Что вас беспокоит?
Повышенный кальций в крови
Здравствуйте! Помогите расшифровать анализы крови, результаты в прикрепленных файлах. Выявили повышенное содержание кальция, 2,55 ммоль/л, ионизированный кальций 1,39. Паратиреоидный гормон 57,6 пг/л. От чего может быть повышенный кальций и насколько это плохо? Витамин Д принимала полгода назад в течение месяца ,больше не пью . Так же немного повышен пролактин 506 на 2 день цикла, гинеколог назначила достинекс, чтобы его снизить. Нужно ли действительно его снижать, потому что достинекс сильный препарат, который используют для прекращения лактации. Побаиваюсь его принимать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Последний показатель кальция от 30.08.26 у вас в пределах нормы. Какие референсы паратгомона?
Пролактин повышен незначительно. Такое повышение не ник может быть на фоне стресса. Такое повышение не является показанием для назначения данного препарата.
Здравствуйте, Екатерина. Незначительное повышение общего и ионизированного кальция при стабильном уровне паратиреоидного гормона можно предположить связанным с особенностями работы околощитовидных желез, поэтому в таких ситуациях обычно рекомендуют очную консультацию эндокринолога и повторный контроль показателей с оценкой уровня витамина D.
Что касается уровня пролактина, такое минимальное превышение часто бывает временной реакцией на стресс или физическую нагрузку, и сразу назначать сильные препараты при столь незначительном отклонении обычно не требуется, чаще сначала рекомендуют сдать кровь на макропролактин, чтобы исключить ложноположительный результат.
Здравствуйте.
По этим анализам опасной гиперкальциемии сейчас не видно
Общий кальций 21 августа был 2,55, то есть превышение минимальное.
При повторном анализе 30 августа кальций уже 2,49, то есть в пределах нормы.
Альбумин при этом 48,4, ближе к верхней границе. Часть кальция связана с альбумином, поэтому при таком альбумине общий кальций может выглядеть немного выше
Ионизированный кальций 1,39 действительно немного повышен, поэтому именно его стоит перепроверить. Паратгормон 57,6 сам по себе не повышен. Однако если повышенный ионизированный кальций подтвердится повторно, при высоком кальции ПТГ обычно должен снижаться. Поэтому сочетание повышенного кальция с несниженным ПТГ иногда бывает при начальном первичном гиперпаратиреозе. По одному анализу такой диагноз не ставится
Приём витамина д всего месяц полгода назад маловероятно объясняет это
По пролактину - 506 при верхней границе 496 это совсем небольшое превышение. Пролактин легко повышается из-за волнения, недосыпа, физической нагрузки, и тд-сразу лекарств из-за этого не назначают
ТТГ 2,16 нормальный.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Пролактин с макропролактином пересдать через 7–14 дней(предварительно изучить правило сдачи пролактина подробно)
Кальций общий, ионизированный кальций, альбумин и ПТГ , витамин д ,альбумин
повторить через месяц
Здравствуйте.
Кальций 2,55 ммоль/л - верхняя граница нормы, ионизированный 1,39 в норме. ПТГ 57,6 не повышен. Это исключает первичный гиперпаратиреоз.
Легкое повышение общего кальция может быть лабораторной погрешностью или связано с приемом витамина Д полгода назад (депо сохраняется).
Сейчас уровень безопасен. Контроль: через 3–4 месяца сдать кальций общий + ионизированный, ПТГ, витамин Д, креатинин.
Пролактин 506 мЕд/л на 2-й день цикла это минимальное повышение. Часто вызван стрессом, недосыпом, фазой цикла или макрпролактином.
Достинекс при таких значениях обычно не назначают сразу. Рекомендуется: пересдать пролактин натощак, исключить стресс за сутки, добавить анализ на макропролактин. Если подтвердится истинная гиперпролактинемия выше 700–800 и есть симптомы (нарушения цикла, галакторея), тогда обсуждают терапию.
Без симптомов и при малом повышении лечение избыточно. Обсудите с гинекологом-эндокринологом тактику наблюдения.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
Кальций в крови связан с белком альбумином. Если альбумин ближе к верхней границе , общий кальций тоже может казаться выше
При общем кальции 2.49 ммоль/л и альбумине 48 г/л скорректированый по альбумину кальций - 2.33 ммоль/л. Норма до 2.55 ммоль/л
Таким образом , истинный кальций - 2,33 ммоль/ - абсолютная норма . Небольшое повышение ионизированного кальция часто бывает связано с обезвоживанием, погрешностью забора крови
Что касается паратиреоидного гормона ,
он находится в пределах референсов , что говорит о том, что околощитовидные железы работают нормально
Кальций регулируется паратиреоидным гормоном, почками и витамином Д . Поскольку почечные пробы , фосфор в норме, а скорректированный кальций в норме , патологии кальциевого обмена - нет.
Пролактин повышен незначительно . Пролактин является стрессовым гормоном. Он легко повышается от волнения , недосыпа, ужина накануне, пальпации молочных желез или даже от самого факта забора крови
❗️Незначительное повышение пролактина без фракции макропролактина и без жалоб картины не требует медикаментозного лечения
❗️При нормальном скорректированном кальции медикаментозное лечение для его снижения не назначается
Назначение достинекса при уровне пролактина совсем чуть выше нормы считается преждевременным
В подобных случаях обычно проводится повторная оценка общего пролактина вместе с определением макропролактина , соблюдая правила сдачи - утром, через 2 часа после пробуждения, в спокойном состоянии, исключив накануне половой акт , тренировки и стресс
Обязательно оценивается уровень витамина Д , так как его дефицит может влиять на паратиреоидный гормон и метаболизм кальция
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 201929 ответов
- 12 Января 20209 ответов
- 23 Августа 202022 ответа
- 7 Декабря 20201 ответ