Боль в плече справа

Аслан Эсаев28 Августа

3.4

Ортопед, Травматолог

3 544 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных МРТ отмечается развитие субакромиального импинджмент-синдрома. В норме это пространство составляет около 7–14 мм, а его сужение до 5 мм означает, что при подъеме руки сухожилия надостной и подлопаточной мышц зажимаются костными структурами и воспаляются (тендиноз). Именно это вызывает длительную боль.Схема лечения, которую подобрал врач, направлена на снятие этого воспаления и восстановление тпри импинджмент-синдроме медикаменты лишь снимают обострение. Чтобы вернуть субакромиальное пространство в норму и убрать причину боли навсегда, после стихания воспаления ключевым этапом станет мягкая лечебная физкультура (ЛФК) под контролем реабилитолога для укрепления вращательной манжеты плечаканей сустава. Мы не можем корректировать назначении других врачей.Можно ли применять эти препараты одновременно?Да, эти препараты можно использовать в один и тот же период времени,но категорически нельзя смешивать в одном шприце. Важно знать чтопри импинджмент-синдроме медикаменты лишь снимают обострение. Чтобы вернуть субакромиальное пространство в норму и убрать причину боли навсегда, после стихания воспаления ключевым этапом станет мягкая лечебная физкультура под контролем реабилитолога для укрепления вращательной манжеты плеча.При неэффективности консервативного лечения прибегают к малоинвазивной артроскопической операции.Всего самого наилучшего !

Александр Победин28 Августа

4.1

Ортопед, Травматолог

3 637 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию мрт есть дегенеративные изменения акромиально-ключичного сустава, признаки субакромиального импинджмента и тендиноза сухожилий надостной и подлопаточной мышц. Разрыва сухожилий в заключении не описано
Инъектран и генитрон не требуют последовательного курса, то есть фармакологически их можно применять в один период, но в разных шприцах и в разные места введения. При этом ненитрон содержит мелоксикам, это нпвс. Курс внутримышечных инъекций обычно стараются делать максимально коротким, чаще несколько дней с последующим переходом на таблетки при необходимости. 10 ежедневных уколов увеличивают риск побочных эффектов со стороны желудка, кишечника, почек и сердечно-сосудистой системы , поэтому такой курс имеет смысл дополнительно обсудить с назначившим врачом
Для инъектрана в инструкции используется схема с начальной дозой 1 мл для оценки переносимости, затем переходом на 2 мл. Поэтому сразу начинать с 2 мл без уточнения схемы я бы не рекомендовал
Важно и то, что инъектран относится к хондропротекторам, убедительных доказательств влияния такого лечения на тендиноз и импинджмент плеча нет. Основой леченич подобных состояний обычно считают дозированную нагрузку и лечебную физкультуру с укреплением ротаторной манжеты и мышц лопатки

Мария Андреева28 Августа

2.1

Ортопед, Травматолог

998 консультаций

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и приложенные файлы.
В данном случае Инъектран и Генитрон поменять вместе можно.
Инъектран следует начать колоть с 1 мл (первые 2 раза), если не будет аллергических реакций, можно переходить на 2 мл.
По поводу длительно введения препарата Генитрон, рекомендую совместно с ним принимать Омперазол для защиты желудка, это снизит кислотность и риски осложнений на ЖКТ. Обычно, для купирования обострения хватает 5 уколов, а продолжать курс в зависимости от сохранения болевого синдрома.

С уважением, Андреева М.А.

Константин Тищенко28 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

51 904 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
как правильно колоть данные препараты, их можно использовать вместе одновременно?
Одновременно использовать.

Инъектран читала, что начинают с 1 мл, а потом плавно начинают по 2 колоть, нужно ли так делать или нет?
Всё верно, так и делайте.

И ещё генитрон 10 уколов это не много? Не даст ли это отрицательный эффект на жк?
Дозировку и курс лечения определяет лечащий врач.
Может дать. Для предупреждения такого побочного эффекта рекомендуют применять Омепразол.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях дополнительно обычно рекомендуют:

Витамины группы В.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если не пройдёт рассматривают:

- курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) и SIS терапия.

Обычно сужение до 5 мм критичным не является и проблема решается консервативно, но если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Скорейшего восстановления.