Что вас беспокоит?
Боль в колене
Здравствуйте. Давно и долго болит колено. Сейчас опухло и стало болеть еще больше. Ходить и наступать на ногу очень больно. Хруст в колене. Работаю на складе замороженной продукции минус 18-20 градусов , работаю 7 лет. Работа на ногах по 12 часов в быстром темпе. Имеется лишний вес - 112 кг при росте 172. Также занимаюсь настилом напольных покрытий, работа на коленях. Сходил на МРТ Скажите, пожалуйста, насколько всё серьёзно? Какой диагноз? В каком состоянии колено? можно ли вылечить и восстановить сустав? Какое лечение? Физио уже назначали, не помогает. Предлагают уколы композитрон 5. Укол не дешевый, но читал, что мало кому помогает. Есть ли смысл в нём?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
насколько всё серьёзно? - довольно серьёзно.
Отсутствует хрящ на бедренной кости, по которой скользит надколенник площадью 1,2\1,6см.
Это довольно существенно. Произошло из-за работы на коленях.
Какой диагноз?
Предположительный диагноз Остеоартроз коленного сустава 1 ст, признаки начального повреждения менисков 1 ст, хондромаляция блока бедренной кости 4 ст с дефектом хряща, указанных размеров. Умеренный синовит.
В каком состоянии колено?
Если глобально, но в неплохом состоянии. Если бы не дефект хряща, был бы вариант нормы.
можно ли вылечить и восстановить сустав?
Суставной хрящ не восстанавливается. Полностью вылечить нельзя.
Можно избавиться от боли, воспаления, ввести в сустав лекарства, которые улучшат скольжение надколенника по блоку бедренной кости.
Так же можно сделать артроскопию и заместить дефект хряща одним из видов хондропластики, но это то же не навсегда.
5-10 лет в среднем имплант работает.
Какое лечение?
Лечение комплексное. Волшебной процедуры или укола нет.
Работает только всё вместе и работает при условии отсутствия работы на коленках. Это для Вас табу навсегда.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен. Важен для связок.
Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом
Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) на сустав или SIS терапия.
Носить ортез с силиконовым кольцом для надколенника.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
П.С. Композитрон не противопоказан. Нужно или нет - решайте сами. Выше написана схема, которую мы обычно применяем в таких случаях.
Как часто делают уколы для улучшения скольжения?
Сейчас снимем воспаление, а дальше что? Хрящ ведь не восстановится, не вырастет новый. Что тогда дальше делать, что б жить хотя бы более менее нормально можно было?
Хондропротекторы ставил уже курс, не помогли. Физио делал. Сейчас вот принимаю целебрекс, уколы инъектран. Воспаление вроде немного подспало, но всё равно болит достаточно сильно.
Композитрон, я так понимаю, тоже не помогает? Смысла ставить его нет?
Боль теперь навсегда со мной?
Насколько эффективно прп терапия?
Не знаю как правильно сформулировать вопрос.
Какой прогноз на будущее? И что мне грозит?
Как часто делают уколы для улучшения скольжения?
От полугода до года обычно гиалуронка работает.
Но если не будет работы на коленях, то не факт, что будет болеть. При отсутствии боли делать уколы не нужно.
Сейчас снимем воспаление, а дальше что? Хрящ ведь не восстановится, не вырастет новый. Что тогда дальше делать, что б жить хотя бы более менее нормально можно было?
Выше подробно написал, что делать. И прежде всего, исключить перегрузку сустава.
Если не будет работы на коленях - уже хорошо. А если не поднимать тяжести и нормализовать вес - вообще, прекрасно.
С большой долей вероятности беспокоить не будет. Надевать ортез, если придётся прибегнуть к физ нагрузкам.
"Хондропротекторы ставил уже курс, не помогли. Физио делал. Сейчас вот принимаю целебрекс, уколы инъектран".
Хондропротекторы сразу не помогают. Это препараты замедленного действия, которые питают хрящ.
При такой хондромаляции 1-2 раза в год рекомендуют пропивать.
Композитрон, я так понимаю, тоже не помогает? Смысла ставить его нет?
Если Вы имеете в виду, что не восстановит хрящ, то не восстановит. Нет способа его восстановить.
Боль теперь навсегда со мной? - написал выше.
Насколько эффективно прп терапия?
Писал выше - волшебных таблеток, уколов и процедур нет. Работает всё в комплексе.
Это же касается и PRP терапии внутрисуставно. Она имеет смысл при хондромаляции, но чуда не ждите.
Какой прогноз на будущее? И что мне грозит?
При условии комплексного лечения и модификации образа жизни (соблюдение запретов, ЛФК, профилактические курсы хондропротекторов...) прогноз на нормальную жизнь оптимистичный.
При продолжении перегрузок дефект хряща будет увеличиваться, появится такой же дефект на суставной поверхности надколенника, начнётся быстрый прогресс пателло-феморального артроза, сустав будет болеть и отекать.
Придётся уже точно делать артроскопию. Ну, а в долгосрочной перспективе при игнорировании рекомендаций можно и до замены сустава дожить. Это перспектива не ранее 20-ти лет при игнорировании рекомендаций.
Постарался всё подробно расписать. Если настроены на операцию, то обращайтесь в ближайший Федеральный центр травматологии.
Заместить хондропластикой такой существенный дефект не просто. Сейчас есть готовые импланты. Например, биоимплант JOINTREP®
В общем, там есть, что предложить.
По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных. Рекомендации те же.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации. Всего наилучшего.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 202021 ответ
- 3 Ноября 202031 ответ
- 30 Декабря 20205 ответов