Что вас беспокоит?
Анализ мочи, бактерии в моче
Периодически в анализе мочи бактерии. Из симптомов ничего не беспокоит. Готовлюсь к криопереносу, гинеколог просит пролечить. Интересует назначение препарата, важно, чтобы был быстрый эффект, так как протокол уже идет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Состояние, когда бактерии - присутствуют, но жалоб - нет, называется бессимптомной бактериурией
В норме в моче присутствуют нитраты. Некоторые виды бактерий , чаще всего кишечная палочка , обладают ферментом, который перерабатывает нитраты в нитриты. Положительный тест указывает на присутствие бактерий
Лейкоциты - это иммунные клетки , которые выходят в мочу только тогда, когда бактерии начинают влиять на слизистую оболочку и вызывать повреждение тканей. Лейкоцитов нет , иммунная система спокойна , бактерии просто находятся в просвете мочевых путей или попали в пробу с наружных половых органов
Как правило, в общей популяции бессимптомное носительство микробов не лечат, но при планировании беременности - лечат
❗️Перед приемом антибиотика желательно выполняется бактериологический посев мочи с определением чувствительности к препаратам
В подобных случаях обычно обсуждается Монурал - 3 грамма однократно внутрь за 2 часа до сна после опорожнения мочевого пузыря
Либо Нитрофурантоин 100 мг 2 раза в сутки внутрь во время еды в течение 5-7 дней
Также важно поддерживать достаточный питьевой режим , чтобы вымывать бактерии из мочевыводящих путей
Уточните , пожалуйста, не сдавали посев мочи ?
Нет, не сдавала.
Когда запланирован перенос?
На 9 сентября. Этим и осложняется проблема, что времени уже мало.
В наших сетевых лабораториях как Инвитро, Гемотест, Хеликс срок посева 3-4 дня . Поэтому можно успеть . Главное - сдавать посев необходимо строго до приема первой таблетки . Обязательно использовать гигиенический тампон при сборе
Если ранее не принимали Монурал , то могут в целом рассмотреть однократный прием Монурала на ночь, не дожидаясь результатов посева , так как он действует на 95% уропатогенов
А перед переносом, ориентировочно 5-6 сентября - повторный быстрый общий анализ мочи
Благодарю за ответ.
Здравствуйте.
Бактерии + нитриты в моче при отсутствии симптомов это бессимптомная бактериурия.
Перед криопереносом санация обязательна, так как инфекция повышает риск неудачи имплантации и осложнений беременности.
Тактика (согласовать с гинекологом/урологом):
1. Срочно сдать посев мочи с антибиотикограммой. Нитриты указывают на грамотрицательную флору (чаще Эшерихия Коли), но эмпирическая терапия может не сработать.
Результат за 48–72 ч позволит выбрать целевой препарат.
2. Эмпирический старт (если посев невозможен сейчас): Фосфомицин 3 г однократно или цефиксим 400 мг/сут 5–7 дней.
Оба препарата имеют быстрый эффект и допустимы при планировании беременности. Нитрофурантоин избегайте до подтверждения чувствительности.
3. Контроль: Повторный ОАМ + посев через 7–10 дней после лечения. Протокол ЭКО продолжать только при стерильной моче.
Оксалаты и слизь клинически не значимы. Не откладывайте лечение, но избегайте самолечения: неверный антибиотик потеряет время протокола.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 202014 ответов
- 7 Мая 20217 ответов