Анализы пришли расшифровка нужна

Виктория Карелова29 Августа

5.0

Педиатр

40 429 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

В представленном общем анализе крови, можно предположить, что изменения характерны для дефицита железа (снижение эритроцитарных индексов, гемоглобина, Ферритина )

В частности снижение эритроцитарных индексов в частности MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците )менее 25
MCV (средний обьем эритроцитов) менее 75

В таких ситуациях рассматривается прием препаратов железа- например, феррум лек, тотема.
Дозировка по весу ребёнка

Длительность приема не менее 3-4 месяцев для восполнения запасов железа в организме
Контроль анализов 1 раз в месяц - оак и Ферритин для оценки эффективности и коррекции дозировки

Принимать препарат железа рекомендуется за 1- 2 часа до еды,
НО необходимо учитывать тот факт , что прием на голодный желудок повышает выраженность и частоту побочных явлений, поэтому если имеются жалобы на боли в животе, то прием допускается во время еды.
Запивать водой/соком
Молочная продукция и чай снижает всасываемость

Побочные эффекты - возможно окрашивание стула в темный цвет, дискомфорт в животе , запоры


Рекомендуется в рационе усилить продукты, богатые железом:
- красное мясо(говядина, телятина)
- Печень
- Гречка, чечевица
- Шпинат, гранаты, яблоки
Но из пищи усваивается не более 10% железа , поэтому основа - это препараты железа

Как правило при получении таких результатов анализа крови биохимии и гормонограммы , говорят об отсутствии патологии.

Снижение Алт не имеет диагностического значения.
Тромбоциты норма до 500
Базофилов норма до 0.1 в абсолютных числах

Виктория Нассонова29 Августа

5.0

Педиатр

18 486 консультаций

Принятый ответ

Татьяна, Здравствуйте!

По результатам оак отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов + снижение ферритина, что может указывать на развитие железодефицитной анемии, в таких случаях рекомендуют приём препаратов железа (например, тардиферон, тотема), приём в течение 10-14 дней, затем повторная передача, чтобы оценить подходит ли препарат, если гемоглобин вырос на несколько единиц, в таких случаях приём препарата рекомендуют продолжать в течение 3 месяцев с ежемесячным контролем ферритина ( не менее 40 нг/мл), % трансферрина ( не менее 20%).

Остальные показатели в пределах возрастной нормы.

Уточните, пожалуйста, в течение месяца не болели вирусной инфекцией?
Витамин Д не сдавали?

Ольга Смирнова29 Августа

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

12 755 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер.
По общему анализу крови можно предположить признаки анемии. Снижены гемоглобин, эритроцитарные индексы. Так же снижен ферритин.
Обычно в таком случае назначаются препараты железа , примерно 3 месяца
Так же в питании особое место удаляется мясо, рыбе , крупам

Алина Асланова29 Августа

5.0

Педиатр

42 770 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови можно предположить признаки железодефицитной анемии ( нельзя исключать , что с этим и связны описанные жалобы )
Как правило , в подобных случаях эффективно себя показывает препарат Мальтофер , курсом 3 месяца , согласно инструкции к препарату по 1 таблетке 2 раза в день , контроль ОАК ежемесячно+ Ферритин должен быть не ниже 30 .
Разобщаем на 2 часа с приемом чая /молочных продуктов .
Усилить гемодиету-продукты богатые железом ( мясо ежедневно, говядина 2 раза в неделю , печень 1 раз в неделю, греча, яблоки )

Михаил Ивашев29 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

119 985 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Гемоглобин 107 и ферритин 4,88 подтверждают железодефицитную анемию средней тяжести. Симптомы (головокружение, одышка, зябкость, тошнота) прямое следствие гипоксии тканей.

Венофер в/в показан для быстрого восполнения депо, так как пероральный прием при таком низком ферритине может быть неэффективен или плохо переноситься.

Стационарный режим обязателен из-за риска анафилаксии.

После курса капельниц обязателен переход на пероральные препараты железа на 3–6 месяцев для закрепления результата.

Повышенные базофилы могут быть реакцией на дефицит или аллергией; нужен контроль после лечения ЖДА.

Щитовидная железа в норме.

Требуется также исключить скрытые кровопотери (ЖКТ, гинекология) как причину дефицита.

Отсутствие данных по B12, фолиевой кислоте и меди -критический пробел. При ЖДА часто встречается сочетанный дефицит: железо не усваивается без меди (церулоплазмин), а эритропоэз невозможен без кобаламина и фолатов.

Их недостаток маскируется под чистый ЖДА или блокирует ответ на терапию железом.

Обязательно сдать: витамин B12, фолиевую кислоту, медь/церулоплазмин до начала Венофера. Если выявлен дефицит кофакторов, их коррекцию нужно проводить параллельно или даже приоритетно, иначе капельницы железа могут оказаться неэффективными или спровоцировать неврологические осложнения при скрытом B12-дефиците. Базофилия также может указывать на нарушение метаболизма меди.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.