ( указаны стартовые ) ;
Учитывая пограничное значение бляшки 20 % артерий ног все же обычно рекомендуется рассмотреть статины, например , один из самых безопасных ливазо 2 мг , контрль аст , алт, кфк , липидов ( целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л , тг ниже 1,7 ммоль/л ) через 6-8 недель приема ; + средиземноморский тип питания ;
Светлана, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца не выявлено :
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
давление в легочной артерии в норме;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
Учтивая отсутствие бляшек по сосудам 25% и более, с учетом повышения давления целевые значения лпнп (плохого холестерина) менее 2.6, и в настоящее время нет показаний для приема статинов;
Часто тенденция к повышению нижнего дпвления характерна для повышенной тревожности, так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к избыточному выбросу адреналина и спазму сосудов , а это к скачкам давления , и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия
Скажите отмечаете повышенную тревожность?
Да,я вообще тревожный человек)) работа,дети,все успеть,так -то каких -то прям супер стрессов нет, такие ежедневные ,скажем так. А что может помочь? Просто я валерьянку как конфеты есть могу,толку никакого,не берет)
Если говорить о без рецептурных препаратов- это новопассит или тенотен ; а так по возможности рекомендовала бы обратиться к неврологу; для начала лучше поработать над тревогой , чем добавлять гипотензивные препараты
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Камеры сердца не расширены.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие регурцгитации (обратного тока крови из желудочка в предсердие или с сосуда в желудочек) 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития створок клапана, которая встречается у очень многих.
Давление в лёгочной артерии в норме (норма до 35 мм.рт.ст).
В сосудах шеи крупных бляшек нет, однако пока важен ежегодный контроль узи.
Повышению нижнего давления могут способствовать:
✔️ лишний вес, если таковой имеется
✔️ проблемы с почками (в качестве проверки рекомендуют сдать креатинин, мочевину)
✔️снижение функции щитовидной железы (рекомендуют сдать ттг,т4 свободный)
✔️курение
✔️ избыточное потребление соли и как следствие задержка жидкости
✔️ повышенный тревожный фон, так как на фоне тревоги повышается сосудистый тонус.
Нет ли ничего из перечисленного?
С почками проблем нет,не найду анализы,но там все в норме, вот щитовидку давно не проверяла, треводность-это всегда) работа,дети,семья..
Светлана, добрый день!
В вашем случае желательно начать прием основных групп препаратов для снижения давления - это сартаны или ингибиотры АПФ.
С учетом молодого возраста и отсутствия выраженных факторов риска желательно начать прием ингибиторов АПФ - перидноприл в дозировке 4 мг 1 таб утром 1 раз в сутки. Так же желательно принимать мочегонные препараты такие как т. индапамид 1,5 мг по 1 таб утром. Есть комбинированный препарат который содержит два этих активных вещества - нолипрел А 5+1,5мг, будет удобнее в применении одна таблетка. Целевые показатели давления не выше 135 мм.рт.ст.
В случае повышения давления однкратно как экстренную помощь желательно принимать т. моксонидин 0,2 мг ( макс 3 таб в сутки).
При дуплексном сканировании выявлена атеросклеротическая бляшка 20%, что пока не требует назначения статинов. По данным биохимии отмечается повышение значений ЛПНП ( целевой уровень с учетом гипертензии и бляшки 2,6 ммоль/л).
Скажите, есть ли возможность выполнить узи сосудов в кардиоцентре вашего города?
Есть ли тревожность и могли бы уточнить показатели пульса?
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20191 ответ
- 10 Мая 20207 ответов