Что вас беспокоит?
Анализ крови 2 месячной малышки
Добрый день. Моей дочке 2 месяца. Сдали анализ крови вчера , результат меня расстроил , подскажите , что делать? Меня больше всего удивил факт , что мы сдавали оак 3 августа и там все показатели были абсолютно в норме , а гемоглобин был 120.. почему случилась такая резкая потеря ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина !
В представленном анализе все параметры в рамках нормальных значений. Как правило в таких случаях делается вывод, что патологии не выявлено. эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы
1) Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
6) Эозинофилы в норме до 0.65-ориентируемся на абсолютные значения ( без %)
В этом возрасте чаще всего протекает Физиологическая анемия- снижение гемоглобина до 90г/л, которое отмечается у малышей обычно с двух месяцев.( 70% гемоглобина при рождении представляет фетальный гемоглобин. Он нужен малышу в период его нахождения в утробе матери. После рождения происходит его замена на взрослую форму.
Принятый ответ
Доброе утро. Посмотрела результаты анализа крови. Расстраиваться не нужно, потому что по анализу вариант нормы по возрасту . Как раз со второго месяца жизни возникает физиологическая анемия. И уровень гемоглобина считается в норме от 90 – 95. Но, пожалуйста дополнительно уточните, ребёнок рождён в срок? Ребёнок находится сейчас на грудном вскармливании? У мамы нет железодефицитной анемии?
Ребенок рожден на сроке 38 недель и 5 дней. Путем кесарево сечения планового , поскольку , у меня было тазовое предлежание. Малышка на ИВ на лечебной смеси ПЕПТИ ГАСТРО, так как у нее лактозная недостаточность и подозрения на абкм ( но никто точно не поставил нам , все педиатры под вопросом пишут в заключениях)
Поняла.
В целом ребёнок не находится в группе риска по развитию железодефицитной анемии.
Подобные показатели крови соответствуют возрасту. Данных за анемию и латентный дефицит железа – нет.
Если абкм подтвердится, то в подобной ситуации может быть рекомендовано повторить анализ крови через несколько месяцев. Потому что при воспалительном процессе в кишечнике( абкм )может быть нарушен процесс всасывание микроэлементов, в том числе железа.
Спасибо , доктор! Так же, много анализов кала. Почему перевели на пепти гастро: сначала вообще была хипп комбиотик, но малышка постоянно плакала , бурлил сильно животик , мы пошли искать причины , сначала ЛН выявилось , нас перевели на смесь на козьем молоке с добавлением капель калиф лактоза, но ситуация с животиком еще сильнее усугубилась , дочка постоянно плакала сильно … сдали копрограмму, там скрытая кровь , слизь , и вот тогда предположил врач абкм, перевел на пепти гастро , месяц мы уже на ней , пересдали копрограмму , слизи нет , скрытой крови тоже нет
Ориентируемся не только на анализы, но и на самочувствие ребёнка. Ребёнку стало значительно лучше на лечебной смеси ?
Да, небо и земля , можно так сказать.
Ребенок и спать стала , и улыбаться тьфу тьфу , вес набирает. Вчера взвесили 5.260 кг и 61 см рост , ей 2 месяца и неделя.
Но на пепти гастро стул стал через день. На тех смесях ежедневно был стул и по 2 раза бывало даже за сутки.
Но я перестала допаивать , так как заблудилась во мнениях. Кто-то считает , что допаивать нужно , кто-то считает , что смесь и так содержит достаточно жидкости. Стул сам по себе болотный, не оформленный и с запахом. Врачу показывала фото , она ответила , что нормальный стул на этой смеси.
Если не плотный и не твёрдый – это нормально. То есть воду начинаем предлагать с момента введения прикорма. Если на лечебной смеси увидели значительное улучшение, то на ней рекомендуется остаться не менее, чем 6 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу можно предположить физиологическую анемию младенческого возраста. В 2 месяца гемоглобин закономерно снижается после рождения, его минимальные значения обычно приходятся примерно на 2-3 месяц жизни. Поэтому снижение со 120 до 102 г/л за несколько недель само по себе не означает кровопотерю. Эритроциты 3,39 и гематокрит 31,3% изменены в том же направлении.
Остальные показатели спокойные, лейкоциты в норме, лимфоциты 61% соответствуют возрасту, СОЭ 1. Тромбоциты 534 могут временно повышаться у младенцев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина! Уточните, пожалуйста, ребенок родился доношенным? На каком вскармливании?
Ознакомилась с файлом. На референсные значения в таблице, где якобы указана условная норма, не смотрят, они чаще всего пишутся для взрослых, а это не отражает детских особенностей. Плюс каждая лаборатория пишет свои нормы в зависимости от настроек прибора. В общем анализе крови ориентируемся только на абсолютные показатели (с единицей измерения 10^9/л), а не на относительные проценты.
При таких показателях общего анализа крови говорят об отсутствии отклонений, анализ вариант нормы по возрасту.
По результатам анализа крови данных за острые воспалительные изменения нет. Лейкоциты в норме, в лейкоцитарной формуле в таком возрасте лимфоциты должны преобладать над нейтрофилами, всё именно так. Эозинофилы, моноциты и базофилы в норме. Тромбоциты также укладываются в диапазон нормы, их количество у грудничков может доходить до 600-800 тыс/мкл. СОЭ не увеличена.
К 2-3м месяцам жизни у детей развивается физиологическая анемия. С 2 до 3 месяцев нижняя граница гемоглобина 90 г/л, потом до 6 месяцев - 95 г/л. Эритроцитарные индексы при этом в норме должны быть. Это связано с тем, что малыши рождаются с довольно высоким фетальным гемоглобином. Он нужен только во внутриутробном периоде. После рождения фетальный гемоглобин «разрушается» и заменяется «взрослой формой» гемоглобина. Поэтому снижение гемоглобина было ожидаемо.
Остались и у Вас ещё какие-то вопросы?
Добрый день , доктор ! Спасибо 🙏🏻
Родилась на срока 38 Нед 5 дней путем кс планового , поскольку, тазовое предлежание было. На ИВ, есть лактозная недостаточность + подозрения на абкм.
Абкм заподозрили потому что в первый месяц малышка сильно плакала постоянно ( в тот момент на смеси хипп была) , мы пошли к платным врачам выяснять причины , сдали кал на хипп- много слизи обнаружили и лн, далее назначили нам смесь на козьем молоко , на ней тоже сдали кал - анализ еще хуже стал , обнаружили слизь ту же и еще скрытую кровь , потом нас перевели месяц назад на пепти гастро и вот 3 дня назад мы сдал кал - в нем нет слизи и крови. Да и с животиком прям легче стало малышке. Скажите, это указывает на наличие абкм ?
Спасибо за уточнения!
Если ребенок доношенный, получает адаптированную смесь, обогащенную железом, то он не в группе риска по развитию железодефицитной анемии в первые месяцы жизни.
Скажите, пожалуйста, а на основе чего поставили лактазную недостаточность? Это клинический диагноз, для которого характерны: частый жидкий пенистый стул с кислым запахом, кал впитывается в подгузник, при акте дефекации стул как бы «выстреливающий», при кормлении у ребенка в животе отмечается урчание, беспокойство, а также покраснение в перианальной области за счет того, что кислый кал раздражает кожу. Были ли такие явления?
С каким весом родился ребенок и какие прибавки по месяцам были?
А также интересует, были ли визуально в подгузнике алые/красные прожилки крови? Кроме анализа на скрытую кровь по копрограмме
Родилась 3.100 кг и 52 см рост
Мы посещали в 1 месяц и 15 дней педиатра - была 4.500 весом
Вчера посетили 5.260 кг и рост 51 см. Нам 2 мес и 1 неделя.
Стул никогда не был жидким . Пенистым и тд , был красивым , оформленным мягким , горчично - желтым - это на смеси хипп. На смеси из козьего молока - стал жидкий , не оформленный , пахнуть неприятно стал. Но что на хипп, что на козе постоянно болел и урчал сильно животик , она плакала постоянно , невозможно было отойти от нее, в коляске не могли гулять , она лежала животиком на моем животе и только так могла спать днём.
Лактозную недостаточность выявили анализу кала на углеводу , анализ прикрепила.
Прожилок крови никогда не видела на памперсе. Не в момент обострения на тех смесях ,не на новой смеси. Единожды в копрограмме скрытую находили и все. И то я тревожная мать , даже сдавала кал отдельно чисто на анализ крови в Кале количественно , там референсы до 50, у дочки менее 16
Спасибо за уточнения! Достоверных анализов на лактазную недостаточность (ЛН) и АБКМ не разработано на данный момент. У малышей ЛН носит временный характер в виду незрелости ЖКТ, данное состояние проходит само и имеет характерный стул, который я описала ранее. ЛН может быть выражена в легкой степени.
При АБКМ, как правило, наблюдаются плохие прибавки в весе, прожилки крови в стуле. Но есть разные формы данного состояния. Сейчас достоверно нельзя исключать АБКМ, потому что есть положительная динамика на лечебной смеси. Поэтому основной ориентир держат на самочувствие ребенка. Копрограмма признана большинством экспертов неинформативным методом исследования. Слизь в кале может быть допустима, а скрытая кровь может быть ложноположительной, так как даже при долгом натуживании при дефекации у малышей может возникнуть микротрещина нежной слизистой анального отверстия.
Спасибо за подробные ответы. Подскажите, пожалуйста, а вот бак сет бейби нам педиатр сказала пропить по 1 Саше 14 дней. Это правомерное назначение? Не навредит ? Я почему-то не спросила у нее причины для назначения , забыла что-то совсем.
А у Вас есть возможность прикрепить фотографии подгузников, чтобы визуально оценить стул?
Рутинно в подобных ситуациях Баксет беби не показан. Он обладает свойством крепить стул, то есть кал становится плотным. Данное средство может рассматриваться в качестве дополнительной терапии при диарее, на фоне кишечной инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови данных за воспалительные изменения
лейкоциты в норме до 15 у детей, и соэ в норме, формула без сдвигов, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это физиологическая особенность до 5 лет, эритроцитарные показатели и уровень гемоглобина так же в норме, анемии нет, латентного дефицита железа нет, в период с 2-6 месяцев характерно появление физиологической анемии уровень гемоглобина в норме от 90, это связано со сменой фетального гемоглобина на обычный, тромбоциты в норме до 700 эозинофилы и моноциты в пределах возрастной нормы. Оцениваем абсолютные показатели а не проценты.При таких результатах анализа крови говорят об отсутствии патологии
Здравствуйте!
Ирина, такие значения общего анализа крови опасений не вызывают в подобных случаях.
С 2 до 6 мес наблюдается физиологическая анемия, в этот период фетальный гемоглобин меняется на постоянный, норма гемоглобина с 2 мес от 90 г/л, с 3 мес от 95 г/л, в таких случаях при нормальных показателях эритроцитарных индексов лечение препаратами железа не требуется.
В бланках указаны общие нормы, на них не ориентируются при интерпретации анализов. Так же в анализе берутся во внимание только абсолютные значения (10*9), не проценты (%).
- такой показатель гемоглобина соответствует возрастной норме
- такие значения эритроцитарных индексов (MCV/MCH) соответствуют возрастной норме, признаков анемии, скрытого дефицита железа в таких случаях нет.
- значение лейкоцитов соответствует норме по возрасту, в таких случаях о воспалении не говорят
- Моноциты не повышены, что указывает на отсутствие признаков инфекции
- лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет жизни, абсолютные значения в пределах возрастной нормы
- Тромбоциты в норме до 650, что соответствует в таких случаях возрастной норме.
- СОЭ у детей в норме до 15 мм/ч.
Обычно при таких показателях крови говорят о возрастной норме!
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 202032 ответа
- 28 Ноября 202017 ответов
- 31 Октября 20201 ответ
- 30 Октября 20206 ответов
- 7 Августа 20201 ответ
- 6 Августа 20201 ответ
- 7 Марта 20201 ответ
- 1 Февраля 20202 ответа
- 26 Ноября 20198 ответов
- 22 Ноября 20192 ответа