Что вас беспокоит?
Кашель две недели поднялась температура
Здравствуйте ! Недели две назад заболело горло, по утрам почти с первого дня начала отхаркиваться зеленая мокрота. Через три дня присоединился кашель влажный с прозрачной мокротой, сильно першило горло. Ходила так на работу. Пила геделикс, рассасывала стрепсилс. Два дня назад кашель усилился, сильная слабость, кашель не дает спать ночью, приступы кашля днем. Начала пить Лазолван. Сегодня пошла к врачу, сразу назначили Амоксиклав без всяких анализов. Сдала кровь сама биохимию и клинику, завтра будет готова. Сейчас поднялась температура 37.1, хотя все эти дни ее не было. Начинать ли принимать антибиотик без результата крови и дождаться результатов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Екатерина, здравствуйте!
В описанной ситуации, учитывая, что вы болеете уже две недели, а симптомы не проходят, а ухудшаются оправданно и безопасно дождаться результатов анализов крови.
Зеленая мокрота по утрам не всегда означает бактерии.
Очень часто затяжные вирусные инфекции или обострения хронических процессов в носоглотке сопровождаются отделением густой зеленоватой слизи по утрам. Если кашель днем идет с прозрачной мокротой, это чаще говорит в пользу вирусного или поствирусного бронхита, при котором Амоксиклав будет бесполезен.
То, что кашель не дает вам спать ночью, может быть связано с началом приема Лазолвана. Это мощный муколитик, который разжижает мокроту и увеличивает ее объем. Если пить его во второй половине дня, легкие начинают активно вырабатывать слизь, которая в положении лежа затекает и провоцирует мучительные ночные приступы кашля.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Отменить Лазолван после 17:00
Любые отхаркивающие сиропы и таблетки принимаются строго до 5 часов вечера, чтобы вы успели откашляться до того, как ляжете спать.
2.Если ночью начинается приступ кашля, подложить под спину и голову высокие подушки. В полувертикальном положении слизь меньше раздражает кашлевые рецепторы в бронхах.
3.Если кашель сухой и бьет приступами из-за першения в горле, Лазолван тут не поможет (он работает только в легких). Рассасывать масляные пастилки или делайте ингаляции с обычным физраствором через небулайзер (если он есть дома)
4. Пить маленькими глотками теплый чай, молоко с медом или минеральную воду Боржоми (без газа, в теплом виде). Это лучше любого сиропа успокаивает кашлевой центр.
Екатерина, здравствуйте
По описанию больше всего похоже на острую вирусную инфекцию с последующим острым бронхитом: вирус повреждает и воспаляет слизистую дыхательных путей, из-за чего образуется больше секрета, повышается чувствительность бронхов и возникают мучительные приступы кашля, особенно ночью.
Зеленая мокрота сама по себе не означает бактериальную инфекцию - это часто результат работы клеток иммунитета. При обычном остром бронхите антибиотики обычно не сокращают болезнь и не рекомендуются.
Поэтому в подобном случае обычно рекомендуется не начинать Амоксиклав только из-за зеленой мокроты и подождать общий анализ крови и, желательно, С-реактивный белок: они помогут оценить вероятность выраженного бактериального воспаления, хотя сами по себе не ставят диагноз. Важнее также исключить пневмонию: настораживают температура от 38 C, одышка, частое дыхание, боль в груди, выраженное ухудшение общего состояния или изменения при прослушивании легких.
Температура 37,1 C сама по себе антибиотик не требует. В подобном случае обычно рекомендуется много пить, отдыхать, проветривать помещение и не принимать одновременно несколько отхаркивающих средств. Лазолван (амброксол) взрослым обычно принимают по 30 мг 2-3 раза в сутки, но при очень частом влажном кашле на ночь он может мешать сну, поэтому вечерний прием лучше не делать непосредственно перед сном.
Если пришлете завтра показатели ОАК, СРБ и напишете, какая именно дозировка Амоксиклава назначена, можно будет спокойно оценить, насколько антибиотик действительно обоснован.
Здравствуйте!
Зеленая мокрота по утрам обычно в принципе НЕ означает бактериальную инфекцию. Цвет слизи придают ферменты нейтрофилов , которые работают и разрушаются , защищая дыхательные пути. Утром слизь темнее, потому что она застаивается за ночь
В подобных случаях очень вероятен синдром постназального затека . Слизистая носа и носоглотки вырабатывает избыток секрета. Когда человек ложится спать , слизь стекает к голосовым связкам , раздражает кашлевые рецепторы и провоцирует ночные приступы кашля
Прием муколитиков мог спровоцировать эффект заболачивания . Эти препараты увеличивают объем мокроты ,
делают ее более жидкой. Если в бронхах не было густой мокроты , избыток жидкости начинает вызывать влажный кашель
❗️Острый и подострый кашель после вирусной инфекции длится в среднем от 2 до 3-4 недель . Более 90% случаев вызваны вирусами / постинфекционной гиперреактивностью бронхов
Антибиотики не показаны «просто так» , если нет доказанной пневмонии , подтвержденного бактериального синусита. Назначение антибиотика вслепую не ускоряет выздоровление , но создает нагрузку
❗️Муколитики не имеют высокого уровня доказательности при постинфекционном кашле и часто отменяются , чтобы уменьшить кашлевой рефлекс
В подобных случаях обычно рекомендуют подождать результатов анализов крови . Если С-реактивный белок в норме или повышен незначительно , а лейкоциты и нейтрофилы в норме или не повышены , антибиотик не требуется
В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие
Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Тизин, Називин, Ксилен КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа , лучше - объемные промывания - система Долфин, чайником нети пот минимум 3-4 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек
Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит
Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%
Также в подобных случаях рекомендуют местные интраназальные ГКС , как Назонекс 2 дозы 2 раза в день 10 дней, далее по дозе 2 раза в день в день 10 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день - помогает снять воспаление в носоглотке
Увлажнение и защита слизистой глотки- пастилки без сахара, теплое питье - чай с медом по 1-2 чайные ложки перед сном
Здравствуйте.
По описанию заболевание началось как инфекция верхних дыхательных путей, но настораживает другое: кашель длится уже около 2 недель, последние 2 дня усилился и появилась выраженная слабость. Поэтому сейчас важно исключить пневмонию или бактериальное осложнение.
Зелёный цвет мокроты сам по себе не означает бактериальную инфекцию и не доказывает необходимость антибиотика.
Если врач сегодня слушал лёгкие и услышал хрипы, ослабление дыхания или другие признаки пневмонии, назначенный антибиотик обычно начинают, не ожидая анализа крови
Если же при осмотре лёгкие были чистыми, сатурация нормальная, нет высокой температуры и одышки, то при стабильном состоянии можно дождаться результатов общего анализа крови и СРБ,
Но решение зависит от того что врач обнаружил при очном осмотре
Лазолван разжижает мокроту и иногда из-за этого кашель временно становится сильнее. Его обычно не принимают непосредственно перед сном
Если врач назначил антибиотик , то возможно по осмотру он предположил начало бактериальной инфекции , лучше соблюдать рекомендации , тем более у вас повысилась сегодня температура
Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией.
Температура 37,1 °C сама по себе не является лихорадкой и не говорит о присоединении бактериальной инфекции. Зелёный цвет мокроты также не является показанием к антибиотику, такой цвет может быть и при вирусной инфекции из-за большого количества лейкоцитов- защитных клеток.
Обращает внимание тот факт, что усилился и появилась выраженная слабость, поэтому важно исключить пневмонию и сделать рентгенографию органов грудной клетки.
Если сегодня врач при осмотре выявил изменения в лёгких и назначил Амоксиклав именно из-за подозрения на бактериальную инфекцию, откладывать начало лечения только ради ожидания общего анализа крови не стоит.
Если же лёгкие при осмотре были без изменений, сатурация нормальная, одышки и боли в груди нет, а антибиотик назначен только из-за зелёной мокроты, оснований для антибиотиков нет, и желательно дождаться результатов анализов.
Лазолван способен увеличивать количество мокроты и иногда усиливать кашель, поэтому принимать его перед сном нежелательно.
Если пришлёте завтра общий анализ крови и биохимию, можно будет их разобрать. Если будут вопросы, обязательно отвечу.
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 202010 ответов
- 18 Января 20215 ответов
- 26 Января 202212 ответов
- 27 Марта 20232 ответа