Что вас беспокоит?
Здравствуйте Просьба посмотреть анализы и дать рекомендации
Особо ничего не беспокоит.В рамках диспансеризации сдал анализы в бесплатной клинике,потом продублировал в платной и хочу узнать ваше мнение и какое нужно лечение.Пью липобон 10мг,а также конкор и вамлосет 5мг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови может указывать на наличие метаболических изменений во внутренних органах. Это изменения, связанные с неправильным жировым обменом. Печень это плотный, паренхиматозный орган, который активно накапливает жировую ткань, а повышение АЛТ, хоть и не значительное, но подтверждает наличие жировой ткани в органе. Отклонения в липидограмме, так же доказывают нарушения липидного профиля. Главная причина подобных изменений, это неправильное питание, которое не редко сопровождает людей с избытком массы тела. Какой то медикаментозной коррекции гастро препаратами в таких случаях не требуется. Обычно рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления связанные с избытком жировой ткани во внутренних органах, совершенно обратимы.
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень эритроцитов, гемоглобина находится в пределах нормальных значений, признаков анемии нет.
Общепринятым уровнем тромбоцитов вне зависимости от референтов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 216 соответствует физиологической норме. При нормальном уровне тромбоцитов изменения тромбоцитарных индексов (mpv) не несет никакой клинической значимости.
В лейкоформуле показатели в пределах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет. Снижение уровня базофилов не несет клинической значимости.
По результатам анализов есть классические признаки говорящие о нарушении метаболических процессах - это незначительное повышение уровня печеночных ферментов (Алт), нарушение липидного обмена (увеличение «плохого» холестерина - ЛПНП более 3 ммоль/л, триглицеридов).
В таких ситуациях рекомендуют дополнительно обязательное проведение узи бца для исключения атеросклероза сосудов, если еще не делали. Повшение триглциерилов значительное, в таких случаях рекомендут обязательное повшение узи ОБП для исключения жирового гепатоза и визуальной оценки поджелудочной железы. А ка к долго принимаете липобон? В динамике контролировали уровень ЛПНП и триглциериды. Статины назначались ранее?
По современным стандартам и рекомендациям гликированный гемоглобин до 5,7% считается оптимальным значением, выше 5,7% пограничный с преддиабетом, явный преддиабет уже при значении гликированного гемоглобина в районе 6-6,4%. Показатель 5,9% находится на границе преддиабета. В таких случаях рекоменджут консультацию эндокринолога, наладить питание - делать акцент на средиземноморский стиль, ориентир - Гарвардская тарелка. Через 3 мес обычно выполняется контроль показателя в той же лаборатории. Если уровень по прежнему будет пограничным, то дополнительно рекомендуют проведение пгтт (перорального глюкозотолерантного теста).
Также в подобных случаях важно и коррекция образа жизни: питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), пить жидкости не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Увеличить физическию нагрузку (ходьба средним темпом по 30-40 мин в день, велопрогулки, плавание и прочее), снизить массу тела, чем вы сейчас и занимаетесь (даже снижение на 8-10% от исходной массы благоприятно влияет на улучшение метаболических процессов), ограничить употребление алкоголя и курения если имеет место быть . Все это приводит к улучшению метаболических процессов в организме.
Липобон пью с ноября каждые три месяца сдаю анализы прошлый раз за май месяц 26г,могу показать
Узи Бца делал года три назад,там врач сказала что все просто отлично
Статины не пил
УЗИ бца если было последнее 3 года назад, то обычно рекомендуют выполнят контроль, особенно если ЛПНП и триглциерилы не в целевых значениях.
Да, прикрепите пожалуйста предыдущий анализ и чтобы оценить динамику.
А статины почему не назначались?
Отправил результаты липидограммы за май месяц
Судя по результата анализов отмечается отрицательная динамика, уровень триглицеридов значительно вырос, ЛПВП (хороший холестерин) снизился. Из положительного - совсем незначительно снизился уровень ЛПНП.
Эзетимиб блокирует всасывание холестерина из пищи в кишечнике, но его эффективность в снижении общего холестерина (примерно на 15–20%) сильно уступает статинам (которые снижают на 40–50%). А главное он совсем не эффективен против высокого уровня триглицеридов. Для них эффективны либо статины, либо фибраты в комплексе со статинами.
В таких случаях рекомендюут начать прием статинов. Обычно, на очном приеме начинают с розувастатина 20 мг/сут , с контролем анализов через 1,5 мес. При неэффективности снижения уровня ЛПНП, триглицеридов дозировка может быть увеличена, либо рассмотрена комбинированная терапия с эзетемибом или фибратом.
Парралельно этому пройти узи бца, так как за 3 года ситуация может кардинально изменится. В питание важно сократить количество сахара и сладостей, сладких напитков, так как высокий уровень триглциеридов несет риск развития острого панкреатита.
Таблетки Омакор врач рекомендует, как ваше мнение?
Результаты УЗИ Бца выложил сегодня
.
По результату УЗИ подтверждается атеросклеротические изменения, а именно наличие бляшек. Размер более 25% является прямым показанием к назначению статинов, так как один Эзетимиб (Липобон) в одиночку не решит эту проблему и НЕ остановит прогрессировние атеросклероза в дальнейшем.
Ситуация в целом не катастрофическая, но важно уже сейчас начать дальнейшее прогрессирвоание атеросклероза и снизить риски сердечно-сосудистых осложнений.
Курс омакора по 1000 мг 2 раза в день рекоменджут только в качестве дополнения, но не основной линии терапии. Сам по себе этот препарат никак не влияет на холестерин и ЛПНП, лишь на уровень триглицеридов. То есть благодаря нему можно немного снизить уровень триглциерилов, но основной ориентир в терапии это по прежнему являются статины.
Не открывается
Прошу прощение, что именно не открывается? Мое сообщение?
Какие таблетки по вашему мнению лучше начать пить сейчас?
В подобных случаях обычно назначают прием сттаинов (например, роксера или крестор) в дозе 20 мг в сут. Через 6 недель выполняется контроль анализов (общий холестерин, ЛПНП, триглицериды, ЛПВП, аст, Алт и кфк) для оценки динамики. Если целевой уровень ЛПНП (он должен быть менее 1,8 ммоль/л) не достигнут, то проводится коррекция терапии. Но так как триглериды выше 5,7 ммоль/л в последнем анализе то дополнительно согласно современным стандартам и рекомендациям назначают сразу прием фенофибратов. В настоящий момент есть единственный препарат с комбинацией розувастатина и фенофибрата в одной таблетке - это супрозафен в стандартной дозе 10 мг+145 мг, принимается 1 раз в день. Поэтому в подобных случаях это может быть самым рациональным вариантом.
Если бы например триглциеррды были бы ниже 5,7 ммоль/л, то в таких ситуациях допустим прием только лишь статина с курсом омакора.
У меня есть омакор куплен,его что можно выкинуть?он недёшевый кстати
Принятый ответ
Я вам рассказала тактику, согласно современным рекомендациям, которую обычно назначают на очном приеме при подобных случаях. Если ваш очный лечащий врач назначил данный препарат, возможно у него были на это какие-либо причины.
Принятый ответ
Владимир, здравствуйте!
По общему анализу крови значимых отклонений не наблюдается.
По биохимии на себя обращает внимание повышение холестерина и искажение в липидограмме, в таких случаях рекомендуют проконсультироваться у кардиолога. Вероятнее всего, потребуется коррекция терапии.
Подобное отклонение в АЛТ не критично, может наблюдаться при жировой болезни печени. Важно питаться по средиземноморскому типу и добавить физической активности.
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20191 ответ
- 30 Октября 201929 ответов
- 15 Сентября 20198 ответов
- 8 Сентября 201944 ответа
- 26 Августа 201923 ответа
- 1 Августа 20181 ответ
- 27 Января 201822 ответа
- 11 Марта 20171 ответ
- 30 Января 20177 ответов
- 6 Декабря 20151 ответ