Что вас беспокоит?
Рваная рана левой стопы не заживает
2 месяца назад муж получил перелом пятки открытый и вместе с этим рваную рану . 1.5 месяца нас кидают из госпиталя и в гражданскую больницу. Принимали кучами антибиотики и … Баталин. По итогу лечу дома сама . Сейчас чередуем пронтосан с пектинаром. Убираем некроз и фибрин самостоятельно. Рана стала очищаться. Нужна помощь с дальнейшим ведением процесса 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Екатерина, добрый день. Учитывая сроки в 1,5 месяца, можно предположить недостаточное кровоснабжение нижних конечностей. Подскажите, пожалуйста, дела ли ангиографию артерий нижних конечностей? И каков характер раны? В результате чего получена?
ДТП в спецтехнике. Делали только кт- остеомиелита нет. Какого либо серьезного нарушения тоже . Операцию остеосинтез тоже не можем, естественно, сделать пока рана не заживет . Разорвало просто . 25 июня было ПХО в госпитале . Потом Баталин и все , что за это время сделали
То что нет остеомиелита это отлично! Рана может длительно не заживать в результате взрывного ранения, нарушения кровоснабжения пораженного участка, область раны находится в проекции сустава или присутствие в ране флоры, против которой не подобрали антибиотик. Первый вариант отпадает. Как я могу судить по фото это голеностопный сустав. Остается понять что с артериями и результатом посева из раны
Антибиотик кололи разный и даже посев брали . По итогу 2 недели кололи и бетадин. На это все . Дома нам пришлось самим некроз убирать и сейчас по сравнению с тем что было очень чисто . Повязки какие еще можно ? Мази? Сама не заживет? Ангиография нужна ?
После промывания раны перекисью, положите коллоидную повязку- фиброкол. Она накладывается на 3-5 дней. Мази здесь пока роли не сыграют. Если на фоне коллоидных повязок эффекта не будет, то стоит сделать ангиографию. А результат посева неизвестен?
Нужно еще не забывать, что пока не заживет, дать полную разгрузку стопы
Перекись сожжет же грануляцию ??
Посев не известен , так как это было в больнице и кололи антибиотики там же
3% перекись еще никому ничего не сожгла. Это лучшее средство из доступных. А позвонить в больницу и узнать результат посева не представляется возможным? Если будут известны результаты, то антибиотик можно будет даже местно применить
Спасибо большое!
Нет , к сожалению. Это другой город был
Понял. На здоровье!
Добрый день. Судя по фото имеются признаки раны с некрозом, струпом, фибрином, вялыми грануляциями.
Площадь раны относительно большая. Вероятность самостоятельного заживления такой раны низкая.
В таких случаях рекомендуется хирургическое лечение в два этапа. Первым этапом производится некрэктомия- иссечение некротизированных тканей, струпа, фибрина до здоровых тканей. Вторым этапом после подготовки раны, формирования грануляций проводится аутодермопластика - пересадка кожи.
Такие операции выполняются в региональных хирургических центрах или в ожоговом центре.
Если хирурги отказывают, то можно обратиться на консультацию комбустиологу в ожоговый центр.
Спасибо за ответ . Умом я это примерно понимаю , но у нас с этим проблемы. … пока не имеем возможности самостоятельно решить эту задачу…
Подскажите пожалуйста, дома до внятных действий врачей чем я могу помочь ему, кроме того, что делаю ? Сколько есть времени в запасе, чтоб хуже не было ?
Пока что рекомендуется промывать рану раствором пронтосана, накладывать раневые покрытия воскопран с мазью повидон-йод, сверху марлевые салфетки с раствором бетадина. Время есть. Хуже рана не станет.
От бетадина и пошел адский некроз. Засушили , а под корками гной пошел. А я дома все это теперь убираю
Бетадин некроз не вызывает. Он сушит влажный струп. Потом струп выгнаивается. И потом струп иссекается. Так протекает раневой процесс. Потом как очистится рана от струпа, можно применять мази.
Ну она как раз от этого и гнила потихоньку внутри
Добрый день, Екатерина.
Динамика по фото очень хорошая, рана стала значительно чище, большая часть некроза ушла, появилась здоровая розовая ткань, а это главный признак нормального заживления. Сейчас самое важное не менять постоянно схему и не пытаться ускорить процесс агрессивными средствами.
В таких случаях рекомендуется продолжать местное лечение
Промывать рану Пронтосаном при каждой перевязке
Пектинар использовать на оставшиеся участки фибрина и некроза
Сверху накладывать повязку например Гидротюль, Бранолинд Н, Космопор Е или при большом количестве отделяемого Зетувит плюс.
Перевязка 1 раз в сутки при сильном промокании раньше.
Самостоятельно вырезать ткани уже не нужно. Пятку максимально разгружать, на саму рану не наступать и не допускать давления на нее в постели
Сейчас такое последовательное очищение раны, правильные перевязки и разгрузка пятки помогут ей постепенно закрыться.
Антибиотики заживление не ускорят, так как признаков инфицирования на фото нет и процесс идет в правильную сторону, просто потребуется время, скорее несколько недель. Продолжайте эту тактику и не переживайте, результат уже хорошо заметен
Здоровья Вашему мужу🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Спасибо большое за поддержку и ответ !
Пектинар использую неделю, местамедин и хлоргекседин для промывки, сушу потом накладываю пектинар.
Завтра планирую для промывки использовать пронтосан раствор .
Когда полностью очиститься рана что дальше делать???? Как ее заживить до конца? По краям раны мажу цинковую мазь тихонечко
Когда уже рана полностью очистится и останется ровная розовая ткань без желтого фибрина и некроза Пектинар уже будет не нужен
Дальше задача это сохранить влажную среду и дать новой ткани спокойно нарастать.
Тут оставляем Пронтосан при перевязке
Затем повязка типа Гидротюль или Бранолинд Н, сверху впитывающая Зетувит.
Менять 1 раз в сутки или по мере промокания. Хлоргексидин и Местамидин на чистую заживающую рану уже лучше не использовать, они могут раздражать молодые клетки.
Цинковую мазь по краям наносить тонким слоем можно если кожа мокнет.
И самое важное это никакого давления на пятку. При такой хорошей динамике рана постепенно затянется от краев к центру
Рад помочь 🙏 Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам объясню и подскажу.
Спасибо большое! Очень помогли , обязательно буду с вами в дальнейшем общаться!!!!
Принятый ответ
Рад помочь 🙏 Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам объясню и подскажу. Будем на связи с Вами по дальнейшему ведению раны.
Здравствуйте, Екатерина
Ознакомился с Вашим анамнезом
По фото действительно отмечается положительная динамика и рана очищается
В подобной ситуации обычно рекомендуют перевязки с диоксидином для обработки раны, далее мазь аргосульфан раз в сутки
Так же стоит рассмотреть вариант о пересадке кожи - для этого понадобился консультация комбустиолога
Сейчас старайтесь рану не греть и не мочить
Для улучшения микроциркуляции как правило рекомендуют:
Детралекс 1000мг 1 раз в сутки 2 мес
Актовегин по 1 т 3 раза в сутки 1 мес
Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺
Спасибо большое! Я просила врачей назначить что то для кровообращения (
УЗИ конечности надо делать? Есть смысл?
Принятый ответ
Да, желательно
И Вены и артерии
Здравствуйте. На фоне лечения наблюдается выраженное положительная динамика. В данном случае нужно будет продолжать выполнение перевязочных процедур в полном объёме. Также необходимо будет выполнить УЗИ артерий нижних конечностей для оценки уровня нарушения кровотока в них, скорее всего есть проблемы с сосудами.
Спасибо большое! Сделаем обязательно!!
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 202521 ответ
- 30 Апреля 202510 ответов
- 25 Июля 8 ответов