Что вас беспокоит?
Прошу помощи у докторов. Выпадают волосы 6 лет подряд.
Здравствуйте, доктора. Прошу у вас помощи. С 2020г, с августа стали интенсивно выпадать волосы. Равномерно, без проплешин. Женщина, 40 лет. 3 родов (2009, 2016,2019). Младшего кормила грудью полтора месяца, тк была гиперлактация, млечные протоки разрастались в подмышки. Грудь была полная весь день, ребенок не опорожнял даже 1 грудь за весь день. Молоко текло из грудей. К врачу не обращалась, не было возмодности. Была с детьми одна. Закончила грудное вскармливание таблетированно. Волосы стали выпадать интенсивно после лечения педикулеза. В июле лечила препаратами, с августа сиали выпадать. Сдавала анализы на протяжении всех 6 лет. За этот период было много стрессов, болезней (включая ковиды, операции), похорон... Лечилась в сентябре 2025 Тералидженом и Цитофлавином. Невролог ставил расстройство вегетативной нервной системы на фоне хронического стресса. Сейчас чувствую себя хорошо. Хорошее питание, сон, стул. Состоянием здоровья в целом, довольна. Принимала несколько раз (по 7 дней, по 10 дней в месяц), с апреля этого года по июль витаминный препарат Супрадин. В данный момент пью Юнивит Аква д3 (этот препарат моему организму очень хорошо подходит), по 3 или 5 капель. БАД с Со Пальметто, с цинком, крапивой, липином. Тоже подходит, без побочек. Иногда появляется жирная себорея (если пропущу вовремя мытье головы), но быстро проходит, тк шампуни с противогрибковым действием. Голову мою каждый день с переходного возраста. Год назад лечила гастрит. Сейчас жалоб по жкт нет, чувствую себя хорошо. Помогите, пожалуйста, мне.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина, Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу выпадение волос.
С учетом полученных результатом у вас нет дефицита витаминов и микроэлементов, есть даже некоторые превышение значений витамина группы В, нет дефицита железа и витамина Д.
По гормональному обследованию все гормоны в пределах референса, ФСГ и АМГ соответствуют возрасту и это не указывает на угасание работы яичников.
Андрогены также не повышен, уровень тестостерона и ДГЭА в пределах референса, это означает, что выпадение волос не связано с гиперандрогенией.
Гормональной терапии для подавления выработки андрогенов не требуется.
Можно рекомендовать прием растительных фитоэстрогенов, что может косвенно несколько улучшить ситуацию, например прием Эстровэл по 2 таб в день или Феминал премиум по 1-3 капсуле в день и витаминных комплексов для волос, например Биотин и Перфектил трихолоджик курсом не менее 3х месяцев.
Основным специалистом в такой ситуации это помощь врача трихолога.
Рекомендована стимулирующая терапия Миноксидил 2% или 5% 1-2 раза в день в виде лосьона для наружного применения или пены, наносить на кожу головы в теменной и макушечной области, лечение проводится длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным исследованиям дефицита железа и витамина Д нет.
По гормонам функция щитовидной железы не нарушена, нарушения в менструальном цикле нет, учитывая преобладание фсг над ЛГ. Уровень андрогенов в пределах нормы, что говорит об отсутствии гиперандрогении. По остальным гормонам отклонений нет.
Незначительный дефицит цинка, что не является причиной выпадения волос, дефицита витаминов не выявлено.
В такой ситуации рассматривается очная консультация трихолога, где подбирается местная терапия для стимуляции роста волос. Внутренних причин представленной проблемы - нет.
Принятый ответ
По представленным данным выраженной гормональной, железодефицитной или тиреоидной причины выпадения волос не выявлено, а картина действительно может соответствовать хроническому телогеновому выпадению с начальной андрогенетической алопецией, как указано при трихоскопии.
Гемоглобин 141 г/л, ферритин 71 мкг/л, сывороточное железо 24,3 мкмоль/л, общий белок и альбумин нормальные, поэтому препараты железа по этим результатам не показаны.
ТТГ 2,16, антитела к ТПО, пролактин, общий и свободный тестостерон, ДГЭА-S, дигидротестостерон и ГСПГ находятся в референсных пределах, то есть лабораторных признаков гиперандрогении или нарушения функции щитовидной железы нет.
ФСГ 8,52, ЛГ 6,49 и эстрадиол 61,6 соответствуют сохраненной функции яичников, а АМГ 1,09 в 40 лет сам по себе не является патологией, не диагностирует менопаузу и не объясняет выпадение волос.
Небольшое превышение прогестерона относительно лабораторной нормы для ранней фолликулярной фазы клинического значения в данной ситуации не имеет и лечения не требует.
Цинк снижен незначительно до 677 мкг/л, однако одного такого анализа недостаточно, чтобы считать дефицит причиной шестилетнего выпадения волос, поэтому длительно принимать высокие дозы цинка без контроля не следует.
В12 842, фолиевая кислота 42,1 и особенно витамин В6 75,9 повышены, вероятнее всего на фоне витаминных комплексов, поэтому дополнительные препараты с В6, В12 и фолиевой кислотой сейчас не нужны, а длительный избыток В6 нежелателен.
Витамин D 36 нг/мл находится на достаточном уровне, поэтому увеличивать дозу нет необходимости, при этом оценить Ваши 3-5 капель можно только зная количество МЕ витамина D в одной капле.
Лечение педикулеза в 2020 году могло совпасть с начальным эпизодом выпадения, но практически не объясняет его сохранение в течение шести лет, тогда как повторные инфекции, операции и выраженный стресс способны неоднократно запускать телогеновое выпадение.
При подтвержденной трихоскопией андрогенетической алопеции наиболее доказанным вариантом лечения является местный миноксидил, тогда как убедительных данных об эффективности Saw Palmetto и многочисленных БАДов при женском выпадении волос существенно меньше.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте.
По обследованию значимых причин выпадения волос со стороны гормонов не выявлено. Ферритин 71 - хороший уровень, железодефицита нет. По заключению трихолога речь идёт о хроническом диффузном телогеновом выпадении волос и начальных признаках андрогенетической алопеции. При такой ситуации многочисленные витамины и БАДы проблему не решают. Более того, В12, фолиевая кислота и В6 у Вас уже повышены, поэтому дополнительно принимать их не нужно. Цинк снижен совсем незначительно - это не объясняет выпадение волос. Основное лечение заключается в продолжении наблюдения и лечения именно у дерматолога-трихолога! При подтверждённой андрогенетической алопеции основным препаратом с доказанной эффективностью является наружный миноксидил. Его применение и концентрацию стоит обсудить с трихологом.
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 202249 ответов
- 9 Мая 202210 ответов
- 31 Марта 20224 ответа
- 9 Февраля 202225 ответов
- 14 Августа 202115 ответов
- 30 Июня 202127 ответов
- 13 Сентября 20204 ответа
- 3 Февраля 20201 ответ
- 17 Января 20201 ответ
- 31 Октября 20191 ответ