Что вас беспокоит?
Повышенное давление
Я гипертоник. С 13 мая начал прием телзап 5 40, до телзап не принимал ничего. Сейчас получил побочку, началась одышка, порой когда разговариваешь, не хватает воздуха, отказался от приема телзап, стало легче, одышка ушла. Но давление стало 140, 150, появилось небольшое головокружение и шум в ушах Подскажите пожалуйста, чем можно заменить телзап, чтобы эффективно сбивал давление и было минимум побочки Прикреплю мои записи по давлению
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Алексей.
Вы описываете не специфические нежелательные эффекты которые возникли на терапии, Вы так же говорите что ранее ничего не принимали из препаратов, в этом случае можно начать терапию с моно препарата, отдельно или антагониста кальция ( например амлодипин или лерканидипин 10 мг) или из сартана ( валсартан, лозартан, телмисартан), тогда при плохой переносимости будет понятно какая группа препаратов в Вашем случае не подходит, в дальнейшем при подборе терапии учитывает это.
Поправочка, до этого принимал в 2018-2020 г эдарби 40 и лодоз 2.5/5.25 давление по началу было такое же как в записях, но потом было стабильно 140, как объяснили, нужно менять было препарат, была якобы привычка к эдарби
Принятый ответ
Я посмотрела данные обследования ЭХО, никаких настораживающих моментов нет, в таком случае лучше всего принимать один из современных сартанов, просто подобрать дозу, Марианы одни из максимально органопротективных препаратов, Вы знаете что хорошо переносите Эдарби 40 мг, можно начать комбинированный Эдарби, 40-12,5 или 40-25 мг, хороший стабильный гипотензивный препарат, правда эффект может наростать до 2 недель, нужно ждать.
Эдарби только принимать?
Лодоз не нужен?
Алексей, здравствуйте!
В таких случаях можно рассмотреть замену телзап на сартан, который , чаща всего , назначается в молодом возрасте, валсартан (Валз ) 80-160 мг в сутки;
Важно , отметить что нужно время чтобы препараты накопились , через 10-14 дней можно оценить эффективность проводимого лечения; если будут скачки за это время как скорая помощь рекомендуется- капотен 25 мг или Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0.6 мг в сутки
Скажите давно проходили обследование по поводу повышения давления ? Узи сердца делали ?
Здравствуйте, узи сердца делал в мае, я прикрепил, посмотрите пожалуйста. Еще забыл добавить, у меня киста зчя 78х40, причем она уменьшилась, в детстве была 100мм, она влияет на давление и шум в ушах?
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца не выявлено :
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
давление в легочной артерии в норме;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
Таким образом, результаты Эхокг пределах нормы, поводов для беспокойства нет
С сердцем все хорошо, не переживайте , сердце здорово
Нет , судя по всему она не симптомна , и в таком случае никак не влияет на давление
Отмечаете повышенную тревожность?
Взволнованность имеется, переживание, такой я человек вот, всегда со школы переживал и волновался
Тревожность значимо влияет не повышение дпвления, так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к избыточному выбросу адреналина и спазму сосудов , а это к скачкам давления , и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия ; поэтому очень важна, по необходимости , работа над тревогой
Хорошо, спасибо большое вам!
А шум в ушах, это от повышенного давления? Он тоже меня беспокоит
Принятый ответ
Если при этом давление повышено тогда да, но не всегда шум бывает связан с давлением , это нужно мерить в этом момент давление
Есло чаще всего дпвление в норме значит это больше неврологическая проблема
Здравствуйте, можно рассмотреть современный сартан -кандесартан- ордисс 16 мг , если терапии будет недостаточно-ордисс н 16 + 12,5 мг -комбинация с мочегонным компонентом под контролем давления и пульса ;
Принятый ответ
Здравствуйте, меня зовут Маргарита Михайловна, я врач терапевт.
Вы принимали препарат Телзап, это комбинированный препарат, содержит телмисартан и амлодипин, появление одышки при приеме и того и другого лекарств нехарактерно, кроме того, я так понимаю вы принимали препарат с мая, это довольно долго для проявления непереносимости. Тем не менее отмена препарата улучшила ваше состояние.
Чтобы избежать повторного ухудшения состояния обычно рекомендуют назначение препарата из другой группы гипотензивных препаратов, например т Периндоприл 4 мг по 1т утром, необходим контроль давления, как вы делали это ранее, если в течение 2 недель давление не станет целевым (130/80 мм рт ст и менее) возможно увеличение дозы препарата до 8 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конечно, описанные побочные эффекты не типичны обычно для телмисартана. Однако если есть четкая связь с началом приема, то конечно, обычно рекомендуется коррекция терапии.
Например, утром используется кандесартан, причем его доза может варьировать от 4 до 32 мг. Исходя из давления, обычно назначают 16 мг.
А вечером назначают амлодипин 5-10 мг.
Общий анализ крови давно сдавали?
Не курите?
Не курю
Холестерин чуть повыше нормы 5.4, остальное в пределах нормы
А развернутый липидный профиль не сдавали?
Не сдавал, к сожалению
Нужно сдать анализ?
Да, при гипертонии мы ориентируемся все же не на общий холестерин, а на уровень лпнп
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 202015 ответов
- 4 Сентября 202050 ответов
- 17 Августа 202010 ответов
- 28 Февраля 20201 ответ
- 22 Февраля 202044 ответа
- 20 Февраля 20203 ответа
- 2 Января 202015 ответов
- 28 Сентября 201916 ответов
- 22 Июля 20192 ответа
- 12 Марта 20191 ответ