Контрольное МРТ после травмы пкс

Арсентий Кошкин29 Апреля 2025

4.7

Травматолог

Здравствуйте, Екатерина Сергеевна!.
Частичное повреждение ПКС по заключению МРТ - понятие "тонкое" - представьте себе порванную бельевую веревку - внешне она может выглядить как нормальная, а функции своей не выполняет - поэтому такие изменения на МРТ было бы гнеплохо соотносить с клинической картиной - симптомати нестабильности в колене.
Дальше - разрыв мениска степени 3а по Stoller - это полный разрыв мениска, где линия разрыва выходит на поверхность мениска и он может смещаться в полость сустава, вызывая отек хрща и хондромаляцию (мне кажется, это - причина жгучей боли в колене).
Мой совет в подобных случаях - консультация травматолога ортопеда, специализирующегося на артроскопических операциях на колене - обсужить возможность артроскопической операции - пластики ПКС и резекции мениска. Удачи!

Расул Гелимов29 Апреля 2025

4.7

Травматолог

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -вертикальный разрыв медиального мениска 3 ст+ повреждение передней крестообразной связки.
Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При разрыве одного пучка ПКС ставят диагноз частичное повреждение данной связки. И даже при таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.

Лечение сейчас:

-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно проводить операцию.
Всего наилучшего!

Константин Тищенко29 Апреля 2025

5.0

Травматолог

Здравствуйте,

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3 cт. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, проверяют состоятельность ПКС и делают пластику при необходимости, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей (если без пластики связки)

Руководство по восстановлению после обычной артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Восстановление после пластики ПКС https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, снижение веса.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Аслан Эсаев29 Апреля 2025

3.4

Травматолог

Здравствуйте!
Ознакомился с результатами данных Мрт. Повреждение мениска 3 ст. по Столлер отмечается наличием более серьезных и глубинных изменений, прямо указывающих на явное нарушение анатомической структуры хряща, в частности на его отрыв либо на возможное смещение части хряща (т.е. на полный отрыв и последующее смещение хрящевой ткани колена.

Лечение повреждения мениска 3 ст. по Столлер проводится при помощи малоинвазивной артроскопической операции главной целью которого является удаление поврежденной части мениска и последующее проведение пластики. К сожалению консервативное лечение может иметь только временный эффект.
На 3 день после операции разрешены простые упражнения. Швы снимают на 8 сутки. До 3 недели пациент передвигается на костылях. С 5-7 недели можно вернуться к трудовой деятельности.
На данном этапе рекомендуется Ограничить нагрузки на сустав. При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава (лежа,сидя)
Картифлекс по 1саше в день во время еды.

Александр Сердитов29 Апреля 2025

5.0

Травматолог

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
▪️ Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
▪️ Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
▪️ При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️ Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️ Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
▪️ Магнитотерапия на сустав курсом
▪️ Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
▪️ ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️ Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️ При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
▪️ Какие остались вопросы?