Что вас беспокоит?
Запоры у ребёнка
У ребенка с рождения запоры. Очень долго сидели на «Форлакс». Периодически выписывали желчегонное. Диагноз никакой не ставят. Не могут найти, почему запоры. Обошла кучу врачей, где я только не была. Делали кучу УЗИ. Потом он перестал ходить в туалет и с «Форлакс», и тут я заметила, когда я даю желчегонное, он начинает ходить в туалет. И вот тут в очередной раз «Форлакс» не действует, и начинаю пробовать дать желчегонное и он начал какать даже без слабительного. Едем на УЗИ, выявляют загиб желчного. Так вот в чем вопрос. Как нам теперь пить желчегонное? Его же постоянно нельзя, а без него он не ходит. В желчном взвесь. Мы месяц пьем, 3 перерыва. Подскажите, может, как-то можно облегчить и пить чаще? Ведь без него он не какает, приходится постоянно ставить свечи. Кал становится кирпичом, появляются сильные трещины, начинается страх какать. Подскажите, пожалуйста, как быть? Сыну 4 года. Вес 21 кг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сам по себе перегиб желчного пузыря и взвесь не являются доказанной причиной хронического запора, а желчегонное не должно становиться постоянным средством для стимуляции стула. Усиление поступления желчи может стимулировать моторику кишечника, но это не решает основную проблему.
Твердый стул провоцирует образование трещин, в результате чего возникает боль и ребенок начинает удерживать кал. Получается замкнутый круг. По современным рекомендациям препарат первой линии Макрогол, он не вызывает привыкание, может применяться длительно курсом, отменяют его постепенно.
В подобных ситуациях важно понять достаточная ли дозировка препарата (старт обычно 0,4 г/кг/сут, поддерживающая доза 0,2–0,8 г/кг/сут), употребляет ли ребенок достаточно жидкости 1,5л в сутки , фруктов, овощей, нет ли калового завала. Также возможно расширение кишки, в результате чего ребенок может не чувствовать нормальный позыв.
Для нормализации стула, если Форлакс принимался в достаточной дозировке, полноценным курсом, но эффект не был достигнут, исключен каловый завал, могут рекомендовать прием лактулозы.
При наличии трещины рекомендуют консультацию детского хирурга для назначения местного лечения, заживление дополнительно снизит боль и страх перед дефекацией.
В подобных случаях также рекомендуют обратиться к детскому психологу. У ребёнка уже сформировался страх дефекации на фоне болезненных трещин и твёрдого стула, из-за чего он может сознательно сдерживать позывы, что дополнительно поддерживает запор. Психолог поможет мягко убрать этот страх и сформировать спокойное отношение к туалету.
Форлакс же мы не можем принимать пожизненно?
Он не ходит совсем без слабительного да и с ним перестал
А вот от желчного ходит
Питание у него нормальное, оно не как не помогает .
Если запор рефрактерный (сохраняется несмотря на правильно проведённое стандартное лечение, даже при альтернативной терапии лактулозой сохраняется) рекомендуют дообследование:
~ исследование транзита по кишечнику с рентгеноконтрастными маркерами. Исследование показывает, где и насколько задерживается содержимое
~аноректальная манометрия (диагностика болезни Гиршпрунга)
~биопсия прямой кишки
При гишпрунга совсем в туалет не ходят
А он же ходит
Не совсем так. При болезни Гиршпрунга ребёнок не обязательно вообще не может самостоятельно ходить в туалет. При коротком участке поражения кишечника дети могут ходить в туалет, но стул бывает редким, затруднённым, с выраженным натуживанием. Далее запор постепенно становится хроническим и плохо поддаётся обычной терапии.
Я когда то хотела обследоваться на этот диагноз
Мне гастроэнтеролог сказала он не похож на ребенка с гишпрунга
Идите отсюда домой 😅
Вот так и вылечили
К сожалению, по внешнему виду ребёнка или по тому, что он самостоятельно ходит в туалет, болезнь Гиршпрунга достоверно исключить нельзя. Конечно, это не означает, что у ребёнка именно этот диагноз, чаще причиной хронических запоров у детей является функциональное нарушение. Но с учётом запора с раннего возраста и недостаточного эффекта от лечения рекомендуют полноценно разобраться с причиной, чтобы этот вопрос больше не оставался висящим.
Принятый ответ
Здравствуйте! У деток запоры чаще всего имеют функциональный характер ( из за неумения работать мышцами тазового дна, несовершенность ферментативной системы), это проходит с возрастом.
В данной ситуации, когда без желчегонного стула нет, а Форлакс перестал работать, рекомендуется пересмотреть схему приёма - перейти с курсового режима месяц приёма - 3 перерыва , на постоянную поддерживающую микродозу (например, 1 четвертую возрастной дозировки каждое утро за 30 минут до еды ), но строго после одобрения гастроэнтерологом , которому рекомендуют предложить назначить Урсофальк (суспензию) - он разжижает желчь, уменьшает взвесь и безопасен для длительного применения у детей. До визита к врачу вводятся ежедневные физиологические стимуляторы - 1 чайная л. растительного масла в кашу, тёплая грелка на правый бок перед едой и обильное питьё (не менее 1 - 1,2 л воды в день ), чтобы снизить вязкость желчи.
Для трещин и страха перед дефекацией используются микроклизмы Микролакс (безболезненное опорожнение ) и облепиховое масло на анальную область после каждого стула, чтобы убрать болевой компонент, иначе психогенная задержка усугубит запор сильнее анатомической проблемы.
Так же эффективным может быть высокое положение колен во время акта дефекации - подставляют табуретку под стопы. Так кишка выпрямляется и кал отходит легче
Не поняла 🤔 как давать Урсофальк?
И его нету в продаже
Нашла эксхол
Но я не понимаю как его давать надо и там только на ночь
Препарат урсодезоксихолиевой кислоты ( урсофальк это торговое наименование).
Эксхол:
Основной расчет для детей до 10 кг: Стандартная доза : 20 мг на 1 кг веса в сутки, разделенная на 2 приема (утром и вечером).
Я все равно не поняла 🤣🤣
21 кг весит сколько надо давать мл ?
4.2 мл два раза в день (итого 8.4 мл в сутки).
Во ) отлично спасибо и сколько так по времени можно?
Обычно курс 1 месяц
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20212 ответа
- 7 Сентября 202110 ответов
- 29 Июля 202118 ответов
- 23 Июля 202112 ответов
- 28 Июня 20215 ответов
- 26 Января 202114 ответов
- 6 Октября 20201 ответ
- 20 Марта 202049 ответов
- 22 Октября 20191 ответ
- 3 Сентября 201911 ответов