Что вас беспокоит?
Месячные не регулярные
Здраствуйте,у меня проблема с циклом он короткий и не регулярный.Были кисты удаляла оказались обычные.Тогда проблема была что кисты росли месячных не было,пила ярину 6 месяцев,потом бросила прошло год и начались теперь не регулярные месячные,было то 24то 26 то через 23 дня пошли месячные.Всегда через каждые 28 ишли.потом пошли через 35 потом через 10 дней пила дюфастон 2 месяца,перестала пить на 21 день пошли .сейчас пить опять ярину.подскажите что теперь всю жизнь пить кок.еще у меня раньше ттг был чуть больше нормы,ну немного.сейчас ттг в пределах.когда пила ярину ттг ещё упал .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елена, здравствуйте!
Нормальным считается цикл от 24 до 38 дней, допустима вариабельность цикла до 7-9 дней и это считается вариантом нормы. Это означает, что учитывая вариабельность цикла продолжительность цикла может быть до 45 дней.
Учитывая ваши переживании в такой ситуации важно исключить гормональные причины нарушений. Для оценки гормонального фона рекомендовано следующее обследование:
Анализ крови на гормоны: АМГ, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Пролактин, эстрадиол, ГСПГ, общий тестостерон, ДГЭА-S, андростендион.
Анализы крови на гормоны проводятся на 2–5 день менструального цикла, утром (не менее чем через 3 часа после пробуждения, оптимально 8:00–11:00), натощак (8–12 голодных часов, воду пить можно).
После получения результатов будет определена лечебная тактика, это не всегда прием КОК.
Ну это же тоже не норма когда они идут через 21 потом 27 потом 23 в итоге и через 10дней пошли.
Да,есть постоянная вариабельность,поэтому лучше исключить гормональные причины нарушения цикла
Нет, КОК, в том числе Ярину, не нужно принимать пожизненно только из-за нерегулярного цикла, а сначала следует понять причину нарушений.
Циклы длительностью 23-26 дней у взрослых женщин сами по себе могут быть вариантом нормы, но кровотечение через 10 дней после предыдущего уже относится к аномальным маточным кровотечениям и требует оценки.
Ярина во время приема делает кровотечения регулярными за счет действия гормонов, но не восстанавливает собственный менструальный цикл и не устраняет возможную причину его нарушения.
Дюфастон также не является лечением любой нерегулярности цикла и должен применяться только при конкретных показаниях.
Если подобные эпизоды повторяются, целесообразны УЗИ малого таза, тест на беременность при ее возможности, общий анализ крови, ТТГ и пролактин; дальнейшие гормональные исследования выбирают по результатам и характеру цикла, а не сдают весь набор автоматически.
Перенесенные функциональные кисты сами по себе не являются основанием для постоянного приема КОК, поскольку КОК не нужны для лечения уже существующих обычных функциональных кист.
Небольшие колебания ТТГ, в том числе во время приема Ярины, не свидетельствуют о лечении щитовидной железы препаратом; если сейчас ТТГ в референсном диапазоне, само по себе это лечения не требует.
Если контрацепция Вам не нужна, вопрос о продолжении Ярины имеет смысл решать после оценки причины кровотечений, поскольку принимать КОК только ради «регулярного цикла» необязательно.
Подскажите а какой мне нужен гормон сдать чтоб узнать сбой ,пролактин сдавала был нормальный.но цикл скачит то через 21 день ,то через 26
Сперва как то они пошли на 35 день потом через 10 дней .узи сделала кисты были но небольшие дюфастон дали чтоб закончить кровь ,потом они пошли от дюфастона 2 месяца пила.Бросила пить пошли через 21 день.пошла к другому он сказал пить ярину
И маленький индометрий был
У меня ещё феритин 13
Врач сказал скорее овуляции не было
Ответьте пожалуйста хоть плачь,не пойму что делать в итоге.Просто когда то были кисты месячные не ишли .сделала операцию киста была функциональная,после операции начали сразу опять рости кисты месячных не было.Ярина на тот момент хорошо помогла
Тогда ещё сильно нервничала думаю может на эиом фоне и пошли через 10 дней
Одного «гормона на сбой» не существует: при Вашей истории важнее оценить характер овуляции и исключить наиболее частые причины нерегулярных кровотечений.
Циклы 21-26 дней сами по себе могут укладываться в допустимый диапазон, а эпизод «35 дней, затем через 10 дней» больше похож на нарушение овуляции или аномальное маточное кровотечение, но по одному эпизоду диагноз поставить нельзя.
Если пролактин уже нормальный, обычно достаточно проверить ТТГ, а при сохраняющейся нерегулярности могут быть полезны ФСГ и эстрадиол на 2-5 день цикла; прогестерон имеет смысл определять примерно за 7 дней до ожидаемой менструации, а не обязательно на «21 день».
Тестостерон сдавать имеет смысл при признаках избытка андрогенов - усиленном росте волос на лице/теле, выраженном акне, выпадении волос по мужскому типу или при подозрении на СПКЯ.
УЗИ следует оценивать с учетом дня цикла: «маленький эндометрий» сразу после менструации или на фоне гормональных препаратов может быть нормальным и сам по себе не означает недостаток гормонов.
Функциональные кисты действительно часто возникают при нарушениях овуляции, но повторное появление небольших кист не означает, что КОК теперь нужны постоянно.
Ярина может подавлять овуляцию, уменьшать вероятность образования функциональных кист и делать кровотечения предсказуемыми во время приема, однако она не позволяет понять, каким был бы собственный цикл без КОК.
Сильный стресс действительно способен временно нарушить овуляцию и вызвать задержку или внеплановое кровотечение, поэтому Ваш эпизод на его фоне вполне мог быть связан с этим, хотя доказать причинную связь невозможно.
Ферритин 13 соответствует сниженным запасам железа; особенно после длительных или частых кровотечений стоит проверить общий анализ крови и корректировать дефицит железа, поскольку он может усиливать слабость, хотя обычно не является причиной нерегулярного цикла.
Если сейчас уже начали Ярину, обследование ФСГ, эстрадиола и прогестерона на ее фоне будет малоинформативно; необходимость продолжать КОК определяется прежде всего потребностью в контрацепции, выраженностью кровотечений и рецидивами кист, а не необходимостью «лечить гормональный сбой».
У меня есть акне,выпадение волос и у меня растут волосы на сосках,немного но они есть на шеи немного.
Да, при акне, выпадении волос и росте терминальных волос на сосках и шее обследование на гиперандрогению оправдано: обычно оценивают общий тестостерон с расчетом свободного тестостерона/индекса свободных андрогенов, ДГЭА-S и андростендион, но информативнее сдавать их вне приема Ярины, поскольку КОК искажают результаты.
Из за этого может быть кисты и проблемы в сбое месячных
Повышенный тестостерон может быть связан с нарушением овуляции и нерегулярным циклом, например при СПКЯ, но сам по себе обычно не является причиной функциональных кист.
Подскажите пожалуйста хочу сходить не к гинекологу а к гинеколону эндокринологу.месячные пошли на 21 день гинеколог выписала ярину,если я сейчас её не буду пить и пойду к врачу через дня 4 хуже не будет.или уже пить ярину просто боюсь вдруг через 10 дней опять пойдут что делать
Если Ярину Вы ещё не начали, обычно можно подождать 4 дня до консультации гинеколога-эндокринолога, если кровотечение не становится обильным и самочувствие не ухудшается.
Просто у меня уже 3 день месячных я ещё не пила их она сказала можно их и в 5 день начать пить.я просто думаю что делать пить их или идти к другому врачу,смысл есть в ярине
Смысл в Ярине есть, если нужна контрацепция или контроль кровотечений и функциональных кист, но если Вы хотите сначала разобраться в причине нерегулярного цикла, разумно дождаться консультации через несколько дней и пока не начинать КОК.
Елена здравствуйте!
Чтобы наладить ритм менмтруации
Необходимо уточнить причину нарушений
Описанная вами картина короткий цикл, задержки до 35 дней, характерна для гормонального дисбаланса и возможно недостаточности лютеиновой фазы после отмены КОК
КОК не лечат первопричину сбоя, они лишь искусственно создают регулярный цикл на время приема
После их отмены собственный ритм может восстанавливаться от нескольких месяцев до года
Иногда возможен прием витаминно-минеральных комплексов после отмены КОК для восстановления ритма менструации
Постоянно принимать КОК обоснованно для контрацепции,или иногда при
обильных болезненных менмтруациях
Обычно они временно назначаются для регуляции цикла и профилактики образования функциональных кист
Если причина нестабильности только из за отмены КОК постепенно яичники должны начать работать самостоятельно
Им можно в этом помочь
КОК Ярина нужно допивать строго до конца текущей упаковки все активные таблетки,не бросать в середине. Резкая отмена вызывает падение уровня эстрогенов и прогестерона, из-за чего эндометрий отторгается хаотично
Гормоны желательно сдавать на 2–5 день цикла сдать ФСГ, ЛГ, эстрадиол, Пролактин с оценкой макропролактина, тестостерон общий и свободный, ГСПГ, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон
На 19–22 день прогестерон чтобы подтвердить факт овуляции
Гликированный гемоглобин, инсулин, индекс HOMA-IR
Гормоны Щитовидной железы ТТГ, св.Т4, антитела к ТПО
Анализы на репродуктивные гормоны обычно сдаются через цикл два после отмены КОК
У меня когда то были кисты я сдавала инлекс рома был чуток повышен,сделали операцию киста оказалась фоликулярная.После отмены ярины прошло 1 год
Сейчас опять назначают
Я поняла вас спасибо что ответили
При инсулинорезистентности возможно нарушение ритма менмтруации задержки
Иногда цикл может быть ановуляторным
Если имеется избыточный вес инсулинорезистентность при коррекции веса возможно приеме Миоинозитола и препаратов таких как Метформин Глюкофаж если уровень инсулина повышен ритм менмтруации налаживается
КОК искусственно создаёт менструальный цикл
Прием обоснован если нужна контрацепция
Ну вешу я 65 кг
Раньше ттг был немного большим но не кретично,сейчас нормальный.
Какой уровень ТТГ и Т4св сейчас?
Оценивается индекс массы тела рост вес
Индекс НОМА
Ттг в июне был 3.43
Если Т4св в норме то уровень до 4,0 это нормальное значение
Скажите пожалуйста у меня сейчас пошли месячные на 21 день ,хочу теперь записаться к гинекологу эндокринологу ,ну вот ходила к врачу гинекологу она сказала пить ярину,если я её не буду сейчас пить а пойду к врачу хуже не будет я уже боюсь,а то вдруг опять через 10 дней пойдут
Просто я поняла ярина по факту не лечит же
Она мне лучше не сделает с моими гормонами
Вы можете отменить препарат
Менструации пройдут
Не переживайте
Обратитесь на очный прием к врачу гинекологу эндокринологу он назначит необходимое обследование и поможет в вопросе регуляции ритма менмтруации
Нет КОК Ярина это препарат для контрацепции или иногда если временно необходимо подавить функцию яичников например при возникновении фолликулярных кист
Так же при СПКЯ он назначается достаточно часто
Ну как сейчас с кистами у меня я незнаю,я просто думаю вдруг и она мне скажит пей ярину.тогда были кисты не большие,ну тогда была задкржка на 35дней сейчас они просто идут раньше,не 28 дней.
Чтобы понять что принимать необходимы оценить гормональнальный профиль
ЛГ ФСГ ЭСТРАДИОЛ ПРОЛАКТИН ТЕСТОСТЕРОН ОБЩ И СВОБОДНЫЙ ИСА ГСПГ ДГЭА-С Андростендион 17-ОН прогестерон Кортизол
Кисты возникают при нарушении процесса овуляции избытке андрогенов
А если избыток андрогенов это полюбому пить гормоны.У меня акне,волосы выпадают и волосы на сосках есть
Возможен прием КОК с антианлрогенным эффектом
Если не гормональная коррекция то возможен прием Миоинозитола
Иногда назначается Верошпирона
Но верошпирон не является единственным средством лечения СПКЯ. Он применяется как дополнение к основной терапии
Основой служат комбинированные оральные контрацептивы КОК с антиандрогенным эффектом например, Ярина, Джес,Белара или препараты для снижения инсулинорезистентности например Метформин
Всеравно служит андрогенным эфектом ярина
Она просто сказала что поскольку у вас постоянно кисты вам придёться пить ярину
У Ярины имеется антиандрогенныйсэффект за счёт Дроспиреноном входящего в состав
Кисты возникают при
Гормональном дисбалансе
КОК действительно профилактируют образование кист яичников
Но если вы хотите оценить анализы на гормоны желательно
Скажите а если есть андрогены эти в организме,тогда кок всегда надо пить.
Если уровень андрогенов повышен
Имеется жирность кожи волос акне рост волос вокруг сосков по линии живота избыточный рост волос на руках ногах
Так же появляются темные терминальные волосы
То прием КОК обоснован
И это мне тогда их пить всю жизнь
Я правильно понимаю это мужские гормоны у меня вырабатываються
Чтобы оценить и объяснить более граммотно
Необходимо посмотреть результаты ваших анализов
Принимаются длительно под наблюдением врача и необходимости контрацепции
Простите посмотрите общий анализ крови у меняпожалуйста я добавила.с такими анализами можно пить ярину
Только пришли
Елена значимых отклонений в ОАК не выявлено
Уровень гемоглобина 127 в нормальном диапазоне референса
По ОАК мы не оцениваем наличие или отсутствие противопоказаний к приему КОК
В целом анализ хороший
Просто у меня феритин понижен
А там ещё моноциты и обьем эритроцитов занижен это что можит значить не подскажите
Ферритин показывает запасы железа
Их необходимо восполнять до определенного уровня
И поддерживать
Уровень гемоглобина не отражает запасы железа
А говорит о наличии или отсутствии анемии
А если моноциты понижены и обьем эритроцитов занижен что это значит
Сниженный немного объем эритроцитов MCV
Этот показатель отражает средний размер красных кровяных телец
Когда организму не хватает железа для строительства клетки, он начинает производить их маленькими Такое состояние называется микроцитоз
Это характерный морфологический признак железодефицита
Немного сниженные моноциты,чаще всего этот показатель не имеет самостоятельного клинического значения
При изолированном легком снижении на фоне нормальных лейкоцитов и других параметров крови это чаще всего указывает на перенесенную вирусную инфекцию, недавний стресс или просто индивидуальную особенность вашей иммунной системы
Я ответила
Спасибо
А можно пить собрифер с яриной
Пожалуйста всего хорошего вам
Принятый ответ
Да можно
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20201 ответ
- 26 Марта 20201 ответ
- 18 Декабря 20195 ответов
- 28 Ноября 20192 ответа
- 22 Октября 20194 ответа
- 21 Октября 20191 ответ
- 28 Сентября 20191 ответ
- 28 Сентября 20197 ответов
- 24 Августа 20192 ответа
- 10 Января 20161 ответ