Что вас беспокоит?
Холестеатома
Добрый день! Врач отправил надо обследование по холестеатоме. Назначил МРТ височных костей Такого одного исследования нет, смотрят в комплекте с головой Занимает больше часа, не могу столько лежать в трубе Скажите насколько информативно кт височных костей в данном случае и какой вред несет кт здоровью? Какие признаки у холестеатомы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
На КТ височных костей определить патологическое содержимое не предоставляется возможным, так как холестеатома и любой мягкотканный субстрат имеет одинаковую плотность.
То есть кт может назначаться только в комплексе с мрт
Золотой стандарт диагностики холестеатомы является МРТ височных костей в специальных режимах, в том числе и режиме epi-dwi, non-epi DWI.
Такое исследование занимает до 15-20 минут, осматривать полностью головной мозг не требуется. Возможно, следует узнать о подобном исследовании в другом месте
Такого ислоедлванич нет
По крайней мере в этом режиме
А если даже и есть, то специалисты уточняют что там не видно наличие или отсутствие холестеатомы
Достоверный метод исследования холестеатомы это именно мрт, кт выступает в таких случаях как дополнение к мрт.
Возможно в течение часа имеется ввиду выполнение с контрастом исследование, так как даже мрт головного мозга занимает не более 15-25 минут в зависимости от аппарата.
Нет, без контраста
МРТ головы плюс холестеатома 70 мин
На самом деле странно, согласно протоколу по холестеатоме для ее выявления достаточно мрт височных костей в специальных режимах. Это исследование не требует длительного времени, а проводится как обычное МРТ не более 20 минут. То есть осматривать весь головной мозг и не требуется
Принятый ответ
Добрый вечер! Это лор доктор Сергей Львович.
Скажите,какие у вас жалобы со стороны ушей? Снижение слуха, наличие перфорации перепонки,гнойные выделения из уха,головные боли, головокружения.
Для диагностики патологии внутреннего уха- и наличия холестеатомы- необходимо сделать КТ височных костей и МРТ головного мозга! Это основные методы диагностики!
Вреда от исследования для организма нет,доза облучения минимальная. МРТ головного мозга 20-30 мин. Если во время не диагностировать холестеатому- могут быть внутри-черепные осложнения!
Желаю вам удачи в диагностике заболевания!
А зачем делать головного мозга?
То есть кт достоверный вариант?
Ответьте на мои вопросы!
Я приклрепила заключение врача
Из вышеперечисленного у меня ничего нет
Делают Мрт головного мозга- нет исследования МРТ височных костей!!!
Вам надо сделать КТ височных костей- если будет патология в среднего или внутреннего уха- будет видно,
У вас нет симптомов наличия холестеатомы!
В общем если я для начала сделаю кт это ок? А заключение врача посмотрели?
А скажите при холестеастоме как выделения проявляются ? Прям вытекают из уха?
Оно мне ничего не говорит.
Холестеатома - напоминает кисту с содержимым (эпителий, холестерин,кератин покрыта оболочкой) но она растет в среднем ухе -может разрушать окружающие структуры барабанной полости! Онаможет быть врождённая -2-5% и приобретенная ! Может возникнуть, если была перфорация перепонкилл и в барабанную полость прорастает эпителий слухового прохода- возникает холестеатома! Симптомы - гнойные выделения с неприятным запахом, снижение слуха, ощущение распирания, головные боли и головокружение,шум или звона ухе- надеюсь у вас нет этих симптомов???
Будьте здоровы!!!
У меня есть ощущение влажности в ухе, когда протираю ногтем, ноготь влажный, но запаха нет никакого
Но такое же бывает и в другом ухе
Не волнуйтесь- это нормально!
А скажите кт точно достоверное исследование? Кто то говорит что там точно не видно данного заболевания
Доброе утро! Самое достоверное- золотой стандарт исследования патологии пазух и структур носа и уха,!!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
При подозрении на холестеатому более чувствительным является проведение именно МРТ височной кости в особых режимах (DWI, non-epi DWI).
КТ менее информативно, так при проведении данного исследования нельзя точно определить принадлежность патологический изменений (соединительная ткань -спайки, холестеатома, воспалительные изменения, экссудат), так как они имеют примерно одинаковую плотность на КТ. Сочетание КТ и МРТ повышает точность диагностики.
Заподозрить наличие холестеатомы врач может во время осмотра уха. У взрослых холестеатома чаще всего развивается на фоне хронического гнойного среднего отита (хгсо). Можем думать про возможное наличие холестеатомы когда есть неконтролируемые ретракционный карман, белесые наложения в эпитимпануме (отдел уха), белесое образование за барабанной перепонкой.
По поводу какой проблемы изначально обратились к врачу? Есть хронический средний отит с перфорацией барабанной перепонки?
В заключении врач написал следующее
Прикрепила
А какие симптомы беспокоят? В файле это не отражено. Раньше болели средними отитами, в том числе в детстве?
По описанию расположение не совсем типичное для холестеатомы, но возможное.
Предположение, что данный белесый участок также может соответствовать отложениям солей кальция - меловые наложения при мирингосклирозе. Могут формироваться после перенесенных острых средних отитов.
Пошла с жалобой что по левой части было два раза ощущение как будто нахожусь под водой, преимущественно в носоглотке и где гланды
Было давление
Болела отитом 2 раза подряд 20 лет назад
После меня отиты не беспокоили
Возможно, всё-таки это последствие ранее перенесенных отитов плюс для холестеатомы не типичное расположение, холестеатома находится за барабанной перепонкой, а не в ней. Но без осмотра, конечно, это не точно.
Учитывая ситуацию, может быть рационально очно обратиться для осмотра к отохирургу для получения второго мнения, более углубленного осмотра. Отохирург - оперирующий ЛОР-врач, который специализируется на микрохирургии уха.
Меня смотрели эндоскопом без вывода на монитор
Думаете нет смысла идти на кт?
Вряд-ли выполнение КТ поможет уточнить: это холестеатома или нет, - так как по плотности тканей будет невозможно определить. Выполнение КТ височной кости может быть показано для оценки состояния среднего и внутреннего уха, но не поможет отличить холестеатому.
Если трудности с выполнением МРТ, то консультация отохирурга может стать выходом из ситуации. Всё-таки это специалист, который специализируется на подобных проблемах и сможет более точно определить. А если это все же холестеатома, то будет необходима операция и опять же понадобится консультация отохирурга для планирования оперативного лечения.
А разве для операции кт как раз не выполняют?
Я уточняла у специалистов которые непосредственно проводят исследование - дали ответ что могут подтвердить или исключить холестеатому
Да, перед операцией обычно выполняют КТ для оценки распространенности патологического процесса, оценки анатомических особенностей строения уха, что очень важно при планировании оперативного вмешательства. Но с помощью КТ невозможно точно определить наличие холестеатомы.
Более точно - МРТ в специальном режиме, ещё точнее - совмещение КТ и МРТ в технологии fusion.
Принятый ответ
Здравствуйте, в таком случае КТ-исследование не информативно, так как на КТ видны костные структуры, по КТ можно только подозревать холестеатому по некоторым признакам на костных структурах, а холестеатома - это мягкотканный компонент, который хорошо виден на МРТ в DWI режиме.
Кроме этого, КТ височных костей несет с собой лучевую нагрузку на организм, в разных клиниках свои протоколы и томографы, поэтому точно сказать какая именно лучевая нагрузка - могут только сотрудники клиники.
Характерные для холестеатомы признаки: инвазивный рост, разрушение костных структур среднего уха, наличие стойкой перфорации барабанной перепонки, может достигать больших обьемов, а может быть в виде мелкой бусины. Простыми словами, холестеатома это доброкачественная опухоль которая ведет себя как злокачественная.
МРТ возможно делать под седацией, это хороший вариант для тех кто не переносит замкнутых пространств.
А если специалисты которые проводят данное исследование говорят что исключают либо подверждают холетеатому
?
Важно понимать, что холестеатома подлежит хирургии в обязательном порядке, поэтому недостаточно будет просто подтвердить наличие холестеатомы, но нужно еще и описать ее точные размеры, месторасположение, связь с другими анатомическими структурами. Все это необходимо чтобы хирург понимал как оперировать.
На кт это не определяется?
Так как на МРТ не определяется в полном обьеме
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20202 ответа
- 25 Июля 202012 ответов
- 24 Июля 20218 ответов
- 2 Апреля 202214 ответов