Что вас беспокоит?
Холестеатома
Был отит пару месяцев назад. С перфорацией перепонки. Отит прошел, а перфорация осталась. Сегодня была у Лора, он сказал что у меня холестеатома в двух ушах. Сделала Кт. Жду ответа. На вид похожа? Что делать дальше? Это опасно? Левое ухо немного покалывает. Но боли нет. Ничего не вытекает. А правое ухо не беспокоит вообще.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер
По результатам отоскопии врач действительно визуализировал белесоватые образования за барабанной перепонкой с обеих сторон и заподозрил холестеатому на фоне двустороннего адгезивного и левостороннего перфоративного среднего отита.На вид холестеатома как раз и представляет собой белесоватое кистозное образование,поэтому заподозрить ее при таком осмотре вполне логично.
Опасность холестеатомы заключается в том,что со временем она способна постепенно разрушать окружающие костные структуры,слуховые косточки и даже стенки внутреннего уха или черепной ямки,вызывая снижение слуха и другие осложнения,хотя прямо сейчас отсутствие боли и выделений указывает на отсутствие острого гнойного процесса.
Рекомендуется дождаться расшифровки КТ височных костей,которая как раз и является главным методом диагностики(позволяет увидеть точные размеры,локализацию и влияние на кости),а затем обязательно обратиться на очную консультацию к отохирургу и сурдологу,как и рекомендовал лор для дальнейшей тактики лечения(в очном хирургическое).
А по фото похоже на холестоетому?
Что еще может быть кроме нее?
На отоскопическом снимке видна барабанная перепонка с выраженной ретракцией (втяжением) и белесовато-перламутровой массой за ней,что внешне действительно классически напоминает холестеатому.Помимо холестеатомы,похожую картинку могут давать тимпаносклероз (очаги кальциноза и рубцевания после прошлых воспалений),скопление густого экссудата или эпителиальных масс в барабанной полости на фоне адгезивного отита,а также эпидермальные кисты.
По одному лишь визуальному осмотру или фото точно отличить холестеатому от тимпаносклероза невозможно,поэтому решающее значение имеют результаты КТ височных костей,которые детально показывают плотность тканей и состояние костных структур.
А холестеатома может быть одновременно в двух ушах?
В правом ухе я вообще не припомню чтоб была перафорация и вообще это ухо не болело.
До этого врача еще двое смотрели ухо. И ничего не сказали. А этот прям напугал
Да,двусторонняя холестеатома возможна в медицин практике,хотя встречается реже односторонней.В правом ухе она могла сформироваться совершенно бессимптомно и без отитов из-за длительного втяжения барабанной перепонки (ретракционного кармана) на фоне нарушения вентиляции слуховой трубы,когда отшелушившийся эпителий постепенно накапливается внутри.
Предыдущие врачи могли не заметить изменения при обычном быстром осмотре отоскопом,в то время как эндоскопия с высоким увеличением позволяет увидеть мельчайшие белесоватые очаги за перепонкой.Врач проявил онконастороженность,чтобы исключить риски.
Если по КТ холестеатома не подтвердится,это значит,что костно-деструктивного процесса у вас нет,а белесоватые образования на отоскопии оказались либо тимпаносклерозом (рубцами и отложениями солей после отита),либо скоплением слизи
Но визуально определить точно невозможно ?
То есть врач смог бы спутать с другим диагнозом?
Да,визуально по отоскопии или эндоскопии определить диагноз со 100% точностью действительно невозможно.Врач видит лишь внешнюю картину очаг за перепонкой,поэтому он легко мог принять за холестеатому тимпаносклероз (рубцово-солевые отложения),плотный экссудат или эпителиальные массы,так как внешне они выглядят практически идентично.
Именно поэтому врач ставит предположительный диагноз и отправляет на КТ
Он назначил,чтобы вдруг не пропустить данное заболевание
Прикрепила еще фото, это ухо где щас перфорация. Полтора года назад. Она могла за это врснч так вырасти?
На снимке перепонка выглядит мутной и истонченной,но четкого белесоватого очага еще не видно,что указывает на отсутствие крупного образования на тот момент.Впрочем,за этот же период после перенесенного отита на месте воспаления так же легко мог сформироваться и тимпаносклероз (рубцово-солевые бляшки),который внешне выглядит точно так же.
Но если касаться холестеотомы,то за полтора года вполне может сформироваться и вырасти до визуально заметных размеров,так как в среднем она увеличивается на несколько миллиметров в год,а перенесенный отит с перфорацией и нарушением вентиляции слуховой трубы может ускорить процесс скопления эпителия.
Здравствуйте я добавила заключение Кт. Можете посмотреть ?
Отличные новости,по КТ холестеатома у вас не подтвердилась!В протоколе описано лишь небольшое пристеночное утолщение слизистой оболочки (4х3,5 мм) и умеренный отек после отита,а самое главное это кости,слуховые косточки и канал лицевого нерва абсолютно целы и не разрушены.Первоначальные белесоватые образования на осмотре оказались утолщенной слизистой или следами прошедшего воспаления,а не опухолеподобной массой.
Боже, я могу выдохнуть? Вчера весь вечер мониторила отзывы по холестеатоме и ревела🥲
Что мне дальше делать ? К кому обратится? Какое лечение ?
Да,теперь точно можно выдохнуть никакой опасной холестеатомы или разрушения костей у вас нет.Сейчас нужно спокойно записаться на плановый прием к лор или сурдологу,взяв с собой диск с КТ и предыдущие осмотры. Специалист оценит состояние слизистой оболочки,назначит терапию для снятия остаточного отека и восстановления вентиляции слуховой трубы(это назонекс например),а также обсудит с вами вопрос закрытия перфорации барабанной перепонки (тимпанопластику),если она не затянется сама.Единственное правило на данный момент,это продолжать беречь уши от попадания воды при купании и мытье головы.
Скажите пожалуйста. Нужно еще сделать мрт для исключения холестеатомы?
Принятый ответ
Нет,делать МРТ в вашей ситуации не нужно.Компьютерная томография височных костей является основным и самым точным методом диагностики и она уже полностью исключила холестеатому,не обнаружив ни специфического образования,ни характерного разрушения костных структур.МРТ (в специальном режиме)назначают только тогда,когда на КТ видят крупное подозрительное образование и не могут понять его структуру,либо для контроля после оперированных холестеатом
Добрый вечер Амина! Это лор доктор Сергей Львович. Если, у вас в анамнезе,были воспаления в среднем ухе, соответственно возникает адгезионный процесс, на барабанной перепонке может откладываться налет кальция- это возможно и насторожило лор врача!
Холестеатома- образование не возникает за несколько дней, это хроническое воспаление, возникает при эпитимпаните, оно состоит из отмерших клеток кожи, образуется подобие кисты! При её росте - возникает разрешение окружающих тканей и кости, отделяемое имеет неприятный гнилостный запах!
Диагноз можно поставить на основании анамнеза и КТ височных костей. Пока не стоит волноваться!!!
Будьте здоровы!!!
Скажите пожалуйста. Если смотреть , это похоже на холестеатому?
Или они могут быть похожи между собой
Прикрепила еще фото, это ухо где щас перфорация. Полтора года назад. Она могла за это врснч так вырасти?
Амина! Когда будут результаты КТ височных костей- только тогда можно поставить диагноз!!!
Давайте,не будет гадать! Приложите результат исследования - компетентно - можно дать ответ! Доброй ночи!
Здравствуйте я добавила заключение Кт. Можете посмотреть ?
Добрый день Амина! Я же вам сразу сказал, что не стоит волноваться !
По результатам КТ височных костей - нет даже предпосылок холестеатомы! Имеются признаки хронического воспаления среднего уха- утолщение слизистой - лечение в данный момент не требуется! Берегите уши от воды!!! Возможно разумно будет решить вопрос с отохирургом- провести тимпанопластику перфорации барабанных перепонок Желаю удачи!!!
Скажите пожалуйста. Нужно еще сделать мрт для исключения холестеатомы?
Принятый ответ
Нет, в этом необходимости!
Здравствуйте!
Белесоватые структуры за перепонкой могут быть холестеатомой , а могут быть тимпаносклеротическими бляшками. КТ височных костей может помочь в диагностике холестеатомы, но это также не является стопроцентным методом диагностики. В неясных ситуациях иногда прибегают к МРТ височных костей в NON EPI DWI режиме. Бывают случаи когда холестеатому удается идентифицировать только во время хирургической ревизии барабанной полости.
Если говорить о холестеатоме, то это образование, состоящее из клеток эпидермиса. Само по себе оно является доброкачественным , но способно разрушать костную ткань вокруг , в том числе слуховые косточки. Если холестеатому не удалить, то кроме потери слуха могут быть и другие осложнения, в том числе внутричерепные.
Здравствуйте скажите пожалуйста. На вид похоже на Холестеатому?
К сожалению, снимки плохого качества, поэтому точно сказать не представляется возможным, но похоже .
Если год назад не было ничего, лор смотрела. Может ли за год это образоваться ?
Прикрепила еще фото, это ухо где щас перфорация. Полтора года назад. Она могла за это врснч так вырасти?
Да, вполне возможно.
Нужно дождаться результатов КТ , также важно чтобы КТ аппарат был современный, толщина среза не должна превышать 0.625мм , иначе исследование может быть не информативно.
На последнем снимке картина действительно напоминает холестеатому.
Здравствуйте я добавила заключение Кт. Можете посмотреть ?
Здравствуйте, по данным заключения признаков холестеатомы нет. Возможно действительно имеют место быть тимпаносклеротические бляшки. Необходимо чтобы лор врач посмотрел сам диск со снимками и сопоставил с данными осмотра .
Что делать дальше ?
В любом случае перфорацию можно закрыть только хирургическим путем , поэтому рекомендуется проконсультироваться с отохирургом.
Также сейчас российские учёные из Сеченовского университета изобрели способ закрытия перфораций барабанной перепонки без операции путем вживления специального геля состоящего из стволовых клеток. По поводу этой методики и с отохирургом можно проконсультироваться в клинике болезней уха горла и носа Университетской клинической больницы №1 Сеченовского университета.
Скажите пожалуйста. Нужно еще сделать мрт для исключения холестеатомы?
Принятый ответ
Нет, сначала лучше проконсультироваться с отохирургом. Если у него будут сомнения он сам назначит .
Здравствуйте
На фото изменения больше похожи на Рубцову ткань и спаечные процессы, то есть адгезивный средний отит. Но внешне эти два состояния с холестеатомой похожи, поэтому важно исключить ее.
Но, для холестеатомы характерны и гнойные выделения с неприятным запахом
Золотой стандарт диагностики холестеатомы является МРТ височных костей в специальных режимах, в том числе и режиме epi-dwi, non-epi DWI
На КТ височных костей определить патологическое содержимое не предоставляется возможным, так как холестеатома и любой мягкотканный субстрат имеет одинаковую плотность.
Здравствуйте я добавила заключение Кт. Можете посмотреть ?
Признаков похожих на холестеатому не описывают, более вероятно ее можно исключить, имеется только воспалительный процесс
Что делать дальше ?
Обычно применяется лечение, которое направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе, возможно перфорация натом фоне зарастет, если нет, то прибегают к хирургическому лечению.
Для носа используют сосудосуживающие препараты (Називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, через 5-7 минут противовоспалительный спрей для длительного применения с мометазоном, Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день не менее месяца
Скажите пожалуйста. Нужно еще сделать мрт для исключения холестеатомы?
Принятый ответ
Скорее всего не нужно делать, так как признаков никаких нет. Если только для своего успокоения
Здравствуйте.
На основании отоскопический картины действительно можно заподозрить холестеатому ,по КТ к сожалению точно определить есть она или нет невозможно .
В подобной ситуации рекомендуется провести МРТ в специальном режиме (non epidiwi) .
По КТ отмечается содержимое в клиновидной пазухе носа ,воздушный пузырей средней носовой раковины.
Вероятнее всего данный процесс не острый ,а хронический .
Так же рекомендуется проведение аудиологического исследования слуха .
Подскажите ,ранее с ушами не было никогда проблем ? У лор врача были ранее когда нибудь ? С ушами не было проблем ?
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20259 ответов
- 1 Августа 20258 ответов
- 1 Ноября 202432 ответа
- 28 Октября 202412 ответов
- 22 Октября 20246 ответов
- 29 Мая 202416 ответов
- 26 Марта 20248 ответов
- 14 Ноября 202316 ответов
- 3 Августа 20231 ответ
- 22 Января 20235 ответов