Что вас беспокоит?
Цирроз печени?
Добрый день! В 1992 году ВПС ДМЖП-оперирована, далее АB блокада 3 степени , случайно перерезали проводящий путь к сердцу во время операции-поэтому блокада и кардиостимулятор. Забеременела в 2023. Во время беременности все было прекрасно, бегала, работала. После родов из-за того, что заставили рожать самостоятельно в 2024 появилась ХСН, асцит и ставили диагноз кардиальный цирроз печени F4. ХСН,на данный момент компенсирована, лечение было в Чазова. Так же при обследовании в Сеченова на фиброскане в мае месяце 2026, показало, что плотность печени 20, но гепатолог там же сказал, что этот метод обследования не может точно показать достоверную информацию. Посмотрев мои анализы, усомнился в поставленном мне диагнозе и сказал, что если бы был консилиум с несколькими врачами, у них тоже были бы вопросы исходя из анализов. Недавно снова пересдала анализы, хотела бы услышать еще мнения специалистов. Касаемо крови и снижения в ней некоторых показателей, консультировалась с гематологом, сказали, что они снижены из-за железа. На данный момент для восстановления печени принимаю Урсосан 500 2 р/д. Так же из лекарств Форсига 10мг 1р/д, соталол 40 мг- 2 р/д, лориста 12,5 мг 1р/д. верошпирон 50мг 1р/д. Прилагаю свежие анализы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным анализам нельзя точно утверждать, что есть цирроз F4. При нормальных АЛТ, АСТ и билирубине, особенно с учетом перенесенной сердечной недостаточности и асцита, плотность печени 20 кПа по Фиброскану может быть связана не только с фиброзом а, также с застойными изменениями в печени на фоне ХСН. Поэтому нежелательно ориентироваться только на этот показатель.
Тромбоциты 107, важно исключить признаки портальной гипертензии. В подобных ситуациях рекомендуют сделать УЗИ печени, селезёнки и сосудов печени с допплерографией. Для оценки синтеза факторов свертывания оценивают МНО.
По общему анализу крови вероятнее всего есть железодефицит (ферритин 13, железо 6,4, гемоглобин 11,3). В таких ситуациях рекомендуют коррекцию дефицита железа. Витамин D 13,2, также выраженный дефицит, его желательно восполнить.
В целом по представленным данным в подобных ситуациях рекомендуют повторно обсудить диагноз F4 с гепатологом, сопоставив Фиброскан с УЗИ, анализами и состоянием сердечно-сосудистой системы.
Здравствуйте! Признаки портальной гипертензии тоже ставили и спленомегалию.
Если ранее были подтверждены портальная гипертензия и спленомегалия, это действительно требует внимания. Но они могут быть связаны и с застойными изменениями на фоне ХСН и сами по себе не доказывают цирроз F4.
Из дополнительных методов биопсия печени может наиболее точно оценить степень фиброза, но сейчас она рутинно не проводится для подтверждения диагноза цирроза. Сначала сопоставляют клинику, УЗИ с допплерографией, эластографию, анализы и состояние ХСН. Если после этого диагноз останется неясным, вопрос о биопсии обсуждают с гепатологом.
Спасибо.
Пожалуйста! 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте! Цирроз печени - это клинический диагноз, который ставят на основании совокупности данных. Помимо результатов анализов на узи при циррозе описывают специфические изменения, увеличивается воротная Вена, селезенка, в биохимии часто увеличен билирубин. На теле присутствуют сосудистые звездочки.
Ставили портальную гипертензию,спленомегалию ещё. Звёздочек нет
Если это цирроз,как быстро он прогрессирует?Что делать,мне страшно очень.
Вижу Ваша тревогу. Печень имеет свойства восстанавливаться. Так что здесь никаких сроков прогрессирования нет. Все индивидуально. Соблюдение рекомендаций кардиолога.
Цирроз подтвердить гематолог может очно. В подобных ситуациях правильнее всего обратиться в центр гепатологии для подтверждения или опровержения диагноза , определения стадии цирроза ( если он есть). Там же назначат терапию ( гепатопротектор, желчегонные препараты, препараты для помощи организму при печеночной недостаточности).
Обращалась к гепатологу очно, и в Сеченова ездила в Москву. Кардинал нвй фиброз 3,цирроз? Вот диагноз. Назначен Урсосан.
Циррроз под вопросом ?
В данном случае лечение будет осуществляться для поддержания печени и ее функций, независимо от стадии фиброза
Да,в диагнозе на данный момент написано F3,цирроз?
Фиброз 3 при циррозе не может Быть. Тут вопросы уже к исследованию
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
По анализам имеется дефицит витамина Д, в таких случаях назначают Холекальциферол (вигантол) 7000 ед в сутки на 2 месяца курсом с последующим переходом на 2000 ед в сутки длительно для поддержания нормального уровня витамина д
Также имеются признаки нарушенного желчеоттока (повышение щелочной фосфатазы и ггтп), но вижу, что принимаете урсосан. Какой у Вас вес?
Также есть признаки железодефицита (снижение гемоглобина, MCH, MCV)
А проверяли уровень витамина В12, В9?
здравствуйте! Вес на данный момент 82,рост 176. Витамины группы В в норме
На вес 82 кг суточная доза урсосана 1000 мг как раз достаточна (та, которую и принимаете). Ферритин, уровень насыщения трансферрина железом сдавали?
Ферритин 13.
Я все анализы приложила к вопросу)
Прошу прощения, увидела последний файл, какой препарат железа принимаете?
Был феррум лек,но последняя рекомендация была тотема,его еще не начала
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20202 ответа
- 13 Декабря 20191 ответ
- 19 Ноября 20194 ответа
- 17 Ноября 20193 ответа
- 9 Ноября 20191 ответ
- 27 Сентября 201914 ответов
- 27 Апреля 201912 ответов
- 24 Марта 20172 ответа
- 5 Июля 20161 ответ
- 20 Июня 201610 ответов