Выделения после родов

Ара Унанян27 Августа

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

Принятый ответ

Такие обильные выделения с неприятным запахом через 4 месяца после родов уже не относятся к нормальным послеродовым выделениям и могут соответствовать бактериальному вагинозу или другому нарушению влагалищной микрофлоры.

В представленном мазке есть повышенное количество лейкоцитов и обильная кокковая флора, но обычная микроскопия сама по себе не позволяет установить конкретную причину и не подтверждает бактериальный вагиноз.

Отсутствие зуда и боли при выраженном запахе действительно больше характерно для бактериального вагиноза, чем для кандидоза, поэтому повторно использовать Полижинакс без уточнения причины нецелесообразно.

Для диагностики информативны осмотр с оценкой характера выделений, влагалищного pH и исследование на бактериальный вагиноз методом микроскопии по критериям Nugent/Amsel либо валидированным ПЦР-тестом.

При половой жизни также имеет смысл исключить Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae методом ПЦР, поскольку обычный мазок надежно эти инфекции не исключает.

Поскольку белье становится буквально мокрым, необходимо отдельно проверить, является ли жидкость именно влагалищными выделениями или присутствует послеродовое подтекание мочи - для этого применяются осмотр, кашлевая проба и при необходимости анализ мочи и тест с прокладкой.

Если подтвердится бактериальный вагиноз, он лечится препаратами метронидазола или клиндамицина по стандартным схемам, а выбор схемы имеет смысл делать после уточнения диагноза.

Повторять лечение комбинированными вагинальными препаратами «на всякий случай» не следует, поскольку это может временно изменить флору, не устраняя причину симптомов.

Юлия Тарадеева27 Августа

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

27 202 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
Подобные симптомы могут быть признаком бактериального вагиноза-нарушения микрофлоры влагалища, которое нередко возникает после родов на фоне длительных лохий, изменении гормонального фона.
В таких случаях рекомендуется сдать фемофлор-скрин или флороценоз NCMT и пролечиться согласно выявленной флоре.
Если такой возможности нет, то в таких ситуациях рекомендуется использовать комбинированные препараты, например крем Клиндацин Б пролонг по одному аппликатору во влагалище-6 дней, Метронидазол 500 мг 2 р/сутки внутрь-7 дней, Вагилак проледи 1 к 2 р /сутки внутрь-15 дней (пить) для нормализации микрофлоры.

Зумруд Хайруллаева27 Августа

3.1

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

1 066 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте , в данном случае рекомендуется сдать мазок на фемофлор для оценки микрофлоры влагалища и понимания , что именно , какая Флора вызывает неприятный запах и выделения. Полижинакс свечи при аэробном вагините . В данном случае рекомендуются свечи более широкого спектра например макмирор комплекс по 1 свечке вагинально 1 раз в день 8 дней .

Анна Смёрдова28 Августа

4.0

Гинеколог, Акушер

6 954 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Наиболее вероятно, что симптомы соответствуют бактериальному вагинозу. К приему рекомендуется Клиндацин б пролонг на 6 дней. Перорально Дуожиналь по 2 капс 5 дней, затем по 1 капс на 10 дней. На время лечения половой покой или презерватив.

Елена Абрамович28 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер

72 340 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
По текущим результатам можно предполагать нарушение баланса флоры в сторону преобладания условных патогенов (кокки и мелкие палочки). В таких случаях рекомендуют сдать дополнительно анализы фемофлор скрин и бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью, чтобы точно понять, чем именно и от чего именно лечиться.

Если приносит эффект Полижинакс, на время дообследования можно рассмотреть вариант применения данного препарата.

В целом, когда состояние постоянно рецидивирует, рекомендуют использовать для профилактики рецидивов те средства, которые приносят эффект еженедельно 1-2 раза в неделю на полгода.