СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4521303

Что вас беспокоит?

Боль в пояснице

Здравствуйте! Примерно пол года - режущие боли в пояснице. Просто стоять - режет. Нагнуться на пол минуты - при разгибании режет (тяжело разогнуться). Раньше тоже болело, но если очень долго стоять. Сейчас это ощущение ежедневно. Есть с детства скалиоз и сильный прогиб именно в пояснице. Анализы сдала на ОАК и ОАМ . Прикладываю. Какие мои дальнейшие действия? Спасибо!

42 года
28 Августа ·Просмотров: 431·Людмила

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Обычно локальные боли в спине вызваны мышечно-тоническим синдромом. Возникает при перенапряжении мышц, переохлаждении, неудобном положении тела во сне.
В таких случаях рекомендуется курс консервативной терапии 7-10 дней: НПВП, например налгезин-форте/ ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут вечером; местно обезболивающие гели/мази; массаж мышц спины без болевого компонента; ЛФК для укрепления мышц спины, плаванье.
При отсутствии эффекта от лечения рекомендуется проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, очная консультация невролога.

В анализах выявляются минимальные отклонения от нормы. Рекомендуется консультация терапевта.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте! Спасибо за ответ!
Но переохлаждение, неудобная поза во сне, это ведь разовое. А у меня получается ежедневно беспокоит, на протяжении полу года. Ставили курс обезболивающие +витамины, временно было лучше, после все возвращается

Скорее всего у Вас возник хронический болевой синдром. В таких случаях рекомендуется проведение МРТ и возможно назначение препаратов от хронической боли ( антиконвульсанты или антидепрессанты с обезболивающим эффектом). Занятия ЛФК для укрепления мышц спины.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Хорошо, спасибо🙏💕

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам нет клинически значимых отклонений

Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

Основная профилактика это постоянный спорт, занятие лечебной физкультурой

При усиление болей обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней


Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно лежать на аппликатор Кузнецова
Делать массаж

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте! Спасибо за ответ!
Ставили уже обезболивающие уколы+витамины. Название только не помню. Полегче было неделю - две, после всё возвращается. Получается постоянно на обезболивающих быть?
То есть болит она всегда, ежедневно, в течение пол года как началось.

Если проводили курс и боль возвращается и не проходит так длительно, то постоянно э обезболивающие препараты принимать опасно

В таких случаях возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)

Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев), когда не помогают препараты от острой боли, боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях эффективным является прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятнее всего мышцы спины находятся в постоянном перенапряжении, а суставы позвонков сильнее сдавливаются именно в моменты, когда стоите или разгибаетесь после наклона.
Анализы крови и мочи имеют незначительные отклонения, которые не объясняют режущую боль в спине.
Общий анализ крови показывает легкое пограничное снижение гематокрита, но уровень гемоглобина и железа в норме.
Можно проконсультироваться также дополнительно с терапевтом, сдать ферритин.
При хронической боли в спине доказательной эффективностью обладает лечебная физкультура, упражнения подбираются индивидуально врачом-реабилитологом, если такой возможности нет, то можно посмотреть упражнения по сайту физиобот.
Также при хроническом болевом синдроме согласно клиническим рекомендациям назначаются антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин, амитриптилин), они рецептурные, назначаются врачом очно.
Также доказанной эффективностью обладает ударно-волновая терапия.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.