Что вас беспокоит?
Интерпретировать результаты анализов
Меня беспокоит иногда пульсирование в шее. Иногда ломит грудь, причем в разных местах, и не постоянно. Несколько дней назад появилось ощущение кома в горле, тоже иногда ощущаю. Решила сама сдать анализы. Также ходила на УЗИ щитовидной железы - небольшие кисты, врач сказала, что все в норме. Месяц назад делала УЗИ молочных желез - тоже все в норме. Помогите, пожалуйста, с советом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, результаты проведенных исследований к вопросу.
Результаты анализов пока не прикрепились.
Добрый день! Запереживала и забыла приложить! Спасибо!!
По анализам снижены гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы, лейкоциты и нейтрофилы - признаки железодефицита и агами легкой степени тяжести. Рекомендуется сдать кровь на Ферритин. Он должен быть равен цифре вашего веса. При меньших цифрах как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Спасибо большое! Меня ещё беспокоит результат % лимфоцитов.
Изменение лимфоцитов в процентах не имеет диагностического значения, так как абсолютные значения в норме
Спасибо большое 🙏
Принятый ответ
Пожалуйста!
Марина,здравствуйте
Я врач-терапевт
Рудоманова Юлия Вадимовна
Рада буду помочь вам в вашем вопросе.
Для этого приложите пожалуйста фото/документ результатов анализов для ознакомления(в настройках вопроса)
Добрый день! Запереживала и забыла приложить! Спасибо!!
Принятый ответ
Марина,ознакомилась
По анализу крови есть лёгкая микроцитарная анемия, наиболее вероятно из-за дефицита железа.
Лейкоциты 3,62 и нейтрофилы 1,12 также снижены, но воспалительных признаков нет,так как СОЭ 9, СРБ менее 0,6. Тромбоциты нормальные. Щитовидная железа по УЗИ структурно спокойная, а небольшие кисты сами по себе такие ощущения обычно не вызывают.
Наиболее вероятно, что пульсация в шее и ощущение сердцебиения частично усиливаются на фоне железодефицита: при недостатке гемоглобина ткани получают меньше кислорода, поэтому сердце начинает работать несколько активнее, и пульс ощущается сильнее.
Ощущение «кома» в горле при нормальном УЗИ щитовидки чаще связано с рефлюксом или напряжением мышц глотки; стресс способен заметно усиливать этот механизм.
Однако периодическую боль в груди в 48 лет полностью списывать на нервы или желудок нельзя.
В подобном случае обычно рекомендуется сделать ЭКГ, измерить давление и пульс, а при повторяющемся сердцебиении - Холтер.
Для уточнения анемии желательно сдать ферритин, сывороточное железо, ОЖСС/трансферрин и насыщение трансферрина, а также ТТГ и свободный Т4.
Если ферритин окажется низким, в подобном случае обычно рекомендуется препарат железа в дозе около 100 мг элементарного железа 1 раз в сутки или через день, с последующим контролем крови и ферритина.
Важно одновременно выяснить причину потери железа, особенно если менструации стали обильнее.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Спасибо большое! ТТГ сдавала ранее, в норме. Дополнительные анализы обязательно сдам. Меня ещё беспокоит результат лимфоцитов, не сильно превышен? загнала себя так, что в голове мысли об онкологии.
Здравствуйте.
Симптомы (пульсация в шее, блуждающие боли в груди, ком в горле) при нормальных УЗИ щитовидной и молочных желез чаще всего имеют функциональный характер.
Наиболее вероятные причины: тревожное расстройство с соматизацией, шейный остеохондроз, ГЭРБ или мышечно-тонический синдром.
Ком часто связан со спазмом мышц глотки на фоне стресса или рефлюкса.
Из анализов целесообразно сдать: ТТГ (для исключения субклинического тиреотоксикоза), ОАК, ферритин, витамин D, электролиты (калий, магний).
При пульсации ЭКГ для исключения аритмий.
Рекомендации: консультация терапевта/невролога. Попробуйте дыхательные практики, контроль осанки, исключите кофеин. Если есть изжога пробная терапия ИПП. При сохранении симптомов 2 нед или усилении тревоги - психотерапевт. Кисты щитовидной железы требуют только наблюдения (УЗИ раз в год).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день! Запереживала и забыла приложить! Спасибо!!
Приложила результаты анализов!
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
При таких жалобах необходимо обязательно оценить общее психоэмоциональное состояние.
Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат
Также уточните, пожалуйста, изжога, отрыжка, чувство горечи во рту беспокоят?
Ощущение кома в горле может быть связано с психоэмоциональным дисбалансом, так называемым фарингоневрозом, но также очень важно исключить рефлюкс - попадание содержимого желудка в пищевод и в глотку может провоцировать подобные проявления
Добрый день! Запереживала и забыла приложить результаты анализов! Спасибо!! Посмотрите, пожалуйста
Ознакомилась
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме
Однако при таких результатах есть анемия лёгкой степени тяжести, наиболее вероятно железодефицитного характера
В таких случаях оптимально сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту.
При ферритине ниже 40 показано восполнение препаратом железа 🙏🏻
Фатима, прошла опросник.
Ваш результат: низкий риск тревоги и депрессии. Продолжайте поддерживать здоровый образ жизни и старайтесь уделять внимание своему эмоциональному благополучию.
Принятый ответ
Поняла вас, хорошо, это было важно оценить🙏🏻
Хорошо, спасибо Вам большое. Я немного успокоилась. Тревога была до такой степени, что в мыслях онкология.
Здравствуйте!
Анализы не прикрепились, попробуйте еще раз, пожалуйста, и напишите комментарий и я их посмотрю.
Описанные жалобы могут говорить о защемлении нерва, нарушении работы щитовидной железы, забросе содержимого желудка в пищевод.
В таких случаях рекомендуют консультацию невролога, ФЭГДС.
Здоровья Вам!
Добрый день! Запереживала и забыла приложить! Спасибо!!
Марина, понимаю ваше беспокойство, давайте оценим результаты анализов.
Предварительно похоже на "функциональный ком в горле", "гипервентиляционный синдром" - проявления тревоги, когда напрягаются мышцы и может быть временный спазм сосудов, повышение пульса и давления.
Тревожные признаки, когда нужно сразу обращаться очно - внезапная боль в груди с иррадиацией, одышка, обморок, боль в шее с неврологическими симптомами (слабость, нарушение речи, синдром Горнера-опущение века и ещё несколько симптомов), пульсирующее образование на шее.
Марина, приходили ли к терапевту, слушал ли он шум над сосудами?
Добрый день! Запереживала и забыла приложить результаты анализов! Спасибо!! Посмотрите пожалуйста!
Нет, не ходила! Переживаю, что это может быть симптомами онкологии?
Благодарю за приложенные результаты исследований, давайте разберёмся. Понимаю вашу тревогу.
Основное, с учётом полученных результатов, мышечные симптомы (например ком в горле) могут быть связаны с анемией лёгкой степени тяжести. В данном контексте она может быть железодефицитной. Часто причиной выступают кровопотери или заболевания пищеварительного тракта, также жёсткие диеты. Лечение обычно состоит в приёме препаратов железа в течение трёх месяцев, через полтора месяца контроль анализов (общий анализ крови, ферритин). Начинают приём с одной из двух известных групп препаратов железа (одни превращаются, другие сразу всасываются) - или Сорбифер 100-200 мг в сутки по переносимости, или мальтофер 100-200 мг в сутки по переносимости. Выясняют причины.
Что касается других результатов.
В общем анализе крови снижены нейтрофилы, это часто результат перенесённого воспаления или инфекции накануне в течение последних трёх-четырёх недель. Так или иначе, обычно в данном случае рекомендуется трёхмесячный контроль, то есть ещё в течение 2 месяцев сдавать общий анализ крови. Один из общих анализов могут проводить методом оценки мазка периферической крови, то есть не автоматический, а когда лаборант глазом смотрит и оценивает клетки непосредственно
Признаков активного воспаления нет.
Тоже касается микроглобулина и креатинина. Начнём с креатинина, это показатель деятельности почек. Обычно рассчитывают скорость клубочковой фильтрации с учётом веса и роста, в то же время такое незначительное отклонение обычно даже не требует пересчёта, это может считаться лабораторной или индивидуальной вариабельностью показателя. То есть нарушения функции почек нет.
Микроглобулин - показатель лимфоцитов (это такие клетки крови, вы их могли увидеть в общем анализе крови, они отвечают за вирусное воспаление), иммунитета. Важно, уровень этого показателя может напрямую зависеть от функции почек. При нормальной функции почек, отсутствии повышения СОЭ,СРБ (показателей воспаления) повышение данного показателя говорит о том, что организм компенсирует недавно перенесённое состояние повышенным образованием клеток. При этом как это бывает при опухолях - когда в общем анализе крови повышаются лейкоциты и другие клетки - в вашем анализе не наблюдается признаков онкологии, клетки наоборот в дефиците если можно так выразиться
Принятый ответ
Прежде чем начать лечение анемии рекомендуется подтвердить железодефицит, выполнить анализ ферритина, коэффициента насыщения трансферрина (либо ОЖСС и железо крови-тогда можно рассчитать вручную скрытый железодефицит). Постараться определиться с причиной анемии (выше перечисляла), дополнительно может назначаться анализ на фолиевую кислоту, витамин b12 как возможные причины анемии.
Микроглобулин можно не пересдавать, обычно онкомаркеры и родственные им показатели в крови требуются в том случае когда диагноз уже установлен и нужно отследить результативность лечения. Для первичного установления опухолевого процесса обычно диагностическая ценность невелика, потому что может быть повышение даже при любом воспалении.
Спасибо Вам большое!! 🙏 Даже сейчас усиливается ощущение кома в горле, возможно психосоматика? Препараты обязательно пропью
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20191 ответ
- 17 Марта 20201 ответ
- 28 Мая 202032 ответа