Боль в желудке

Дарья Писаренко29 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

14 012 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль/дискомфорт в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Также симптомы могут быть вызваны хеликобактерной инфекцией. Быстрый уреазный тест во время фгдс часто дает ложные результаты. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях (если хеликобактер исключен) назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.

Виктория Захаренко29 Августа

3.9

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, можете прикрепить прошлую гастроскопию? Где именно боль локализуется в нижней или верхней части живота, слева, справа по центру?
Если есть боли без органической патологии, то скорее всего может быть функциональное расстройство.
Как Вы реагируете на стресс?
В похожих случаях назначается Омез ДСР 30/20 1 раз в день за 30 минут до еды 10-12 дней.
Если Вы на прошлой гастроскопии ничего не вывили, можно выполнить менее инвазивное исследование гастропанель натощак, если есть подозрение, что вследствии питания развилось воспаление в желудке.

Екатерина Кузьменко29 Августа

4.1

Гастроэнтеролог

1 274 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Вероятно, описанная вами клиническая картина соответствует функциональной диспепсии, то есть повышенной чувствительности рецепторов желудка на раздражители , чаще всего на стресс/тревогу или погрешности в питании.
Нередко симптомы диспепсии отягощает также бактерия хеликобактер пилори, которая вызывает хронический гастрит.
Лучшим методом для диагностики этой бактерии является дыхательный тест, если вы проходили ранее его и был результат отрицательным, то не нужно проходить, но если делали иные обследование на Хеликобактер, то стоит перепроверить:
-С13 уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori. Подготовка: 14 дней не принимать ИПП (омепразол, рабепразол и т.д), 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол)

Если симптомы не прогрессирует а также учитывая молодой возраст, то проведение гастроскопии в настоящий момент необязательно.

Специализированной диеты не нужно, но постарайтесь сбалансированно и регулярно питаться, небольшими порциями, избегая продуктов-провокаторов, отказаться от вредных привычек(при их наличии)

В таких случаях рекомендуют прием препаратов из группы ИПП, например, Рабепразол или Эзомепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом 4-8 недель.

Наталья Рындина29 Августа

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 469 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая связь болей с кофе (капучино) и арбузом, а также нормальное ФГДС в прошлом , наиболее вероятен функциональный дискомфорт или гастропатия на фоне раздражения слизистой.
В качестве самостоятельной симптоматической помощи (до визита к врачу) подобной ситуации может быть эффективным прием  антацидов (алмагель, маалокс) или альгинаты (гавискон) - по 1 пакетику или мерной ложке через 40– 60 минут после еды и на ночь, курсом 5–7 дней. Однако это не лечение, а временная маскировка симптомов. Без ФГДС невозможно исключить изменения за полтора года, а длительный прием кофе натощак и обилие фруктозы ( арбуз) могут провоцировать спазмы желчного пузыря. Рекомендуется очное посещение гастроэнтеролога для подбора щадящей терапии (возможно , урсосана или прокинетиков), но стартовать стоит с исключения кофе на голодный желудок и замены капучино на цикорий или слабый чай с молоком , а арбуз ограничить до 1 ломтика в день.

Полина Щемелева30 Августа

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 891 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить функциональную диспепсию.

В таких случаях рекомендуют курс ИПП 4 недели, например, рабепразол 10 мг, принимают утром натощак за 30 минут до еды. Если есть тяжесть, можно добавить Итоприд 50 мг трижды в сутки.

Подскажите, какой тест выполняли для определения Хеликобактера? Не все анализы информативны, к сожалению.