Что вас беспокоит?
Реальные на практике инкубационный период бешенства
Здравствуйте уважаемые врачи. Живу в г. Саратов 3,5 месяца назад меня поцарапал уличный полудомашний кот на самовыгуле. Царапина единичная в нижнюю часть голени. Отнесла его хозяйке и попросила не выпускать 10 дней, но на 6й день она отпустила его на улицу. Я видела его в тот день выглядел и чувствовал себя он отлично , наблюдала с близкого расстояния. Но после того дня кот пропал. По не знанию я начала позднюю вакцинацию только через 25 дней с момента оцарапывания. Прошла полный курс. С момента оцарапывания прошло 3,5 месяца. Когда я смогу уже успокоится и отпустить ситуацию? Врач травматолог сказал что инкубационный период может еще быть несколько месяцев. Получается если вакцина с опозданием бесполезна, зачем мне её назначали? Ведь на сколько я поняла вакцина эффективна только пока вирус в ране, а если он уже пошел вверх и прикрепился к нервным волокнам то антитела до него не доступны. Тогда второй вопрос: зачем ВОЗ рекомендует вводить вакцину на любом сроке обращения? Прошу ответить на каждый пункт. Заранее спасибо за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вакцина с опозданием не бесполезна, ее можно вводить в любой срок после рискованного контакта с животным.
Но естественно лучше всегда начинать профилактику бешенства сразу. Чем раньше, тем скорее сформируется защита.
Учитывая что курс вакцинации пройден в полном объеме можно по поводу того инцидента успокоиться и не волноваться по поводу бешенства.
Защитные антитела есть, иммунитет максимальный, такая защита сможет нейтрализовать вирус если он попал в организм.
К тому же вероятность наличия бешенства у животного крайне минимальная. Если бы кот был бешеным то он с высокой вероятностью до 6 дня не дожил. Смерть кошек по статистике наступает раньше.
Доктор, спасибо за Ваш ответ. Но тогда почему в мед литературе указывают такую информацию, что вакцина действует только пока вирус в месте укуса? Как тогда это понимать?
Не получается прикрепить здесь ссылку но вот скопировала текст научной статьи:
Дело в том, что вирус бешенства действительно использует нервные волокна как «транспорт»: он проникает в периферические нервные окончания и движется по ним центростремительно — к спинному, а затем и к головному мозгу. И вот пока он «путешествует» внутри нервных волокон, он становится практически недоступен для антител, которые вырабатывает иммунная система в ответ на вакцину. Вакцина работает так: она стимулирует организм синтезировать специфические антитела в крови, и пока вирус находится в «открытом доступе» — в месте укуса, в тканях рядом с раной, — антитела могут его нейтрализовать. Но когда вирус уже проник внутрь нервных клеток и начал двигаться по аксонам, он оказывается в среде, куда антитела из кровотока проникнуть не могут.
Пожалуйста скажите Ваше мнение по этому поводу
Из места инфицирования вирус бешенства движется по нервам к спинному мозгу и затем к головному мозгу, где и размножается. Это верно. Оттуда он по нервам проникает в слюнные железы и попадает в слюну. Если вирус бешенства попал в спинной или головной мозг, бешенство всегда заканчивается смертью.
С данной статьей в большей мере согласна, но уточню то, что статья описывает лишь одну стадию развития инфекции, когда вирус уже проник в нервные волокна. Но это ведь не происходит мгновенно. Это все может длиться как раз несколько недель, время зависит от места контакта.
За это время могут быть приняты меры, необходимые, чтобы остановить вирус и предотвратить смерть. Как раз начатая вакцинация. Вакцинация, начатая даже с опозданием, стимулирует выработку антител, которые нейтрализуют вирус, ещё находящийся в месте внедрения и препятствуют его дальнейшему проникновению в нервные волокна. При одиночной царапине голени обычно путь распространения вируса длинный, инкубация может быть значительно дольше, как раз до 2-3х месяцев.
Доктор, но ведь я начала вакцинацию на 25 день, а вирус разве мог быть в ране так долго?
И пока он не дошел до спинного мозга он находится уже в нервных волокнах и уже тогда иммунитет вакцины бесполезен на этом этапе? То есть даже если вирус еще в пути к спинному мозгу
Да, мог.
2-4 недели оптимальное время нахождения в месте внедрения.
Не бесполезен. Пока вирус не добрался до мозга у человека есть шанс на спасение.
Доктор, скажите пожалуйста уже 3,5 месяца прошло с момента царапины. Через какое время уже можно отпустить ситуацию и не беспокоится об этом?
Уже можно отпустить ситуацию и забыть о произошедшем инциденте. Прошло много времени, полный курс вакцинации пройден, защита есть.
Ирина Сергеевна, спасибо за ваш ответ.
Я просто беспокоюсь, что если имунитет у меня только в крови за счет вакцинации, а вирус если был то он в нервных волокнах и вакцинный иммунитет просто не достает его. А проявлений нет потому что еще не закончится инкубационный период? Такое возможно?
Такое крайне маловероятно.
Вашу логику понимаю, но в данной ситуации практически все указывает на то, что инфекции нет.
Ирина Сергеевна, позвольте еще один вопрос: я прочитала информацию в мед. источнике, что действительно вакцина срабатывает даже если вирус уже покинул рану и находится в нервном волокне, когда он там, антитела не могут достать его, но в момент его выхода из одной клетки в другую, есть микро пространства синапсы, и вот в тот момент как раз имунные клетки ловят его. Конечно это затруднительно, но все же если вирусная нагрузка не большая, есть шанс таким образом полностью нейтрализовать его.
Даже в случае запоздалой вакцинации.
Скажите свое мнение, это информация верная?
Здравствуйте!
Да, все верно, даже в случае отсроченной вакцинации антитела смогу помочь и нейтрализовать вирус, данная информация правдивая.
Благодарю Вас.
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что царапина это низкий риск, как правило инкубационный период 1-3 мес. В таком случае уже можно отпустить ситуацию
Здравствуйте доктор. Тогда почему на многих мед. ресурсах указывают что инкубация может быть 4 и 5 месяцев?
Может быть и более года. Но есть понятие максимальный инкубационный период, а есть наиболее часто встречаемый. Как я поняла, вам нужна информация из клинической практики, а не все возможные варианты из литературы
Если я не правильно поняла, то можете задать уточняющие вопросы
Доктор, скажите через какое время мне можно уже отпустить ситуацию?
В подобной ситуации уже можно отпустить ситуацию, не переживайте
Спасибо Вам за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство в связи со сложившейся ситуацией и отсроченным началом вакцинации от бешенства
1. Действительно инкубационный период может продолжаться несколько месяцев я но в большинстве случаев не более 2-3 месяцев.
2. Вакцинация эффективна в любом сроке от момента контакта с животным до появления симптомов болезни. Именно по этому согласно рекомендациям ВОЗ и нашим отечественным протоколам курс прививок начинают делать вне зависимости от того, сколько времени прошло с момента укуса/царапины /ослюнения, если судьба животного неизвестна.
3. В вашей ситуации, когда пройден полный курс, в организме уже есть иммунитет, много антител, на этом сроке развитие болезни невозможно. Вы надёжно защищены.
Поэтому оснований для волнения нет. О ситуации можно забыть, вы уже не заболеете.
Мария Владимировна, спасибо за Ваше мнение.
Но меня беспокоит тот момент, что если вирус уже был в нервных волокнах когда я только начала вакцинацию и на сколько я поняла, иммунитет даже если он успел сформироваться не может до него достать. Ведь вирус в ране содержится в основном до месяца и потом уже переходит в нервные волокна чтобы начать движение к спинному мозгу. А я начала вакцинацию на 25 день. И что если сейчас иммунитет от вакцины есть но он как бы только в крови и не влияет на вирус если он все же попал в нервные волокна, и проявлений нет потому что не закончился инкубационный период? Такое возможно?
Да, вы правы, что эффективность иммунитета в случае проникновения вируса в нервную систему снижается. Однако в вашем случае прошло много времени с момента контакта, поэтому вероятность заражения и развития заболевания можно исключить
Благодарю Вас за ответы
Принятый ответ
Здравствуйте ! По предоставленной информации риска по бешенству нет Риск у вас крайне низкий.
- Кот был жив и выглядел здоровым на 6-й день после царапины.
- Сама царапина была на голени,это менее опасная зона.
-Вы прошли полный курс вакцинации.Симптомов за 3,5 месяца нет.
- Вакцина через 25 дней не бесполезна: её делают до появления симптомов, потому что инкубационный период часто длится недели и месяцы.ВОЗ рекомендует вакцинироваться при любом сроке обращения, потому что до начала болезни ещё может быть шанс предотвратить её.
Теоретические редкие сроки в месяцы существуют, но в данной ситуации вероятность заболевания после полного курса вакцинации практически нулевая.Живите спокойно, бешенство в данной ситуации не угрожает.
Спасибо Вам
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Инкубационный период бешенства в среднем 3 месяца, по СанПиН максимум до 1 года, но это редкость. В целом после 3,5 месяцев риск околонулевой, поэтому по истечении этого срока обычно уже не ожидается развитие заболевания.
Профилактика бешенства проводится на любом сроке, даже через несколько месяцев после контакта с животным, потому что никто не скажет на 100%, когда она уже неэффективна, из-за невозможности проводить масштабные наблюдения и из-за 100% летальности болезни.
Для клещевого энцефалита, например, есть подобные ограничения по времени в плане профилактики, но используется именно иммуноглобулин, а не вакцинация. Иммуноглобулин действует пока вирус в крови. А вакцина запускает не только выработку иммуноглобулинов, но и другие звенья иммунитета, действующие не только в крови.
И по поводу заразности кошек. Обычно указывается 10 дней до болезни, когда животное может выделять вирус со слюной, но по некоторым данным у кошек этот промежуток времени часто поменьше, около 3-5 дней. 10 больше относится к собакам, но официально и у кошек тоже считаем 10 дней. Можно сказать, что если животное было живо здорово на 6й день, то это так же значительно снижает риски.
Спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 202222 ответа
- 6 Марта 202223 ответа
- 14 Февраля 20221 ответ
- 3 Декабря 20216 ответов
- 28 Сентября 20215 ответов
- 19 Июля 202126 ответов
- 16 Июля 20219 ответов
- 12 Апреля 20212 ответа
- 25 Марта 202121 ответ
- 2 Декабря 20206 ответов