Что вас беспокоит?
Жёлтый стул, функциональные расстройства
Проблемы с кишечником начались 2,5 года назад вследствие стресса и приема антибиотиков. Ставили колит не уточнённый, сибр, дисбактериоз, потом поставили СРК, хотя болей как таковых не было, в основном вздутие. С недавнего времени появились боли в средней части живота. По результатам анализов врач ставит функциональное расстройство, так как кальпротектин в норме, биопсия кишечника и желудка без отклонений. Также из жалоб уже несколько месяцев наблюдаю жёлтый стул, делала УЗИ желчного с нагрузкой, отклонений не выявлено. Есть отёк языка. Была у двух гастроэнтерологов и лечение назначают абсолютно разное. Первый говорит неважно есть ли гипо или гипермоторная функция желчного, важно, что он работает неправильно и назначает хофитол+дюспаталин, а также энтеролактис плюс и ферменты. Другой гастроэнтеролог сославшись на УЗИ ничего для желчного не назначает, выписал тримедат для кишечника и альфа-нормикс. Для меня большая загадка какое же лечение считать верным, жёлтый стул для меня не норма, альфа-нормикс тоже без теста не хотелось бы принимать, и вообще по возможности обойтись без антибиотиков. Три месяца принимаю антидепрессанты, часть симптомов ушло, но вот как дальше лечить кишечник и желчный непонятно, подскажите.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Наталья, какое именно нарушение стула у Вас преобладает жидкий стул, частый, если да то сколько раз в день, есть боль перед дефекацией? Прикрепите , пожалуйста, протокол узи желчного пузыря с нагрузкой .
Учитывая желтый стул необходимо выполнить кал на желчные кислоты.
Может быть раздражение желчью толстого кишечника.
У меня нет жидкого стула, наоборот, бывают запоры, сейчас стул через день или каждый день, в последнее время были боли в верху где тонкий кишечник, на фоне этого был козий стул, дефекация безболезненная. Для чего сдавать на желчные кислоты?
Потому что на фоне нарушения всасывания желчных кислот возможно измение цвета стула, он может становится желтым.
На фоне нарушения работы желчного пузыря, могут быть запоры периодически.
Учитывая нарушение стула и боли в верхней половине живота, также может быть дисбиоз тонкого кишечника, часто встречается на фоне функционального расстройства и нарушении сокращении желчного пузыря.
А почему может быть нарушено всасывание желчных кислот? Дисбактериоз, сибр, гастрит, энтерит? Хотя энтерит наверное с жидким стулом больше связан. Самое непонятное-это лечение, голова кругом как подобрать подходящее.
Да, я Вас понимаю, очень тяжело когда много мнений.
Основное сейчас- это то что, у Вас низкий кальпротектин, нормальные результаты по биопсии, значит имеет место быть функциональное расстройство , при котором нарушается моторика кишечника, из-за этого развивается патогенная микрофлора в тонком кишечнике, и могут попадать желчные кислоты в толстый кишечник.
Чтобы подобрать правильное лечение, необходимо сдать дыхательный тест на СИБР, и посмотреть какая микрофлора преобладает продуцирующая метан или водород.
Здравствуйте!
По описанию и результатам обследований серьезной органической патологии кишечника не выявлено. При этом появление болей на фоне длительного вздутия действительно может укладываться в функциональное расстройство кишечника.
Желтый цвет стула сам по себе не означает нарушение работы желчного пузыря. Цвет зависит в том числе от питания и скорости прохождения содержимого по кишечнику. Если по УЗИ с нагрузкой сократительная функция желчного пузыря не нарушена, оснований лечить его только из-за цвета стула нет. Хофитол в такой ситуации не является обязательным препаратом.
Назначение Альфа-нормикса только по поводу вздутия и желтого цвета стула без подтвержденного СИБР выглядит недостаточно обоснованным. Если основная жалоба именно на вздутие, при возможности имеет смысл выполнить водородно-метановый дыхательный тест и уже по результату решать вопрос о необходимости рифаксимина.
То, что часть симптомов уменьшилась на фоне антидепрессанта, дополнительно говорит в пользу роли нарушенного взаимодействия кишечника и нервной системы.
Какой сейчас стул по консистенции и частоте? Боли связаны с приемом пищи или дефекацией, уменьшаются после стула или отхождения газов?
Стул сейчас как правило через день, бывает козий, стал таким на фоне болей, боли были схваткообразными поначалу, поэтому назначили Нексиум, но сейчас боли ниже желудка, чуть выше пупка, опоясывающие либо по центру, ноющие, не обязательно связаны с приёмом еды, но иногда могут усиливаться после, от дефекации не зависят, с отхождением газов не связаны. Вздутие не всегда, иногда бывает натощак утром. Похудела. Стул преимущественно жёлтый, может быть с вкраплениями коричневого, меня это беспокоит, не думаю, что это норма.
В целом после антидепрессантов вздутие и бурление гораздо реже стало
То, что вздутие и бурление заметно уменьшились на фоне антидепрессанта, действительно поддерживает функциональный характер этих симптомов. Но новые боли и снижение веса стоит оценивать отдельно. Насколько снизился вес и за какой период? Какие обследования выполнялись уже после появления этих болей?
Здравствуйте, Наталья, буду рада Вам помочь
Хофитол, ферменты точно не нужны. Желчегонные вообще не применяются, к ним нет показаний в современной гастроэнтерологии. Ферменты нужны не всем даже при хр панкреатите, а у Вас его нет и вовсе.
Самой адекватной терапией из предложенных Вам является Тримедат и Альфа Нормикс. Однако нужен тест на СИБР для определения дозировки Альфа-Нормикса. Подскажите, какой антидепрессант Вы сейчас принимаете? Описанная картина характерна для функционального кишечного расстройства, СИБР/кишечного дисбиоза. В таких случаях необходим водородно-метановый тест на СИБР, а также:
-Тримебутин (Тримедат, Необутин) 200 мг по 1 таб 3 р/день за 20 мин до еды 4-8 недель
-Энтерол 2 капс 2 р/д во время еды 2 недели, затем начать Энтеролактис Плюс 1 капс 1 р/д во время еды 1 месяц
-low fodmap диета
Буду рада ответить на Ваши вопросы)
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 201731 ответ
- 26 Ноября 20189 ответов
- 4 Марта 201926 ответов
- 29 Мая 20196 ответов