48 лет , не было овуляции, была мазня. Выписали клайру - стоит ли пить.

Алена Гринева30 Августа

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 872 консультации

Принятый ответ

Наталья, Здравствуйте!
причиной нарушение менструального цикла и длительных мажущих выделений является ановуляторный цикл, это привело к длительной стимуляции эндометрия эстрогеном, что привело к такому росту эндометрия. Это так называемый пролиферирующий эндометрий.
Повышенное давление как правило является противопоказанием для приема клайры, это повышает риски сердечно-сосудистых осложнений.
В вашей ситуации можно рекомендовать прием гестагенов циклически, например дюфастон по 1 таб 2 раза вдень с 11 по 25 день цикла в течение 3-6 мес и прием растительного комплекса маббель цикл по 2 таб в день в течение 3х мес.
Прием гестагена будет профильтровать избыточный рост эндометрия на фоне физиологической недостаточности второй (лютеиновой) фазы цикла.

Светлана Калявина30 Августа

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

14 025 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
В такой ситуации может быть рассмотрен к приему препарат норколут 5 мг 1 раз в сутки во вторую фазу цикла, с 16 по 25 дни менструального цикла. Что будет выступать профилактикой гиперпластических процессов эндометрия (гиперплазия, полипы).
Прием орального контрацептива, учитывая повышение артериального давления, не рассматривается, так как это увеличивает риск тромбообразования.

Ара Унанян31 Августа

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

Принятый ответ

С учётом гипертонии и повышенных тромбоцитов начинать Клайру без дополнительной оценки факторов сердечно-сосудистого и тромботического риска нежелательно, поскольку препарат содержит эстроген.

Даже при хорошо контролируемой артериальной гипертензии комбинированные препараты с эстрогеном относятся к вариантам, при которых риск нередко превышает пользу, а при давлении ≥160/100 мм рт. ст. или сосудистых осложнениях они противопоказаны.

Отрицательная биопсия эндометрия не подтверждает гиперплазию, а эндометрий 8 мм на 10-й день цикла сам по себе патологическим не является; прежние 24 мм на фоне трехнедельного кровотечения требовали именно морфологической проверки, которую Вы прошли.

Прогестерон 0,86 сам по себе не свидетельствует о «дефиците прогестерона»: его уровень зависит от дня цикла, а в 48 лет нерегулярная овуляция в период менопаузального перехода является частой причиной подобных кровотечений.

Клайра действительно может уменьшать обильность и нерегулярность кровотечений, но в подобной ситуации существуют варианты без эстрогена, в частности прогестагенные схемы или внутриматочная система с левоноргестрелом, если нет противопоказаний.

Повышение тромбоцитов желательно оценивать по конкретному значению и в динамике; гемоглобин 140 г/л означает, что анемии по представленному показателю сейчас нет.

Если длительные или обильные кровянистые выделения повторятся, несмотря на отрицательную биопсию, в подобных случаях рассматривают гистероскопию с прицельным исследованием эндометрия, поскольку обычная биопсия может не выявить небольшой полип или другой очаговый процесс.

Анна Серебрякова1 Сентября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

18 263 консультации

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте.
При гипертонии в 48 лет препарат с эстрогеном - не лучший вариант. К тому же главное уже выяснили: по биопсии гиперплазии эндометрия нет. Эндометрий 8 мм на 10-й день цикла нормальный. Низкий прогестерон при отсутствии овуляции закономерен и сам по себе лечения не требует. Если кровянистые выделения будут повторяться, для их контроля лучше подобрать препарат без эстрогена совместно с лечащим врачом.