Что вас беспокоит?
Холестеатома
Был отит пару месяцев назад. С перфорацией перепонки. Отит прошел, а перфорация осталась. Сегодня была у Лора, он сказал что у меня холестеатома в двух ушах. Сделала Кт. Жду ответа. На вид похожа? Что делать дальше? Это опасно? Левое ухо немного покалывает. Но боли нет. Ничего не вытекает. А правое ухо не беспокоит вообще.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер
По результатам отоскопии врач действительно визуализировал белесоватые образования за барабанной перепонкой с обеих сторон и заподозрил холестеатому на фоне двустороннего адгезивного и левостороннего перфоративного среднего отита.На вид холестеатома как раз и представляет собой белесоватое кистозное образование,поэтому заподозрить ее при таком осмотре вполне логично.
Опасность холестеатомы заключается в том,что со временем она способна постепенно разрушать окружающие костные структуры,слуховые косточки и даже стенки внутреннего уха или черепной ямки,вызывая снижение слуха и другие осложнения,хотя прямо сейчас отсутствие боли и выделений указывает на отсутствие острого гнойного процесса.
Рекомендуется дождаться расшифровки КТ височных костей,которая как раз и является главным методом диагностики(позволяет увидеть точные размеры,локализацию и влияние на кости),а затем обязательно обратиться на очную консультацию к отохирургу и сурдологу,как и рекомендовал лор для дальнейшей тактики лечения(в очном хирургическое).
А по фото похоже на холестоетому?
Что еще может быть кроме нее?
На отоскопическом снимке видна барабанная перепонка с выраженной ретракцией (втяжением) и белесовато-перламутровой массой за ней,что внешне действительно классически напоминает холестеатому.Помимо холестеатомы,похожую картинку могут давать тимпаносклероз (очаги кальциноза и рубцевания после прошлых воспалений),скопление густого экссудата или эпителиальных масс в барабанной полости на фоне адгезивного отита,а также эпидермальные кисты.
По одному лишь визуальному осмотру или фото точно отличить холестеатому от тимпаносклероза невозможно,поэтому решающее значение имеют результаты КТ височных костей,которые детально показывают плотность тканей и состояние костных структур.
А холестеатома может быть одновременно в двух ушах?
В правом ухе я вообще не припомню чтоб была перафорация и вообще это ухо не болело.
До этого врача еще двое смотрели ухо. И ничего не сказали. А этот прям напугал
Да,двусторонняя холестеатома возможна в медицин практике,хотя встречается реже односторонней.В правом ухе она могла сформироваться совершенно бессимптомно и без отитов из-за длительного втяжения барабанной перепонки (ретракционного кармана) на фоне нарушения вентиляции слуховой трубы,когда отшелушившийся эпителий постепенно накапливается внутри.
Предыдущие врачи могли не заметить изменения при обычном быстром осмотре отоскопом,в то время как эндоскопия с высоким увеличением позволяет увидеть мельчайшие белесоватые очаги за перепонкой.Врач проявил онконастороженность,чтобы исключить риски.
Если по КТ холестеатома не подтвердится,это значит,что костно-деструктивного процесса у вас нет,а белесоватые образования на отоскопии оказались либо тимпаносклерозом (рубцами и отложениями солей после отита),либо скоплением слизи
Но визуально определить точно невозможно ?
То есть врач смог бы спутать с другим диагнозом?
Да,визуально по отоскопии или эндоскопии определить диагноз со 100% точностью действительно невозможно.Врач видит лишь внешнюю картину очаг за перепонкой,поэтому он легко мог принять за холестеатому тимпаносклероз (рубцово-солевые отложения),плотный экссудат или эпителиальные массы,так как внешне они выглядят практически идентично.
Именно поэтому врач ставит предположительный диагноз и отправляет на КТ
Он назначил,чтобы вдруг не пропустить данное заболевание
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 20201 ответ
- 22 Января 20235 ответов
- 22 Октября 20246 ответов
- 22 Октября 20256 ответов