Что вас беспокоит?
Укус клеща
Здравствуйте! 27.08.2026 дочь укусил клещ. Сняла быстро, вытащила аккуратно. Клещ маленький, напиться не успел. Место укуса спокойное, клеща сдали на исследование, анализ приложу. Сегодня (3ий день) посетили инфекциониста, назначила антибиотики. А в разных подходах и практиках разные тактики лечения. Насколько целесообразно назначение, и оправдано назначение АБ? Можно ли предпочесть тактику наблюдения, и какие риски в таком случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Обнаружение эрлихий в клеще указывает на то, что этот клещ является переносчиком данной инфекции, но абсолютно не говорит о том, что он передал возбудителя человеку.
Данная инфекция протекает благоприятно и регистрируется не часто. Профилактика эрлихиоза в настоящее время не разработана.
В течении 2х недель (максимальный инкубационный период) наблюдают за общим состоянием.
Если появится будет беспокоить повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания клеща, боль в мышцах, головная боль рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью.
Здравствуйте.
Вы правы, подходы к профилактике боррелиоза в разных странах отличаются. Доказано, что передача боррелий происходит в случаях присасывания, которое длится более 24, а в некоторых случаях и более часов. Поэтому при кратковременном укусе риск заражения практически исключен.
По результатам обследования клеща, боррелии не обнаружены. Найденные в клеще эрлихии вызывают толк о острые инфекции, пли этом протокол их профилактики не разработан. Поэтому в данной ситуации может быть выбрана наблюдательная тактика: наблюдение в течение 4 недель. При повышении температуры более 37, 5 грС, увеличении ближайших лимфоузлов, появлении красноты на месте укуса клеща, появлении головной боли, тошноты, рвоты, нужно будет обратиться к врачу
При хорошем самочувствии сдавать анализы не нужно.
Здравствуйте! Не все клещи что кусают могут привести к болезни. По предоставленной информации клещь находился не долго. На данный момент профилактики по эрлихиозу не выработано. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют наблюдение ща самочувствием ребёнка, при его ухудшении и появлении симптомов ОРВИ рекомендуют очную консультацию педиатра, для осмотра и при необходимости коррекции лечения.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что как правило профилактика назначается, но кратковременное присасывание это низкий риск заражения
Здравствуйте. Для заражения клещу достаточно находиться на коже человека минимум 5 минут. Если вы не уверены, что прошло меньше времени, то в подобных ситуациях рекомендуют провести профилактику, чтобы обезопасить
Здравствуйте!
Если следовать рекомендациям РФ, то при назначении профилактики ориентируются на анализ клеща.
Профилактика антибиотиками рекомендуется только в случае обнаружения возбудителя боррелиоза. У вас боррелиоз в клеще не обнаружили, соответственно по официальным правилам профилактика не показана. Естественно, что анализ клеща не является 100% точным и иногда возбудитель есть, а анализ отрицательный, однако учитывается именно степень риска: при непродолжительном присасывании+ отрицательный анализ клеща - риск минимальный и АБ считаются необоснованными.
Но решение о профилактике обсуждается совместно с пациентом, поэтому даже если риск минимальный, но есть желание самого пациента, то индивидуально можно принять решение о профилактике.
На другого найденного возбудителя Амоксиклав не действует, поэтому ради него прием Амоксиклава необоснован.
Мария, здравствуйте! Спасибо за подробный ответ! Подскажите пожалуйста по дальнейшей тактике наблюдения, сдавать ли анализы еженедельно, чтобы своевременно обнаружить (в, случае присутствия в организме) возбудителей? Я не очень понимаю, насколько опасны эти все болезни (кроме КЭ) и рисковать здоровьем ребенка не готова, как и без особого смысла пихать в неё аб 🫣
Если говорить про эрлихиоз, то только тактика наблюдения, до развития признаков болезни анализ ничего не покажет. Инкубационный период у эрлихиоза 10-15 дней, в более редких случаях до 1мес. Клиника может быть, как при ОРВИ, редко протекает тяжело. В основном проходит незамеченным именно под видом ОРВИ. В хроническое течение не уходит.
Если говорить о вероятности боррелиоза, даже самой маленькой, то анализы тоже в настоящее время не рекомендуются. Раньше в некоторых статьях, обучающих материалах (например за 2014 год) рекомендовался ИФА анализ через 1мес и через 2-3 мес. Сейчас тенденция к тому, что анализ не имеет такой острой необходимости. Сдать можно, если будут отрицательные результаты + отсутствие клинических проявлений, то значит боррелиоза нет. Если положительный результат без клинической картины, то интерпретация вызывает затруднения, потому что может быть 1. ложноположительный результат 2. Бактерия попала, но не вызвала заболевания, однако дала иммунный ответ 3. В самых редких случаях возможно более позднее развитие симптомов.
Поэтому всё-таки в настоящее время больше идёт упор именно на развитие симптоматики. Наблюдение обычно рекомендуется в течение месяца, я обычно рекомендую до 2х , потому что в редких случаях инкубационный период бывает 60-70 дней.
Если коротко: обычно анализы не рекомендуются как в случае эрлихиоза, так и боррелиоза. При желании можно сдать анализ на боррелиоз, но интерпретация положительного результата может вызвать затруднения, т.к не всегда говорит об инфицировании. Рекомендуется только наблюдение за температурой и местом укуса в среднем 1 мес, в отношении боррелиоза настороженность может быть обоснована вплоть до 2х месяцев после укуса.
Анаплазмоз обычно рассматривается в связке с эрлихиозом потому что клинически они похожи и могут выглядеть как ОРВИ иногда с кишечными проявлениями, иногда неспецифическая сыпь описывается. Точно так же редко протекает тяжело. В хроническое течение не уходит
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20201 ответ
- 25 Марта 20222 ответа
- 29 Августа 20232 ответа
- 23 Ноября 20238 ответов