Боль в шейном отделе позвоночника

Алена Понарина4 часа назад

5.0

Невролог

32 606 консультаций

Здравствуйте! Если боль больше 3х мес это хронический болевой синдром, в таких случаях можно рассмотреть противоболевой антидепрессант, например дулоксетин дозировку подбираем очно . Вероятнее возник мышечно тонический синдром
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в руке , то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)

Екатерина Савина4 часа назад

5.0

Невролог

5 784 консультации

Здравствуйте, если есть выраженная реакция на НПВС, можно использовать их в виде гелей, они имеют минимальные побочные эффекты, но и эффект, конечно, будет не такой выраженный как от таблеток или уколов

Можно использовать днем местно гели напрмер диклофенак или кетопрофен
На ночь можно клеить нанопласт

+рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

Можно лежать на аппликаторе Кузнецова
Лечебную физкультуру нужно обязательно продолжать, напрмер ЛФК по Щишонову

Мария Краснова4 часа назад

4.1

Нейрохирург

2 756 консультаций

Здравствуйте. Учитывая жалобы можно предположить мышечно-тонический синдром.
При противопоказаниях к НПВП возможен прием парацетамола в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол+ миореоаксант , например мидокалм 150 мг/сут ( под контролем артериального давления)
При отсутствии Эффекта от терапии возможно назначение препаратов от хронической боли ( антиконвульсанты или антидепрессанты с обезболивающим эффектом) . Назначает невролог очно.
Так же возможно нанесение гелей/мащей с обезболивающим эффектом; сухое тепло.
Массаж мышц шеи и плечевого пояса без болевого компонента. ЛФК для укрепления мышц шеи под контролем врача.

Марина Фатнева2 часа назад

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 970 консультаций

Здравствуйте!
Традиционные НПВС (например, диклофенак, ибупрофен, нимесулид, мелоксикам) в таких случаях ему противопоказаны.
Допускается обычно использовать гели на основе диклофенака (например, Вольтарен) или кетопрофена. В отличие от таблеток, мази не повреждают кишечник и не поднимают АД.
Также допустимы пластыри на основе лидокаина.
Из всех препаратов которые оказывают обезболивающий эффект в таких случаях может использоваться парацетамол курсом до 5 дней.
Также доказано эффективны миорелаксанты(тизанидин или толперизон курсом на 10-14 дней).
Если боль отдает в руку, плечо или сопровождается онемением назначают габапентин, он рецептурный, врачом назначается очно.
Гимнастика может плохо помогать, если упражнения подобраны неправильно (например, пожилым людям нельзя резко крутить головой или запрокидывать ее назад). Нужна изометрическая гимнастика (когда шея не двигается, а ладонью мягко давят на лоб или висок, создавая сопротивление). Лучше, чтобы комплекс упражнений заново пересмотрел врач ЛФК.