Что вас беспокоит?
Анализ мочи, бактерии в моче
Периодически в анализе мочи бактерии. Из симптомов ничего не беспокоит. Готовлюсь к криопереносу, гинеколог просит пролечить. Интересует назначение препарата, важно, чтобы был быстрый эффект, так как протокол уже идет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Состояние, когда бактерии - присутствуют, но жалоб - нет, называется бессимптомной бактериурией
В норме в моче присутствуют нитраты. Некоторые виды бактерий , чаще всего кишечная палочка , обладают ферментом, который перерабатывает нитраты в нитриты. Положительный тест указывает на присутствие бактерий
Лейкоциты - это иммунные клетки , которые выходят в мочу только тогда, когда бактерии начинают влиять на слизистую оболочку и вызывать повреждение тканей. Лейкоцитов нет , иммунная система спокойна , бактерии просто находятся в просвете мочевых путей или попали в пробу с наружных половых органов
Как правило, в общей популяции бессимптомное носительство микробов не лечат, но при планировании беременности - лечат
❗️Перед приемом антибиотика желательно выполняется бактериологический посев мочи с определением чувствительности к препаратам
В подобных случаях обычно обсуждается Монурал - 3 грамма однократно внутрь за 2 часа до сна после опорожнения мочевого пузыря
Либо Нитрофурантоин 100 мг 2 раза в сутки внутрь во время еды в течение 5-7 дней
Также важно поддерживать достаточный питьевой режим , чтобы вымывать бактерии из мочевыводящих путей
Уточните , пожалуйста, не сдавали посев мочи ?
Нет, не сдавала.
Когда запланирован перенос?
На 9 сентября. Этим и осложняется проблема, что времени уже мало.
В наших сетевых лабораториях как Инвитро, Гемотест, Хеликс срок посева 3-4 дня . Поэтому можно успеть . Главное - сдавать посев необходимо строго до приема первой таблетки . Обязательно использовать гигиенический тампон при сборе
Если ранее не принимали Монурал , то могут в целом рассмотреть однократный прием Монурала на ночь, не дожидаясь результатов посева , так как он действует на 95% уропатогенов
А перед переносом, ориентировочно 5-6 сентября - повторный быстрый общий анализ мочи
Благодарю за ответ.
Через сколько после приема монурала можно пересдать анализ ориентировочно?
Принятый ответ
Обычно рекомендуют через 72 часа , обязательно соблюдая все правила . Для вас через 72 будет удобно , не будет анализ уже старый ?
Думаю, нормально. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Бактерии + нитриты в моче при отсутствии симптомов это бессимптомная бактериурия.
Перед криопереносом санация обязательна, так как инфекция повышает риск неудачи имплантации и осложнений беременности.
Тактика (согласовать с гинекологом/урологом):
1. Срочно сдать посев мочи с антибиотикограммой. Нитриты указывают на грамотрицательную флору (чаще Эшерихия Коли), но эмпирическая терапия может не сработать.
Результат за 48–72 ч позволит выбрать целевой препарат.
2. Эмпирический старт (если посев невозможен сейчас): Фосфомицин 3 г однократно или цефиксим 400 мг/сут 5–7 дней.
Оба препарата имеют быстрый эффект и допустимы при планировании беременности. Нитрофурантоин избегайте до подтверждения чувствительности.
3. Контроль: Повторный ОАМ + посев через 7–10 дней после лечения. Протокол ЭКО продолжать только при стерильной моче.
Оксалаты и слизь клинически не значимы. Не откладывайте лечение, но избегайте самолечения: неверный антибиотик потеряет время протокола.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Марина, здравствуйте!
Представленный анализ мочи абсолютно нормальный, так как количество лейкоцитов в пределах нормы.
Бактерии, оксалаты могут быть на фоне недостаточного питьевого режима, а также при неверном сборе мочи. Скажите прикрывали влагалище тампоном?
Здравствуйте.Да, прикрывала. Гинеколог просит пролечить.
В таком случае могут рекомендовать сдать мочу по Ничепоренко, а также при возможности пересдать анализ мочи через 2-3 дня, заранее начать пить чистую воду 2-2,5 литра в сутки.
Хорошо подмыться, прикрыть тампоном влагалище и собрать строго среднюю порцию мочи в стерильный новый контейнер.
Сразу начинать прием антибиотиков будет неуместно
Времени уже нет. 9 сентября перенос. Поэтому нужны экстренные меры.
До 9 числа у вас есть очень много времени. Вы можете платно сдать анализ мочи по Ничепоренко и пересдать общий анализ через пару дней.
Перед криопереносом не хочется рекомендовать антибиотики впустую
Принятый ответ
Марина,здравствуйте
По анализу мочи выраженного обезвоживания не видно: удельный вес 1021 нормальный, моча светло-жёлтая и прозрачная. Но сочетание нитритов «+» и бактерий в большом количестве уже больше говорит в пользу бактериурии, хотя отсутствие выраженной лейкоцитурии (лейкоциты всего 1) не подтверждает полноценный цистит.
Такое бывает при бессимптомном носительстве бактерий или при загрязнении образца при сборе. Небольшое количество слизи и оксалатов клинического значения обычно не имеют.
В подобном случае обычно рекомендуется при отсутствии жалоб на мочеиспускание не начинать антибиотики только по этому анализу, а пересдать общий анализ мочи с соблюдением правил сбора; если нитриты и бактерии сохранятся, информативнее выполнить посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20218 ответов
- 22 Октября 20216 ответов
- 23 Июня 202110 ответов
- 15 Мая 202110 ответов
- 6 Мая 20212 ответа
- 9 Ноября 202011 ответов
- 18 Октября 202014 ответов
- 1 Июня 202011 ответов
- 4 Мая 20201 ответ
- 21 Сентября 201912 ответов