Астигматизм у ребенка 3,5 года

Милена Абраамян31 Августа

3.5

Офтальмолог

905 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, ознокомилась с вашим вопросом.
Для детального обсуждения прикрепите пожалуйста выписку.
И подскажите пожалуйста есть ли у кого-то дома плохое зрение?
Глаза ребенок трет, смотрит с наклоном головы?

Анастасия Карайченцева31 Августа

5.0

Офтальмолог

9 536 консультаций

Здравствуйте. Ситуация действительно спорная. Наиболее точные результаты при проверке рефракции после закапывания циклопентолата, они обычно точнее, чем после закапывания тропикамида. Циклопентолат закапывали при первом осмотре, написаном от руки. Тогда же проверили остроту зрения, она укладывается в норму для этого возраста 0.6/0.7, однако по результатам рефрактометрии определяется астигматизм 1.25д на левом глазу. При астигматизме у ребёнка больше единицы рекомендуется ношение очков, что и рекомендовал врач в июле. Задача очков в подобном случае снять напряжение, чтобы оно не мешало глазкам расти и развиваться правильно. Видит ребёнок, повторюсь, хорошо - 6/7 строк.
Единственное, что наиболее точным методом определения рефракции у ребёнка считается скиаскопия (проверка скиаскопическими линейками). Этот метод применялся во втором осмотре, и по результатам скиаскопии все хорошо. Вероятно поэтому второй доктор сказал, что очки не нужны. Я бы рекомендовала все же уточнить показатели - провести скиаскопию после двукратного закапывания циклопентолата. Если астигматизм не подтвердится или будет меньше одной диоптрии, очки не нужны, если больше одной диоптрий - нужны, не смотря на то, что видит ребёнок хорошо. И очки действительно не навсегда, рефракция плюсовая, ещё будет меняться по мере роста глазок и астигматизм может уменьшиться.
Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.

Екатерина Медведева31 Августа

4.6

Офтальмолог

4 862 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. Согласно полученной информации у ребёнка выявлен смешанный астигматизм. Астигматизм - это расфокусировка зрения, связанная с особенностями строения роговицы или хрусталика.
Дети рождаются с плюсовым зрением, то есть гиперметропией и по мере роста малыша степень плюса уменьшается и зрение становится чётче. В некоторых случаях рост глаза идет неравномерно, поэтому появляется астигматизм.
Поскольку исследование проведено с расширением зрачка и применением капель Тропикамид и Циклопентолат, то результатам можно доверять, однако более точны результаты при применении Циклопентолата, поэтому склоняюсь к тому, что первый осмотр точнее.
При выявлении астигматизма больше физиологических значений очень важна коррекция зрения для правильно формирования зрения.
Сейчас идет развитие зрения малыша. Чтобы глаза росли и развивались правильно, нужно, чтобы мозг получал максимально четкое изображение. Это помогает мозгу соединять картинки от каждого глаза в одно общее изображение, то есть способствует развитию бинокулярного зрения.
Очки являются в данном случае больше профилактическими, чем лечебными и рекомендуются для коррекции изображения перед глазом в период активного роста глаза и организма.
Таким образом, целесообразно сделать скиаскопию повторно на широкий зрачок для уточнения диагноза и при необходимости правильном подбора очков.

Алиса Макарова31 Августа

3.6

Офтальмолог

2 540 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Второй врач более корректен, так как он выполнил скиаскопию и не выявил на обследовании клинически значимого астигматизма.

Кроме того, острота зрения пока соответствует возрасту. При подобных показателях показан зрительный режим (исключение телефона, планшета, прогулки в светлое время суток не менее 1,5 часов в день) и динамические проверки зрения 1 раз в год при отсутствии жалоб.

Небольшой астигматизм встречается у многих людей, пока он не влияет на зрение и не вызывает жалоб, коррекция очками не показана.

Инга Кравец31 Августа

5.0

Офтальмолог

9 440 консультаций

Здравствуйте. Ознакомилась с вашими протоколами обследования.
Астигматизм- это врождённая форма роговицы.
Это величина постоянная и её наблюдают с рождения
Астигматизм не мог появиться в 3,5 года
Поэтому, чтоб оценить правильность диагностики, нужно посмотреть ваши обследовании, которые были ранее
В 2 года или в 1 год.
Приложите, пожалуйста, данные предыдущего осмотра, чтоб ответить , вам точно

Екатерина Новокшонова31 Августа

3.9

Офтальмолог

722 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Я внимательно ознакомилась с Вашей ситуацией и приложенными документами и понимаю ваше замешательство.
Почему получились разные результаты и почему такой разный подход?
1) У Вас использовались в двух случаях разные капли для расширения зрачка: в первом случае использовался циклопентолат (более сильный и хороший препарат для расслабления глазной мышцы), во втором — тропикамид( он более слабый). Из-за этого показатели истинной рефракции( цифры) могли немного отличаться.
2) Астигматизм в районе 1.25 диоптрий находится на своеобразной «границе». Часть офтальмологов предпочитает сразу назначать очки, чтобы гарантировать ребёнку правильное развитие зрительных зон головного мозга и исключить риск развития амблиопии («ленивого глаза»),когда ему уже не смогут помочь очки в будущем.Другая часть врачей считает, что если острота зрения ребенка (пусть даже ориентировочная в силу возраста) и состояние глазного дна в норме, а сам ребенок категорически отказывается от очков, то за ним можно понаблюдать в динамике без принудительного ношения очков.
3) В рукописной выписке упоминается в жалобах с Вашей стороны, что глаз ребёнка «периодически косит», в то время как во второй выписке эти данные не зафиксированы. Наличие явного или скрытого косоглазия — это всегда весомый аргумент в пользу назначения очков.
В такой ситуации рекомендовано получить третье мнение( желательно в крупном офтальмологической центре, например ,в центре микрохирургии глаза им. Фёдорова), огласив новому врачу чётко все ваши жалобы, показав данные предыдущих выписок. Если у Вас остались вопросы, готова ответить на них.