Что вас беспокоит?
Частая температура у ребёнка, анализы крови
Ребенку 4 года(в ноябре будет 5) Начиная с 1 июля частые болезни. Сначала болело горло, затем отит(лечили антибиотиком), потом кашель, и снова горло. Все болезни сопровождались температурой. В период выздоровления между этими болезнями в садик успевал сходить от 2 до 5 дней и снова уходили на больничный. 24 числа вышел в садик, проходил 5 дней, сегодня сдали анализы крови утром, а вечером температура 38,5(без симптомов). Получается,что за 2 месяца ребенок успевал сходить в садик не более 5 дней. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано? Какие обследования нужно пройти? Начиная с 2 лет в анализах крови низкие лейкоциты от 3,2 до 4,6. (В садик ходит с 2 лет, адаптация пройдена) Сегодняшние анализы прикреплю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленному анализу крови имеется течение вирусной инфекции, данных за бактериальный процесс нет. Гемоглобин и его фракции в нормальных значениях, анемии нет. Тромбоциты в норме. Повышение моноцитов говорит о вирусном происхождении болезни. Лейкоциты не повышены, СОЭ до 15 норма, снижение лимфоцитов свидетельствует о вирусной нагрузке.
По биохимическому анализу крови патологических изменений и воспалительных процессов нет. Анализ соответствует возрастной норме.
На референс лаборатории не смотрите эти значения усредненные и часто для взрослых. Для вашего возраста данный анализ без патологии. Мочевая кислота в 5 лет норма, от 120.
Если все перенесённые болезни не завершаются осложнением в виде твитов, пневмоний, гайморитов, то это обычные вирусные инфекции, ребенок в данном возрасте в полне может ещё болеть, адаптация занимает до 3-4 лет. К 6-7 годам уже болеть будет меньше.
А подскажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны начавшиеся такие частые болезни? Раньше температура была 1-2 раза в год, в основном просто насморк, а за последние 2 месяца 5 раз болеет с температурой, не нужно ли дообследоваться? И как можно поднять иммунитет? Получается,что сегодня утром когда сдавали кровь была уже вирусная инфекция, а к вечеру дала о себе знать?
И что могут значить постоянно ниже нормы лейкоциты?
Иммунитет повышается путём правильного питания( в рационе должны быть мясо, рыба, яйца, каши, овощи, фрукты) , режима сна, отдыха. Минимизировать гаджеты, больше прогулок на свежем воздухе, закаливание, вакцинация. Это все тренирует и повышает иммунитет.
Можно посетить иммунолога, он может по своей части назначить анализы. Да, по крови есть изменения, так как ребенок заразился ещё 2-3 дня назад, до появления симптомов болезни.
Лейкоциты норма в 5 лет от 4 , если снижены ниже 4, это вирусная нагрузка.
Спасибо большое!
Пожалуйста. Будьте здоровы🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату общего анализа крови отмечаются признаки течения вирусной инфекции, данных за бактериальную инфекцию нет.
Мочевая кислота также в пределах нормы, у детей нормы свои.
Всегда сдаете общий анализ крови перед антибиотиками?
Рекомендуется симптоматическое лечение, обильное теплое питье, парацетамол 15 мг/кг, нурофен 10 мг/кг
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенному анализу крови признаки вирусной инфекции ( повышение моноцитов).
По биохимии все соответственно возрасту.
Частые болезни могут быть на фоне дефицитов, а так же после или на фоне стресса.
Ничего не изменилось, стрессов не было?
Ферритин на фоне болезни и сразу после оценивать не достоверно, он реагирует на любой воспалительный процесс и снижается до 2 недель.
Поэтому исключить по данному анализу наличие железодефицита мы не можем.
Так же желательно посмотреть уровень витамина Д в крови.
Стрессов не было, беспокоят ещё синяки под глазами и иногда бледность кожи. Наш врач участковый сказал, что витамин д сдавать бессмысленно, так как живём на севере и у всех детей он понижен. С прошлой болезни (2 недели назад)начали принимать витамин д, цинк и йодомарин
Витамин д не принимали в профилактической дозировке ранее?
Цинк по анализу в норме, дополнительно принимать не нужно.
Витамин д обычно даю в течение года, за исключением лета. Сейчас вот и летом начала давать, после частых болезней
Подскажите, пожалуйста, понижение лимфоцитов о чем говорит? В прошлых анализах снижение лейкоцитов было за счёт нейтрофилов. Лейкоциты понижены постоянно, в крови из вены обычно 3,2-3,6, из пальчика один раз брали кровь были 4,6
Снижение лейкоцитов ниже 4 на фоне полного здоровья ( более 2 недель после выздоровления) требует консультации гематолога и иммунолога, может быть симптомом иммунодефицитных состояний.
Но, если все анализы сдавались на фоне болезни или сразу после, такой уровень говорит лишь о снижении иммунитета после болезни ( нормальная допустимая реакция крови).
Лимфоциты снижаются на фоне вируса, когда иммунитет уже истощается.
Если есть возможность, то хорошо бы сделать паузу в посещении детского сада, чтоб дать организму время на восстановление.
Витамин Д необходимо посмотреть в крови, так как если его уровень менее 30 будет нужна лечебная доза витамина Д.
Спасибо большое!
Будьте здоровы 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
Низкие лейкоциты 3,6 и лимфоциты 1,1 на фоне частых инфекций - признак вторичной иммунной дисфункции или истощения костного мозга после череды вирусов/антибиотиков. Это не норма для 4 лет. Низкая мочевая кислота может отражать дефицит пуринов или питания, но менее значима.
На очном приеме рекомендовал бы такие обследования:
1. Иммунограмма (IgA, IgM, IgG, подклассы IgG, CD3/CD4/CD8/CD19/NK-клетки) исключить первичный иммунодефицит.
2. Мазок из зева/носа на флору + чувствительность (при очередном ОРВИ).
3. ВЭБ, ЦМВ, герпес 6 типа (ПЦР кровь + IgM/IgG) частые триггеры лимфопении.
4. Ферритин, B12, фолаты, витамин D нутритивная поддержка иммунитета.
5. Консультация иммунолога с результатами.
До обследования: садик временно прекратить до стабилизации показателей. При температуре 38,5 без симптомов - только жаропонижающие и наблюдение; антибиотики НЕ начинать без очага инфекции.
Контроль ОАК через 2–3 недели после выздоровления.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, спасибо большое!)
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте, Владислава!
Ознакомилась с Вашей ситуацией и приложенными результатами анализов крови.
Диагностически значимых отклонений в представленных анализах я не выявляю, но, действительно, обращает на себя внимание снижение уровня лейкоцитов, за счёт абсолютного количества лимфоцитов — это называется лейкопения с лимфопенией. Учитывая участившиеся эпизоды заболеваний, повторяющиеся беспричинные повышения температуры и сохраняющуюся лимфопению, рекомендуют консультацию детского гематолога и иммунолога. В первую очередь необходимо исключить нарушения иммунной системы. Первым этапом обследования как правило назначают иммунологическое исследование: определить уровни иммуноглобулинов IgG, IgA, IgM. Затем могут провести иммунофенотипирование лимфоцитов с определением основных популяций T-, B- и NK-клеток. По результатам этих исследований специалист сможет определить, требуется ли дальнейшее углублённое обследование.
Во время эпизодов повышения температуры тела желательно выполнять клинический анализ крови и общий анализ мочи.
Если эпизоды необъяснимого повышения температуры повторяются регулярно также может потребоваться консультация детского ревматолога для дебюта аутоиммунных заболеваний.
Признаков анемии или железодефицита я не выявляю. Уровень ферритина находится в пределах нормы, но стоит учитывать, что на фоне воспалительных процессов его уровень также может повышаться, поскольку ферритин является белком острой фазы воспаления. По биохимическому анализу крови все показатели находятся в пределах возрастных норм. Мочевая кислота незначительно снижена, однако изолированное снижение этого показателя обычно не имеет диагностической ценности и может быть связано с особенностями питания и т.д.
Здравствуйте! Обычно когда сдавали кровь, лейкоциты были понижены за счёт нейтрофилов, это первый раз в анализе снижены лимфоциты. Температура каждый раз сопровождалась симптомами (боль в горле, в ухе либо кашель) . Сегодняшняя температура пока без симптомов, они же могут появиться позже при вирусной инфекции?
Поняла Вас. В таких случаях доктор может попросить принести все клинические анализы крови за последние годы, чтобы оценить их в динамике, например, как ведут себя показатели во время болезни и т.д.
То что температура сопровождалась симптоматикой простудных заболеваний, при этом антибиотик, если я правильно поняла, потребовался всего лишь раз -хороший признак.
Да, простудные симптомы могут появиться не сразу же с температурой, а чуть позже.
А витамин Д даёте?
Да, антибиотик пили только при отите
Витамин д начала давать две недели назад, даю детримакс в каплях
Вчерашняя температура поднялась до 38,5, перед сном дала нурофен, через 3 часа температура спала до 36,6 и пока больше не поднималась, симптомы пока так и не появились, очень беспокоит неизвестность, запись к врачу только на 9 сентября (
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20217 ответов
- 8 Мая 20212 ответа
- 29 Апреля 20216 ответов
- 26 Апреля 20212 ответа
- 1 Декабря 20201 ответ
- 13 Сентября 20201 ответ
- 21 Августа 20201 ответ
- 21 Марта 20201 ответ
- 22 Февраля 202044 ответа
- 26 Ноября 20192 ответа