СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4519985

Что вас беспокоит?

Ципралекс прием

Здравствуйте, назначили золофт от болей в рёбрах) я без прикрытия приняла сразу 50 мг золофта, и меня накрыла лютая тревога, словила сильнейший приступ тревоги, аж 2 дня не отпускало, ни есть, ни пить, в голове сотни дурных мыслей, слезы только так, не смогла стерпеть, подошла обратно к врачу, назначили ципралекс (сначала селектру) месяц принимала селетуру плюс тералиджен, в течении 20 дней перешла на целую (10мг) селектры, дальше врач перевел на ципралекс 15 мг все это с тералидженом, мне то хорошо, то плохо становилось, сейчас уже почти 4 недели принимаю ципралекс 20 мг плюс тералиджен ретард 20 мг) в общем я 3 месяца почти на ципралексе и тералиджене, за все эти 3 месяца приступ тревоги (паническая атака были всего лишь раз) но бывает временами накатывает тревога, бывает боязнь сойти с ума, но не так как, раньше конечно же, но хочется чтобы все это еще полностью прошло, чтобы я не была на этих качелях, резко бывает прям очень и очень хорошо, под вечер меня начинают посещать мысли навязчивые, а вдруг так, а вдруг я сойду с ума , скажите пожалуйста, когда полностью станет хорошо? Я слышала, что 3 месяца приема это как бы мало , и на 20 мг я почти 4 недели только, сейчас меня тревожит даже , что мне нужно уже отменять тералиджен, думаю а вдруг мне станет плохо, или хуже, сижу и вот резко малееенькая паничка как бы, но не перерастает в панику , ПОЖАЛУЙСТА ДАЙТЕ АДЕКВАТНОЕ ОБЪЯСНЕНИЕ, Просто я никогда не страдала этим, появилось это именно из за высокой начальной дозы золофта, я так пожалела , что приняла сразу 50, никогда не было не атак, не тревоги, не страха, но именно после этого золофта все это у меня появилось

Функциональная диспепсия, функциональное срк
24 года
27 Августа ·Просмотров: 53·Алина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!

В таких случаях эффект оценивается не от начала приема Ципралекса, а от времени подбора целевой дозы, то есть от начала приема 20 мг в сутки.

Полной стабилизации состояния при этом допустимо ожидать 10-12 недель именно от момента выхода на 20 мг в сутки.
Препарат очевидно работает - отмечаются значимые улучшения в состоянии; дозировка подобрана корректно - наиболее значимые улучшения отмечаются с каждым увеличением дозы, что позволяет предположить, что сам препарат и его доза для терапии такой ситуации подходят, но полной стабилизации можно ожидать при этом и 2-3 месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ваш вопрос помню.
Сейчас динамика положительна, прием ципралекса чувствуете и это конечно же здорово, что уровень тревоги/паники в разы стал меньше;
Пока оставляйте прием тералиджен, продолжайте прием ципралекса и стоит ожидать максимального действия (до 6 недель приема примерно);

Скажите, ранение рекомендации использовали?
Начали ли чтение литературы?
Работать стали ли со специалистом.

Отвечая на Ваш вопрос по поводу объяснения в плане золофта:

- дело в том, что тревога усилилась из-за большой принятой дозировки золофта сразу, именно была нагрузка на нервную систему откуда и проявилось данная тревога, паника, далее после отмены золофт состояние полностью не вернулось в норму из-за работы того, что это последствие Золофта для организма было слишком сильным и тревога/мнительность усилилась, чтобы это повторно не произошло. И сейчас мнительность/излишняя обеспокоенность, повышенная реакция на своем здоровье сохраняется, по мере приема должно все прийти в норму.

Вам не просто, но справиться с этим обязательно удастся.

Принятый ответ

Здравствуйте. Реакция на Золофт была классическим вегетативным проявление от высокой стартовой дозы без прикрытия. По описанию ципралекс оказывает положительный эффект, его эффект может раскрываться от 6 до 10 недель стабильного приема целевой дозы, текущие колебания настроения и микро-паники являются абсолютно нормальным этапом и посиепенно пройдут по мере раскрытия эффекта. Тералиджен пока можно оставить, пока раскрывается эффект антидепрессанта, после чего вы сможете отменить прикрытие плавно под контролем врача. Если спустя 8-10 недель эффекта будет недостаточно, возможно обсудить с врачом усиление эффекта антидепрессанта, путем добавления малых доз нейролептика, например Арипипразола. Так же желательно подключить психотерапию.

Принятый ответ

Здравствуйте,оценивать терапевтический эффект от препарата в дозировке 20мг рекомендуется черед 8-12 недель,от момента выхода на эту дозировку,а не от начала приема.
В данный момент ваше состояние может быть не стабильным,так как идет процесс накопления препарата в дозировке 20мг.
Так же Тералиджен можно пока использовать,симптоматически,он не вызывает привыкания и синдрома отмены,довольно мягкий и безопасный препарат.
Так же рекомендуется найти психотерапевта для занятий КПТ,для достижения лучшего эффекта от лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте! Пока еще наблюдать стоит , так как вышли на 20 мг всего 4 недели как ( обычно на максимальной дозировке препарата можем ждать до 2х месяцев раскрытия полноценного эффекта ) . Пока тералиджен можно оставить , но потом потихоньку убирать и наблюдать за состоянияем. Если уже и 20 мг спустя необходимый промежуток времени не дадут эффекта , то рассматривать переход на СИОЗС иН , либо усиление действия антидепрессанта ( например нейролептиком)

Здравствуйте. При начале терапии препаратами группы СИОЗС может возникать усиление тревоги и ПА. поэтому его надо начинать с медленной титрация и прикрытием лёгкими седативными препаратами. В вашем случае золофт дал негативную побочную реакцию, после смены препарата и назначения прикрытия в виде тералиджена симптомы ушли.
Тревога у вас была изначально золофт ее просто усилил. Переживать ,что он вызвал у вас стойкие симптомы не стоит. Необходимо продолжать терапию.
Курс желательно не менее 6 месяцев приема антидепрессанта. Прикрытие можете убирать и добавлять по ощущениям. Но желательно от него отказаться и оставить только терапию антидепрессантом.

Здравствуйте. Я понимаю, как вы напуганы и как хочется поскорее вернуть прежнее состояние. То, что с вами происходит, не навсегда. Вы находитесь на хорошей схеме: ципралекс 20 мг., тералиджен как поддержка. Это нормальный срок для оценки эффекта, но полное выравнивание состояния часто занимает до 8 недель. Тералиджен пока убирать рано. Продолжайте приём, не меняйте дозы сами. Работайте с психологом либо психотерапевтом, настраивайтесь на длительную терапию. Это не страшно, это вам по силам. 💪

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.