Что вас беспокоит?
Температура 38, ломит тело.
Температура 38, плохо снижается , тест на ковид отрицательный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови много палочкоядерных нейтрофилрв, есть миелоциты, снижены лимфоциты, снижены тромбоциты, повышено СОЭ - такие изменения могут соответствовать вирусной инфекциии началу бактериальной инфекции. Сколько дней температура?
По общему анализу моч есть эпителий и эритроциты и бактерии - могут указывать на наличие бактериальной инфекции. Нет ли нарушения мочеиспускания, тяжести в пояснице?
Нет проблем с мочеиспусканием, пояснице неприятно, но это от того что много лежу., думаю
Температура 4 дня
При такой длительности и цифрах температуры не исключается бактериальная инфекция. Рекомендуется провести узи почек. Кашля нет? В таких случаях рекомендуют прием антибактериальных препаратов (при отсутствии аллергии, препаратом выбора является амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней), теплое обильное питье, компоты, морсы. Прием витамина D 2000 ед, витамина C 1000 мг в сутки в течение 10 дней. При сухом кашле рекомендуют синекод 15 мл 4 раза в день, при влажном кашле - АЦЦ Лонг 600 мг в сутки. При температуре более 38,5 градусов, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день.
Кашля нет
А можно уколы проколоть:цефтриаксон по 1г 2 раза? Был фельдшер приписал
Если есть назначения, да, конечно
Спасибо. И еще скажите может вылезти пневмония?
Хотя сегодня врач слушай сказал хрипов нет, кашля тоже
Не исключено. Даже при отсутствии кашля бывают случаи пневмонии. Но вероятнее всего бронхит или инфекция мочевыделительной системы.
Надо сделать кт ?
Рекомендуется провести рентгенографию легких или кт легких
Спасибо большое, если завтра сделаю уже признаки воспаления будут видны?
Да, изменения в легких могут быть уже видны. Кт легких информативнее
Спасибо
Пожалуйста!
Здравствуйте! Сделала КТ легких -чистые. Пришли еще анализы не посмотрите?
Посмотрю
Спасибо)
По анализу срб несильно повышена - признак воспаления.
Также повышена немного глюкоза. Натощак сдавали?
Если сдавали натощак, то рекомендуется сдать кровь на гликогемоглобин, он покажет средний уровень глюкозы в крови за 3-4 месяца. Если не натощак сдавали, то такой уровень допустим.
Повышен холестерин. Дополнительно рекомендуют оценить липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов. При наличии нарушения оттока желчи (перегиб желчного пузыря, густая желчь) рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса 2-3 месяца.
Как сейчас самочувствие на фоне терапии?
Сегодня приняла всего одну таблетку жаропонижающее, ибупрофен, тем 37,1, сейчас тем 37,7 опять
С утра было хорошо, сейчас поплохело
К вечеру обычно повышается температура всегда. Вы антибиотик начали делать? Какой день сейчас антибиотика?
Да еще вчера нетрифаксон , вчера 2г сделали, сегодня 1 г, пью противовирусные осельтамивир по 1 таблетке
Хорошо. Эффект от антибиотика наступает обычно через 48-72 часа после начала терапии
Скажите, а чем все-таки я болею?
Не исключено присоединение бактериальной инфекции к вирусной.
А в каком месте бактериальная? На что больше похоже?
По анализам вероятнее мочевыделительной системы.
Поняла, спасибо, правда никаких симптомов….
Пожалуйста!
Лариса, здравствуйте!
По анализу крови признаки вирусной инфекции, в таких случаях могут рекомендовать сдать дополнительно СРБ, также в анализе мочи есть эритроциты, в таких случаях будет уместно сдать анализ мочи по Ничепоренко.
До сдачи дополнительных анализов лечение только симптоматическое:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏻
У меня ни насморка, ни горло не болит .
А мочеиспускание в норме?
Да
Но я много пью жаропонижающих, то парацитомол, аспирин, ибупрофен.
Поняла вас, в идеале важно сдать срб, анализ мочи по Ничепоренко и сделать УЗИ почек и мочевого пузыря, чтобы исключить проблемы с почками.
Хорошо
Постарайтесь сдать в ближайшее время, чтобы определиться с тактикой лечения
Спасибо, хорошо.
Будьте здоровы ❤️
Здравствуйте.
Сочетание лихорадки 38C, СОЭ 37, лейкоцитарного сдвига влево (палочки 9%, миелоциты 1%) и лимфопении указывает на острый бактериальный процесс/сепсис.
Гемоглобинурия (+) при эритроцитах 8 может быть признаком внутрисосудистого гемолиза или интоксикации.
Плоский эпителий 6 в моче вероятно, примесь, но требует исключения цистита/пиелонефрита как источника инфекции.
МСНС 29 и тромбоциты 143 на фоне воспаления могут отражать хроническую анемию и начинающуюся коагулопатию. Необходима срочная госпитализация!
Требуется: посев крови/мочи до антибиотиков, СРБ, прокальцитонин, креатинин, билирубин, гаптоглобин, УЗИ почек.
Самолечение недопустимо, высокий риск ухудшения.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Мы в маленьком городке, у нас инфекционист в отпуске. Что сейчас можно сделать? Врач приписал 2 г уколы нефтриаксон , он хуже не сделает?
Анемию мне раньше писали
желательно обсудить прием антибиотика с лечащим врачом.
Он и назначил
тогда использовать.
Спасибо
Лариса,здравствуйте
По анализам наиболее вероятна острая вирусная инфекция, не обязательно COVID. Повышенная СОЭ 37 и снижение лимфоцитов до 0,92 это поддерживают. При вирусной инфекции воспалительные вещества повышают «установку» температуры, поэтому жар может плохо снижаться и снова подниматься после окончания действия лекарства. При этом по одному анализу крови полностью исключить бактериальную инфекцию нельзя.
Анализ мочи не похож на выраженную инфекцию мочевых путей: лейкоциты 2, нитриты и лейкоцитарная эстераза отрицательные. Небольшое количество эритроцитов и бактерий само по себе причину температуры не объясняет.
В подобном случае обычно рекомендуется пить достаточно жидкости, не укутываться и при плохом самочувствии принимать парацетамол 500-1000 мг с интервалом не менее 6 часов, максимум 3000 мг в сутки, если нет тяжёлого заболевания печени и масса тела более 50 кг. Не сочетайте его с другими препаратами, содержащими парацетамол.
Если температура держится более 2-3 суток, полезно проверить С-реактивный белок, креатинин и печёночные показатели. Срочно нужна медицинская помощь при одышке, боли в груди, спутанности сознания, выраженной сонливости, резком падении давления или температуре около 39-39,5 C, которая практически не снижается.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
4 дня температура
Четвёртый день температуры 38 C в 69 лет - уже повод искать источник воспаления, даже при отрицательном тесте на COVID. В подобном случае обычно рекомендуется в ближайшее время сдать С-реактивный белок, повторить общий анализ крови с тромбоцитами, проверить креатинин и сделать рентген/КТ лёгких, если есть кашель, одышка или слабость.
Антибиотик самостоятельно начинать не следует: он нужен только при подтверждённой или достаточно вероятной бактериальной инфекции.
Ни кашля, ни отдышки, пока.
Врач приписала цефтриаксон 2 г -2 раза
В подобном случае все жеелесообразнее в назначении антибиотика отталкиваться от покащаний по анализу крови,в особенности учитывая столь высокую дозировку.
Она дума 1 г, а потом 2 сказала.
Завтра спрошу .
Здравствуйте.
По анализам картина больше похожа на острое инфекционное заболевание, чаще так бывает при вирусной инфекции.
Лейкоциты 5,12 нормальные, выраженного лейкоцитоза нет. При этом палочкоядерные нейтрофилы 9% и появились миелоциты 1%. Это небольшой сдвиг формулы влево, который может возникать на фоне острой инфекции. СОЭ 37 умеренно повышена и также говорит о воспалительной реакции.
Лимфоциты снижены до 0,92. Такое нередко встречается при острых вирусных инфекциях, включая грипп и ковид.
Тромбоциты 143 снижены совсем незначительно. Во время инфекции такое возможно, само по себе это значение опасным не выглядит.
В моче лейкоциты 2, нитриты и лейкоцитарная эстераза отрицательные, поэтому убедительных признаков инфекции мочевыводящих путей нет. Есть эритроциты 8 и реакция на гемоглобин. Это желательно перепроверить после выздоровления.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
осмотр терапевта,
После выздоровления повторить общий анализ мочи и общий анализ крови.
Напишите пожалуйста какие у пациента ещё симптомы чтобы подсказать
Только температура, ни насморка, ни кашля,
Ковид тесты отрицательный
А сколько дней температура? Врач слушала легкие ?
В легких хрипов нет, слушал, 4 день температура
Ковид отрицательный , был тест экспресс
Про возрасте 69 и температуре более 38 в течении 4х дней
Вам возможно даже могли назначить антибиотики .
А так , обычно рекомендуют сдать анализ на срб - так как , этот анализ более чувствительный к тому есть ли бактериальное воспаление
И при необходимости могут направить на рентген грудной клетки
Какое лечение назначил вам врач ?
Цефтриаксон 2 г -2 раза
Ну если вам нужен более точный ответ возможно бактериальной инфекции, то обычно рекомендует сдать СРБ
Учитывая что врач назначил антибиотик, значит он предположил наличие бактериального осложнения
Можно обсудить с врачом 1грамм 2 раза в день , а не 2г 2 р д
Так как 2 г обычно назначают в тяжелых случаях , чаще назначают 1 гр
Срб уже сдала жду завтра результат.
Понял вас , но вас уже по сути назначили лечение антибактериальное . Наверняка врач уже не зависимо от срб лечение не отменит
Но оно тоже важно , чтобы не упустить тяжелую
Инфекцию
Спасибо большое.
Как вы думаете по мои анализам сепсис может быть?
По результатам анализа на момент сдачи анализа сепсиса не было точно
В целом сепсис переносится обычно крайне тяжко
Спасибо большое, за консультацию.
Не за что , если что пишите как придёт срб , он наверняка вероятнее намного правильнее отразит активность воспаления , например при пневмониях чаще срб 30-60 , а при сепсисах например бывает 150 и больше
Спасибо) Вы настоящий врач. Говорят, если больному после беседы с врачом не стало легче- он не врач!!
Спасибо вам большое , очень приятно
Пришли еще анализы не посмотрите. Пожалуйста
Глюкоза повышена , такое может быть просто пока на он заболевания, а потом по выздоровлению она вероятно придёт в норму, нужен будет контроль
Холестерин очень высокий, при таких значениях потребует стать липидограмму подробнее ( Это сдать по выздоровлению ЛПНП ЛПВП триглицериды )
По поводу срб , подобное повышение может быть и при вирусных инфекциях учитывая общий анализ крови , но все же при срб 26 будет правильным повторный осмотр врача , при необходимости направят на рентген или кт легких , пересдачу общего анализа мочи
Чтобы не упустить
Бактериальную инфекцию
Уже КТ легких сделала , все чисто.
Мочу тоже, сказали все не критично.
Понял вас , в любом случае пока лучше соблюдать лечение назначенное врачом
Спасибо
Принятый ответ
Если вдруг будут какие- либо вопросы , то пишите
Хорошо
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 2 ответа
- 26 Сентября 7 ответов
- 14 Сентября 12 ответов
- 14 Декабря 202546 ответов
- 10 Марта 20258 ответов
- 19 Декабря 20243 ответа
- 11 Марта 202414 ответов
- 17 Апреля 202315 ответов
- 7 Февраля 202323 ответа
- 13 Декабря 20211 ответ